Дисфория – лечение, симптомы, причины, гендерная дисфория

Причины и классификация гендерной дисфории. Симптомы и лечение

Содержание

  • 1 Причины гендерной дисфории
  • 2 Симптомы и классификация
  • 3 Лечение

Бывают случаи, к счастью довольно редкие, когда самоощущение человека не совпадает с его биологическим полом. Такие люди глубоко несчастны – ведь они не могут реализовать даже самые базовые желания любви, семьи, а все попытки реализации таких желаний осуждаются обществом. Называется такое состояние гендерной дисфорией.

Согласно Международной классификации болезней, гендерная дисфория – состояние, при котором человек не принимает свой биологический пол, чувствует неудовлетворенность своим полом.

Люди с гендерной дисфорией психически и интеллектуально абсолютно полноценны. Однако при некоторых психических заболеваниях, в частности при шизофрении, возможен бред смены пола.

Обратите внимание

Больные утверждают, что на них воздействуют волнами, излучением, или ещё каким-то образом, вследствие чего их пол уже поменялся.

В связи с частой встречаемостью таких жалоб требования к психическому здоровью людей, желающих сменить пол, достаточно жесткие.

Правозащита людей с гендерной дисфорией у нас осуществляется неполно и нерегулярно, общество настроено крайне отрицательно, широки предубеждения, часты случаи агрессии в отношении таких людей.

Причины гендерной дисфории

В связи с недавним выделением в медицинской классификации такого элемента, как гендерная дисфория, причины её практически не изучены. Несомненным представляется утверждение о биологических основах гендерной дисфории.

Различные заболевания матери во время беременности и гормональный дисбаланс могут приводить к нарушению формирования психологического восприятия пола у плода.

В частности, избыток тестостерона у женщины негативно влияет на плод женского пола, приводя к его избыточной маскулинности в будущем, и наоборот – терапия эстрогенами или их избыток может повлиять на плод мужского пола. Однако далеко не всегда описанные изменения происходят.

Гормональная терапия достаточно распространена и мы наблюдали бы во много раз больше трансгендерных людей, если бы все случаи её применения приводили к нарушению половой идентификации.

Также гендерная дисфория может развиваться при несовпадении хромосомного и внешнего пола. Такое возможно при адреногенитальном синдроме у девочек и синдроме нечувствительности к андрогенам у мальчиков.

При выраженных формах данных заболеваний возможны ошибки в идентификации пола в младенченстве и воспитание ребёнка согласно стереотипам противоположного пола. Без генетической экспертизы достоверно выяснить пол такого человека зачастую невозможно.

Конечно, такие случаи нельзя отнести к «чистой» гендерной дисфории, однако они вызывают сходные симптомы. Некоторые другие эндокринные заболевания также могут проявляться несовпадением психологического и биологического пола.

Важно

Ещё одна возможная органическая причина гендерной дисфории – скрытый гермафродитизм. Описаны случаи, когда при обследовании мужчин в процессе подготовки к операции по перемене пола у них находили частично развитые женские половые органы.

Конечно, сейчас, когда ребёнку ещё до года делают УЗИ внутренних органов два-три раза, такая ситуация маловероятна, однако ещё 15-20 лет назад это было не столь невероятным событием.

Да и сейчас у жителей отдалённых районов такая ситуация вполне возможна.

В настоящий момент всё же ведущей остаётся теория о внутриутробных нарушениях развития как ведущей причине гендерной дисфории.

Симптомы и классификация

Симптомы гендерной дисфории удобно рассматривать согласно классификации по шкале Бенджамина. Она составлена для характеристики гендерной дисфории у биологических мужчин, но достаточно легко модифицируется и для характеристики женщин.

  1. Псевдо-трансвертизм. Человек однозначно идентифицирует себя согласно биологического пола, ведёт соответствующую жизнь, часто обзаводится детьми и семьёй с традиционной гендерной ролью. Переодевается в одежду другого пола изредка, в основном для получения интересного сексуального опыта, возможен обмен одеждой с партнёром. Некоторые представляют себя в такой одежде только в фантазиях или читают литературу про трансвеститов. В сексуальной жизни возможны любые (гомо- , гетеро- , бисексуальные) предпочтения. Вопросы о смене пола или гормональной терапии не рассматривают.
  2. Фетишистский трансвертизм. Однозначно идентифицирует себя со своим полом, гетеросексуален, редко возможна бисексуальность. Одежду противоположного пола надевает регулярно с целью полового возбуждения, может отдельные детали одежды носить постоянно. Операцию по перемене пола не рассматривает как необходимую или возможную, в гормональной терапии не нуждается. Иногда может пользоваться двойным (мужским и женским) именем. Возможна коррекция состояния с помощью психотерапии.
  3. Истинный трансвертизм. Идентификация со своим биологическим полом с некоторыми оговорками или не полная. Ношение одежды противоположного пола частое или постоянное, в том числе нижнего белья. Может длительное время вести образ жизни, характерный для противоположного пола. Сексуальная ориентация имеет связь с одеждой – гетеросексуален, но в моменты переодевания выбирает партнёров такого же биологического пола. Операции по перемене пола активно не добивается, но как идею не отвергает. Возможна пробная гормонотерапия, в ряде случаев она повышает качество жизни. Психотерапия значительных результатов не приносит.
  4. Транссексуализм нон-оп. Гендерная идентификация сомнительная, испытывают затруднения в определении себя как транссексуала или трансвестита. Переодевается по возможности часто, однако утверждает, что этого недостаточно и полностью дискомфорт не уходит. Может жить в образе человека другого пола длительно. Сексуальное влечение часто снижено. В большинстве случаев бисексуальны. Высказывает заинтересованность в операции по смене пола, но активных действий для её проведения не принимает. Гормонотерапия может значительно помочь в социальной адаптации и повысить качество жизни. На выбор гендерной роли определённое влияние оказывают внешние обстоятельства.
  5. Истинный транссексуализм средней тяжести. Полностью идентифицирует себя как человека противоположного пола. Переодевание и гормональная терапия не приносят облегчения. Гомосексуальны относительно биологического пола. Активно добиваются операции по смене пола. Принимают гормональную терапию.
  6. Истинный тяжелый транссексуализм. Идентификация себя как человека противоположного пола сочетается с неприятием имеющегося тела вплоть до суицида. Полностью ведут образ жизни противоположного пола. Гомосексуальны в отношении биологического пола, но предпочитают гетеросексуальных партнёров. Операция и гормонотерапия необходима по жизненным показаниям.

Лечение

Большинством признаётся, что единственно возможный способ лечения истинной гендерной дисфории – операция и гормональная терапия. Пациенты, прошедшие через оперативную смену пола, подтверждают значительное улучшение качества жизни. Объём операции и требования для её разрешения отличаются в разных странах.

Есть данные о эффективности лечения антидепрессантами невроза и депрессивного состояния, которыми проявляется гендерная дисфория. В ряде случаев удавалось добиться уменьшения проявлений и значительной социальной адаптации.

Источник: http://onevroze.ru/prichiny-i-klassifikaciya-gendernoj-disforii-simptomy-i-lechenie.html

Дисфория: симптомы и лечение, гендерная дисфория,

Дисфория: симптомы и лечение. Гендерная дисфория

Многие люди знакомы с перепадами настроения и унынием. Обычно в этом нет ничего страшного, но иногда длительная хандра является симптомом психического заболевания. Важно вовремя отличить сниженный эмоциональный фон от дисфории. Что это такое? Как с ней бороться? Когда пора обратиться к врачу?

Что такое дисфория?

Это слово является антонимом слову «эйфория», с греческого языка переводится как «мучиться, страдать».

Дисфория – подавленное настроение, сочетающееся с мрачной раздражительностью, тоскливостью, неприязнью к окружающим, агрессивностью.

Именно насилие, направленного на другого человека или самого себя, является главным диагностическим симптомом.

Этой болезни (в отличие от гипотонии или ангедонии) не свойственны упадок сил и двигательная заторможенность, поэтому человек реагирует на всё резко негативно и часто выходит из себя. Это приводит к вспышкам неконтролируемой агрессии.

Приступ длительностью от пары минут до одного часа называют коротким, от часа до нескольких суток – затяжным, длительным.

На данный момент дисфория не включена в медицинский классификатор болезней (МКБ-10). Однако блок «Расстройства половой идентификации» планируют переименовать. В МКБ-11 он будет называться «Гендерная дисфория».

Дисфория: симптомы

Дисфорическое расстройство очень многообразно в своих проявлениях. Симптомокомплекс зависит от причины появления данного расстройства.

Так у людей, страдающих эпилепсией, симптомы дисфории могут появиться в любом возрасте, они усиливаются по мере прогрессирования основного заболевания и затухают в периоды ремиссии. Наиболее выражены злость и враждебность, аутоагрессия, депрессия. Также будут наблюдаться снижение двигательной активности, заторможенность,  речевые нарушения.

При резидуально-органическом поражении центральной нервной системы дисфория у детей проявляется в возрасте 7-9 лет. На первый план будут выходить резкие перепады настроения, неадекватно острая эмоциональная реакция на происходящее, агрессия, направленная на других, психическая и физическая расторможенность.

Но существуют общие, наиболее часто встречаемые признаки этого расстройства.

  1. Лёгкой форме дисфории присущи ворчливость, злопамятность и обидчивость, циничность, язвительность, разочарование во всём, потеря интереса к жизни, инертность. Окружающие обычно считают, что человек «со сложным характером», «просто странный», «с причудами».
  2. Тяжелая форма характеризуется тоской, угрюмостью, злобой, неприязнью к окружающим, повышенной агрессивностью, чувством безысходности, отчаяния. Больные могут забывать о свершенных актах насилия после окончания дисфорического приступа. У пациента существует высокий риск пристраститься к алкоголю или наркотикам.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Как справиться с детской агрессией

Близкие люди могут на протяжении многих лет не замечать патологические изменения в характере больного родственника, ведь эмоция, проявляемая человеком, соответствует произошедшей ситуации (злится из-за несправедливого выговора, пребывает в тоске и унынии после ссоры со второй половинкой).

Причины дисфории

Дисфория может возникнуть на фоне многих психических или неврологических отклонений. Таких как:

  • Шизофрения;
  • Абстинентный синдром при наркомании;
  • Депрессия;
  • Тревожный невроз;
  • Бессонница;
  • Телесеная дисморфия (психическое отклонение, при котором человек слишком сильно зациклен на какой-то особенности своей внешности, своего тела);
  • социопатия;
  • Эмоционально неустойчивое расстройство личности пограничного типа;
  • Болезнь Кушинга;
  • Гипогликемия;
  • Гипертиреоз.

Так же эта болезнь наблюдается при посттравматическом стрессовом расстройстве или чрезмерно острой реакции на текущий стресс, хронических болях.

Выделяют несколько частных форм этого заболевания.

Посткоитальная дисфория

Она возникает после полового акта. Вместе с расслабленностью на человека накатывает волна грусти, тоски и раздражения. У мужчин такое состояние вызывают физиологические проблемы (например, гормональные нарушения). У женщин посткоитальная дисфория чаще всего лежит в поле деятельности психологии: разочарование в партнёре, неудовлетворённость семейной жизнью, неуверенность в себе.

Эпилептическая

Эта форма дисфории часто наблюдается у больных эпилепсией. Больным следует лечить основное заболевание, т.к дисфорическое расстройство является всего лишь следствием.

Симптомы дисфории чаще всего наблюдаются перед припадком, однако могут его завершать или служить эквивалентом.

Предменструальная дисфория

Такое нарушение встречается примерно у 5-8% женщин. Ученые до сих пор пытаются причину данного расстройства. Считается, что оно появляется из-за неадекватной реакции мозга на нормальные колебания гормонов в организме.

Лечение может включать в себя оральные контрацептивы, антидепрессанты, нейролептические препараты, изменение рациона питания, изучение методик управления стрессом, составление плана физических нагрузок.

Гендерная дисфория

Этот вид нарушения очень сильно отличается от предыдущих.

Гендерная дисфория (кризис идентичности, расстройство гендерной идентичности) характеризуется неприятием своего физиологического пола и нарушениями в эмоциональной сфере, связанными с этим.

Половая идентичность – осознание индивидом своей психологической половой принадлежности. То есть человек понимает, к какому полу он принадлежит по складу мышления, характеру, привычкам.

Совет

Когда индивид физиологически относится к одному полу, а психологически – к другому, возникает кризис идентичности. Человек может относить себя к противоположному полу или смешанному, выходящему за рамки двоичной системы мужчина-женщина.

Читайте также:  Самосовершенствование личности, способы самосовершенствования

Так в 2012 году американец через суд добился права именоваться человеком третьего пола.

Причины половой дисфории

Первичная половая идентичность начинает формироваться у ребёнка на первом году жизни. Примером служит гендерное поведение родителей. Если в семье мужественная мама или женственный папа, высока вероятность, что у ребенка появится кризис идентичности.

Вторая распространённая причина нарушения половой идентичности – желание родителями малыша другого пола.

Мама, мечтавшая о девочке, подсознательно (или вполне осознанно) стремится воспитать женственного мальчика; папа, хотевший мальчика, заставляет девочку ездить с ним на рыбалку, ходить на футбол, запрещает носить женственную одежду и обувать обувь на каблуках. Это ведёт к искажению половой идентичности.

Симптомы кризиса половой идентичности

Кризис идентичности лёгкой формы выражается в, так называемой, «гендерной некомфорности». Ярким примером этого понятия могут служить девушки-пацанки. Тяжелое дисфорическое расстройство приводит человека к стремлению оперативным путём сменить свой пол. В некоторых случаях оно может сочетаться с шизофренией или иным серьёзным психическим заболеванием.

Человек с гендерной дисфорией чувствует неуверенность в себе, уязвимость, безысходность, разочарование в себе и в жизни, нежелание контактировать с теми, кто не принимает его истинную сущность. Не следует забывать, что трансгендеры и трансвеститы ежедневно сталкиваются насмешками и необоснованной агрессией в свой адрес.

Кризис идентичности может носить временный характер. После правильного лечения психологическое состояние человека приходит в норму. Следует так же отметить, что не всегда операция по смене пола оправдывает ожидания трансгендера. Это говорит о серьёзных нарушениях в сфере половой идентичности.

Лечение дисфории

Первый этап любого лечения – тщательное обследование и постановка точного диагноза. Выявить дисфорию помогает тест ШВОПС (Шкала всесторонней оценки психического состояния). Так же существует несколько методик для диагностики половой идентичности, одна из которых – опросник С. Бем.

На втором этапе врач подбирает индивидуальный план лечения. Он может включать в себя препараты для лечения основного заболевания (противоэпилептических, нейролептиков, барбитуратов), купирования симптомов дисфории (лечение депрессивных эпизодов антидепрессантами, подавление вспышек агрессии седативными).

Справиться с тяжелым психологическим состоянием помогает групповая или индивидуальная психотерапия.

Дисфория – патологическое изменение в эмоциональной сфере, которое может сигнализировать о серьёзных проблемах. Отсутствие грамотного лечения может привести к серьёзным непоправимым последствиям. Если вы заметили  у себя симптомы дисфории, не затягивайте визит к врачу.

Источник: https://opsihoze.ru/rasstrojstva-lichnosti-i-povedenija/disforiya-podavlennoe-nastroenie.html

Гендерная дисфория: причины, симптомы и лечение этого расстройства

Гендерная дисфория (расстройство гендерной идентичности, транссексуализм) – психическое заболевание, которое выражается в частичном непринятии или полном отрицании своей половой принадлежности, т.е. человек не принимает свой биологический пол, его внутреннее самоощущение не совпадает с реальным полом.

В результате такого дисбаланса возникают чувства дискомфорта, неудовлетворенности, неприязни, депрессия, желание сменит пол. По сути, человек с расстройством гендерной идентичности чувствует себя человеком противоположного пола, именно это приводит к многочисленным психологическим проблемам и к трудностям социальной адаптации. Расстройство встречается как среди мужчин, так и среди женщин.

Это важно знать

Несмотря на то, что заболевание относят к категории психических расстройств, люди, страдающие им, чаще всего полноценны в интеллектуальном и психическом плане.

Исключения составляют случаи, когда данное расстройство сочетается с другими нарушениями психики, например с шизофренией.

Люди, больные шизофренией, могут говорить о смене пола, как о воздействии из вне, например, о том, что им кто-то приказал это сделать.

Причины возникновения

Сам термин «гендерная дисфория» появился в психиатрии относительно недавно, и причины возникновения этого заболевания изучены мало. В случаях проявления расстройства можно говорить лишь о возможных факторах, которые могли стать основой развития недуга. Существует две теории, основанные на биологических факторах.

Гормональные нарушения

Гормональный дисбаланс и некоторые заболевания матери в период беременности в последствие могут стать причиной возникновения у плода нарушений восприятия своего пола. Избыток такого гормона, как тестостерон, может повлиять на формирование повышенной маскулинности у плода женского пола, избыток или терапия эстрогенами – на формирование женственности у плода мужского пола.

Такая теория имеет право на существование и вполне реальна. Однако гормональная терапия достаточно часто применяется, и если бы именно гормоны были единственным фактором, влияющим на восприятие своей половой принадлежности, мы гораздо чаще сталкивались бы с явлением гендерной дисфории.

Мутация генов (генетические нарушения)

Генетические нарушения, например, андрогенитальный синдром у девочек и синдром тестикулярной феминизации у мальчиков, или, как еще называют это заболевание, гермафродитизм. У девочек происходит физическое развитие по мужскому типу (мужеподобная фигура, соответствующее распределение мышечной массы, усиленный рост волос, нарушение менструального цикла).

У мальчиков, наоборот, физическое развитие идет по женскому типу (развитие молочных желез, отсутствие простаты, пониженный рост волос в подмышечной и лобковой зоне). Такое несовпадение хромосомного пола с внешним может повлечь последствия, которые будут выражаться в невозможности определить себя, как мужчину или женщину.

Симптомы расстройства

Симптомы и методы лечения гендерной дисфории удобнее рассматривать в соответствии с классификацией. Согласно шкале Бенджамина, расстройство может проявляться в различных формах с соответствующими симптомами.

Эта классификация составлена для описания расстройства у биологических мужчин, но ее легко модифицировать под описание симптомов у женщин.

  1. Псевдо-трансвертизм. Такие люди принимают свой половой статус, их поведение соответствует основным гендерным стереотипам, они часто создают семьи, заводят детей. Желание переодеваться в одежду противоположного пола возникает редко в качестве экспериментов в сексуальной жизни. Иногда обмениваются одеждой с партнером. Многие только фантазируют и представляют себя в такой одежде. Предпочтения в сексуальной жизни могут быть любыми: гомо, гетеро, би. Гормональная терапия и операция по смене пола не рассматривается самим индивидом, и не показана. В психотерапии обычно не нуждаются.
  2. Фетишистский трансвертизм. Для этих людей характерна идентификация со своим биологическим полом. Они переодеваются в одежду противоположного пола с целью сексуального возбуждения, также некоторые аксессуары могут носить постоянно. Иногда используют двойные имена – мужское и женское. Идея об операции по коррекции пола отвергается индивидом и не показана. Психотерапия может иметь смысл и быть успешной при условии благоприятной социальной обстановки (поддержка, понимание со стороны семьи и окружающих). Гормонотерапия индивидом также не рассматривается, но иногда может быть показана для снижения сексуальной активности.
  3. Истинный трансвертизм. При этой форме расстройства люди не полностью идентифицируют себя со своим биологическим полом. Они постоянно носят одежду противоположного пола, в том числе нижнее белье. Иногда в течение длительного периода ведут образ жизни, соответствующий образу жизни противоположного пола. Операция по смене пола на практике отвергается, однако, как идея может казаться привлекательной, но не показана. Гормонотерапия бывает привлекательна в качестве эксперимента, может помочь стабилизировать эмоциональное состояние, может быть показана в зависимости от клинической картины.
  4. Нон-оп транссексуализм. Самоощущение в плане гендерной идентификации сомнительное. Часто переодеваются и могут вести образ жизни противоположного пола длительное время. Сексуальное влечение чаще всего сниженное, ориентация – бисексуальная, испытывают психологический дискомфорт из-за невозможности самоопределиться. Могут состоять в браке. Образ жизни может меняться под влиянием внешних обстоятельств. Заинтересованность в операции по коррекции пола может проявляться, однако, без особой инициативы и стремления к действию, может быть показана в зависимости от клинической картины. Гормонотерапия показана для эмоциональной стабилизации и повышения ощущения комфорта. Психотерапия показана для поддержки и сопровождения процесса транзишена, иначе будет безуспешной.
  5. Ядерный (истинный) транссексуализм, расстройство гендерной идентичности средней тяжести. Отвергают свой биологический пол, стремятся вести образ жизни противоположного пола, если это возможно. Гормонотерапия и переодевания не приносят душевного комфорта и эмоционального равновесия. Сексуальная активность низкая. Гормональная терапия показана и принимается в качестве альтернативы операции или подготовки к ней. Психотерапия показана только в качестве поддержки, попытки примирить индивида с мыслью жить в своем биологическом гендерном статусе не имеют смысла. Часто надеются на улучшение качества жизни после операции и активно ее добиваются.
  6. Ядерный (истинный) транссексуализм, тяжелая форма гендерной дисфории. Восприятие себя, как человека противоположного пола, непринятие своего тела вплоть до ненависти к себе, в частности к своим половым органам, возможны попытки суицида. Хотят изменить пол. Гормонотерапия и операция жизненно показаны, и они этого добиваются. Психотерапия показана для поддержки эмоционального равновесия и подготовки к операции, в качестве альтернативного лечения не рассматривается и не имеет смысла.

Лечение

Лечение транссексуализма – это, в первую очередь поддержка эмоционально-психологического равновесия с применением психотерапевтических приемов.

В начале работы психотерапевта, психиатра или психолога с пациентом важно понять степень тяжести гендерной дисфории, а также выяснить, нет ли сопутствующих психических расстройств.

Только после этого в процессе формирования клинической картины может быть назначено медикаментозное лечение в виде гормонотерапии, а также хирургическое вмешательство, т.е. операция по смене пола.

Психотерапия

Не стоит затягивать время в надежде, что все разрешится само собой, заболевание имеет свойство вызывать депрессию и даже привести к попыткам суицида.

Специалист окажет психологическую поддержку и поможет самоопределиться, и чем раньше это произойдет, тем быстрее вы обретете внутреннюю гармонию и счастье!

Источник: http://depressio.ru/slovar-terminov/42-gendernaya-disforiya.html

Гендерная дисфория

Гендерная дисфория (расстройство гендерной идентичности) – это психиатрическое заболевание, которое характеризуется невосприятием индивидом своего полового признака. Не следует это путать с нетрадиционной ориентацией: в данном случае человек стремится сменить полностью свой пол и вести в дальнейшем образ жизни в соответствии с изменениями.

Онлайн консультация по заболеванию «Гендерная дисфория».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Психолог, Психотерапевт.

Конкретного этиологического перечня относительно данного заболевания пока не существует.

Вместе с тем клиницисты предполагают, что в основе развития патологического процесса лежит мутация генов или нарушения в работе гормонального фона.

Нередко гендерная дисфория сочетается с другими психиатрическими заболеваниями, поэтому к проведению операции предъявляются жесткие требования – ее могут провести только совершенно здоровому человеку.

Обратите внимание

Диагностическим путем данное заболевание установить довольно проблематично, так как клиническая картина носит несколько неспецифический характер, а само понятие «гендерная дисфория» было внесено сравнительно недавно.

Лечение может осуществляться как консервативными, так и радикальными методами. В первом случае устранить тягу к смене пола пытаются посредством назначения препаратов и психиатрических сеансов.

Если такая терапия не дает должного результата, то могут провести операцию по смене пола с дальнейшей реабилитацией.

Также следует понимать, что, кроме физиологических изменений, в послеоперационный период пациенту придется пройти и некоторые юридические операции, а в некоторых странах такое заболевание на законодательном уровне не воспринимается.

Причины этого психиатрического заболевания на данный момент не установлены. Предположительно, на развитие такого психиатрического расстройства может повлиять следующее:

  • избыточное количество тестостерона или эстрогена у матери;
  • несовпадение хромосомной и внешней половой принадлежности;
  • заболевания эндокринной системы;
  • неправильное воспитание ребенка, когда мальчика наряжают в девочку и наоборот;
  • сильная психологическая травма в детстве;
  • скрытый гермафродитизм.
Читайте также:  Как «отшить» парня: красиво, смешно, вежливо

В некоторых случаях расстройство гендерной идентичности у детей диагностируется уже в позднем возрасте, что приводит к развитию сопутствующих психиатрических расстройств, так как ребенка воспитывают по противоположному ему половому признаку.

Гендерная дисфория классифицируется по шкале Бенджамина в зависимости от того, как она проявляется. Таким образом, выделяют следующие формы этого заболевания:

  • Псевдотрансвестизм – легкая форма патологии, так как больной относительно комфортно ощущает себя в своем теле, имеет отношения в соответствии с традиционной сексуальной ориентацией, но периодически может примерять одежду противоположного пола, о смене пола не задумывается.
  • Фетишистский трансвестизм – в редких случаях требуется психотерапия. В основном у человека традиционная сексуальная ориентация, но может носить два имени и иметь гардероб как мужчины, так и женщины.
  • Истинный трансвестизм – в данном случае человек постоянно носит одежду противоположного пола, чаще всего гетеросексуальной ориентации. Рациональна только терапия гормонами: психотерапия не дает должного результата.
  • Нон-стоп – человек не может точно определиться с полом, в своем теле чувствует себя некомфортно. В большинстве случаев гормональная терапия дает положительные результаты.
  • Истинный трансвестизм средней тяжести – заместительная терапия не дает положительных результатов, но имеет место.
  • Истинный трансвестизм тяжелой формы – чаще всего это пациенты нетрадиционной сексуальной ориентации, в своем теле ощущают себя некомфортно. Единственным действенным способом лечения является операция по смене пола. Заболевание может сочетаться с другими психиатрическими расстройствами, в том числе и с суицидальными наклонностями.

Определить точно, какая форма заболевания имеет место, достаточно сложно, и сделать это может только врач.

Первые признаки такого расстройства чаще всего проявляются еще в детском возрасте, когда ребенок более расположен к играм для противоположного пола, предпочитает соответствующую одежду, в поведении преобладают черты характера мужского или женского соответственно.

В целом клиническая картина заболевания характеризуется следующим образом:

  • желание избавиться от своих гениталий;
  • ребенок или подросток старается скрыть свою половую принадлежность: девочки тщательно маскируют грудь, носят мужскую одежду, а парни тщательно убирают растительность, носят женскую одежду, могут использовать косметику;
  • настойчивость в доказательствах к своей половой принадлежности;
  • трансформация имени под противоположный пол;
  • соответствующее противоположному полу поведение, черты характера.

Как правило, такие дети или подростки испытывают проблемы в обществе, что может привести к образованию сопутствующих психиатрических расстройств.

В таком случае клиническая картина может дополняться следующим поведением:

  • замкнутость;
  • раздражительность, резкие перепады настроения;
  • нежелание общаться со сверстниками, проводить время вне дома;
  • неуспеваемость в школе и других учебных учреждениях;
  • эгоизм, приступы агрессии.

Наличие хотя бы одного из вышеуказанных клинических признаков требует немедленного обращения к детскому психологу.

Игнорирование проблемы может привести только к усугублению патологического процесса и развитию серьезных осложнений.

Следует понимать и то, что при таком расстройстве, в совокупности с социальной дезадаптацией, нередко развиваются суицидальные наклонности, что особенно опасно в подростковом возрасте.

Важно

Определенной диагностической программы относительно этого заболевания нет. Постановка диагноза осуществляется посредством визуального осмотра и проведения психиатрических тестов. Стандартные лабораторные анализы не проводятся, так же как и инструментальная диагностика, по той простой причине, что диагностической ценности они не представляют.

Гендерная дисфория лечение подразумевает следующими методами:

  • психотерапия;
  • гормональная заместительная терапия;
  • операция по смене пола.

В целом курс терапевтических мероприятий подбирается сугубо индивидуально. Если консервативные методы лечения не дают должного результата или из-за тяжести течения патологического процесса могут быть неэффективны, то проводится операция по смене пола.

В таком случае у женщин, при переходе в мужской пол удаляется матка, а из мягких тканей и имплантов формируется половой член. Дополнительно в послеоперационный период пациент проходит курс гормональной терапии и консультативное лечение у психиатра.

При смене мужского пола на женский, операбельным путем проводится удаление половых органов и формируется влагалище. Сам пациент проходит курс гормональной терапии и получает консультации у медицинского психолога.

Относительно такого психиатрического расстройства нет профилактических рекомендаций. Прогноз также носит исключительно индивидуальный характер.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/2921-gendernaya-disforiya

Дисфория и способы борьбы с ней

Дисфория (от греческого «страдать», досадовать») – это тоскливо-злобное пониженное настроение. Как правило, дисфорические состояния являются сопровождающим симптомом других психических заболеваний.

В клинике психиатрии дисфорическое расстройство чаще ассоциируется с эпилепсией. Приступ дисфории у эпилептика может предвещать сам эллиптический припадок, завершать его, а иногда даже замещать сам приступ.

Как при заболевании эпилепсией припадок может возникнуть без видимых на то причин, так и при дисфории характерно возникновение неожиданных приступов в эмоциональной сфере: возникновения острого болезненного чувства тоски, злобы, недовольства всем и всеми. Различие с гипотимией и депрессией заключается в отсутствии снижения психической и моторной активности.

Совет

Настроение у человека, страдающего дисфорией, способно испортиться буквально за секунды, как правило, в сторону раздражительности, гневливости, агрессивного поведения. Если депрессию можно вылечить положительными эмоциями, то для того, чтобы утихнул приступ дисфории, больному обычно необходимо выплеснуть на кого-то скопившийся негатив, заставить почувствовать другого хуже, чем он сам.

Дисфорический эпизод может длиться от пары часов до нескольких недель. Состояние дисфории может являться спусковым механизмом для совершения больным разнообразных безрассудных действий, включая нападение на другого человека или суицидальные попытки.

В зависимости от ситуации, провоцирующей болезненное состояние, отмечают частные типы дисфорических расстройств, например:

  • гендерная дисфория;
  • посткоитальная дисфория;
  • алкогольная дисфория;
  • предменструальное дисфорическое расстройство.

Симптоматика

Временами кажется, что эмоциональное состояние человека является адекватной реакцией на сложившуюся ситуацию. Однако повторяемость и частота приступов дисфории должны вызвать подозрения.  Дисфорическое расстройство имеет разные стадии и степени проявления.

Дисфория в легкой форме имеет неярко выраженные симптомы и по большому счету не несет разрушительных последствий для повседневной жизни пациента и его взаимоотношений с другими людьми. К таким признакам относят вспышки раздражительности, обидчивость, критичность, ворчливость, пессимистичные и циничные мысли, черный юмор, ироничность, язвительные и колкие замечания в адрес окружающих.

Данное поведение может проявляться в отдельных жизненных ситуациях, а может распространяться и на все области жизни человека. В подавляющем большинстве случаев окружающие приспосабливаются к такой манере поведения, принимая признаки легкой дисфории у собеседника за особенности темперамента или просто недостатки характера.

Чаще всего человек впадает в дисфорию на двое-трое суток. В ситуации, когда эпизод затягивается и заболевание переходит в более тяжелую форму, в организме происходят нарушения работы вегетативной и соматической систем: пропадает аппетит, появляются проблемы со сном, возникает тахикардия, скачет давление.

Тяжелая форма дисфории может сопровождаться нарушениями моторики в виде чрезмерной активности, в отдельных случаях – заторможенности. Могут также возникать психопатологические симптомы – помрачение сознания, бред, аффект рассеянности.

Тяжелое течение расстройства характеризуется максимальной степенью отчаянья, озлобленности и переходит во вспышки гнева, полубредовые выкрикивания и насильственные акты.

По завершению приступа больной может даже не вспомнить, что он говорил и делал.

На пике негативных переживаний недовольство собой и окружающими становится невыносимым, в связи с чем часть пациентов прибегает к помощи алкоголя, психотропных препаратов, наркотических веществ, совершает попытки суицида.

Обратите внимание

Если дисфорические расстройства вызваны органическими поражениями головного мозга, то могут возникать такие симптомы как головокружение, мигрени, сенестопатия (ощущения жжения, тяжести, покалывания, скручивания, зуда с необычной локализацией), понижение порога чувствительности на свет, звук, прикосновение.

Дисфория на фоне эпилепсии или шизофрении находит выражение в импульсивном поведении: алкогольных запоях, побегах из дому и клиники, эпизодах гиперсексуальности. Снижение частоты эпилептических припадков, как правило, сопровождается учащением дисфорических эпизодов.

Гендерная дисфория сопровождается в желании одеваться и выражать себя в социальных ситуациях как представитель противоположного пола. Однако не стоит путать гендерную дисфорию с трансвестизом и гомосексуальностью.

Истинный трансексуализм (дисфория) проявляется в стойкой идентификации себя с противоположным полом при нормальном строении и функционировании собственных половых желез и отсутствии психических болезней.

Сопровождается желанием провести операцию по смене пола.

Причины возникновения

Нет единого фактора, провоцирующего развитие дисфорического расстройства. Его причинами могут стать отсутствие навыков психологической саморегуляции при столкновении с тяжелыми жизненными проблемами и ситуациями, детские комплексы, пережитые эпизоды насилия, асоциальный взгляд на жизнь. Дисфория может также наблюдаться в комплексе симптомов других заболеваний:

  • эпилепсия;
  • шизофрения;
  • гипогликемия;
  • поражения сосудов головного мозга, инсульты;
  • дисморфофобия;
  • депрессия;
  • алкогольная, наркотическая зависимость;
  • атрофия головного мозга, в первую очередь старческая деменция;
  • органические поражения мозга;
  • олигофрения.

Существует опасность формирования заболевания под воздействием стресса; при истощении нервной системы, вызванной отсутствием сна или длительной болезнью, хроническими болями; во время гормонных перестроек, например у женщин в период беременности или перед месячными.

Причины возникновения ядерного трансексуализма мало изучены в связи с недавним введением понятия о данном заболевании в медицинскую практику. Ведущей является гипотеза о биологическом факторе как основе формирования гендерной дисфории.

Хотя признаки заболевания могут обнаружиться на фоне определенных психических расстройств, например, в виде шизофренического бреда о смене пола, диагностироваться гендерная дисфория может только у интеллектуально полноценных и психически здоровых людей.

Отдельные группы дисфории

Дисфорические расстройства, связанные с проблемами половой сферы (посткоитальная, предменструальная, гендерная дисфория) выделяют в отдельную группу.

Посткоитальная дисфория

Резкое снижение настроения, ощущение грусти и подавленности нередко возникает сразу же после успешного во всех аспектах полового акта.

Посткоитальная дисфория также может проявляться ощущением тревоги, раздражения по отношению к партнеру, сильным эмоциональным напряжением, переходящим в двигательное беспокойство. У человека возникает потребность физически удалиться от партнера, он может вести себя грубо и даже агрессивно.

Длительность эпизода – от нескольких минут до пары часов. Не все люди сталкиваются с перечисленными симптомами, в большей степени посткоитальной дисфории подвержены мужчины.

Формирование заболевания приписывают чувству усталости и быстрому выбросу гормонов в результате полового акта.

Гормональные изменения объясняют трепетное отношение многих курильщиков к сигарете после секса: никотин провоцирует выброс дофамина – гормона, отвечающего за ощущение счастья и эйфории.

После оргазма вырабатывается глутамат, что приводит к снижению выработки дофамина, чтобы организм отдохнул. Поэтому человек ощущает потребность восполнить его недостаток с помощью никотина или сладкого и кофе, которые также вызывают выброс гормона радости.

Конечно, использование искусственных стимуляторов – не лучшее средство для борьбы со снижением уровня дофамина.

Важно

Здоровый способ решения проблемы интуитивно предпочитают женщины: доверительные разговоры и объятья после секса способствуют выработке еще одного гормона – окситоцина, который провоцирует выброс дофамина без возникновения зависимости.

Читайте также:  Отношения между парнем и девушкой - как начинаются и развиваются

Исходя из выше сказанного, можно понять, почему посткоитальная дисфория чаще возникает при адюльтере и сексуальных контактах с проститутками. Чем менее близким является сексуальный партнер, тем меньший выброс гормона окситоцина происходит.

Гендерная дисфория

Для гендерной дисфории характерно ощущение себя женщиной, ошибочно заключённой в тело мужчины и наоборот, возникает потребность не только носить одежду противоположного пола – трансвеститы, но и с помощью хирургического вмешательства сменить половую принадлежность.

Многие пациенты с ядерным трансексуализмом глубоко несчастны из-за негативного отношения общества и отсутствия возможности реализовать желаемое гендерное поведение. В данной ситуации существует высокий риск развития затяжной тяжелой депрессии и других психических расстройств. Ставится точный диагноз и назначается лечение только по результатам серьезной психиатрической экспертизы.

Причины гендерной дисфории

Точной причины, вызывающей гендерное расстройство личности до сих пор не выявлено. Основной на сегодняшний день продолжает оставаться теория о нарушениях внутриутробного развития как ведущей причине формирования трансгендерности. По мнению ученых, гендерный дисфорический синдром могут также вызывать:

  • гормональные нарушения, возникшие во время беременности;
  • врожденный гермафродитизм
  • эндокринные патологии, вызывающие дисбаланс прогестерона и эстрогена;
  • склонность к психическим заболеваниям.

Раздражительность у женщин

Часто встречающаяся женская нервозность, злобная раздражительность, вспыльчивость – по мнению ученых, генетически обусловленное явление. Нервная система женщин имеет врожденную повышенную возбудимость, тревожность, склонность к перепадам настроения.

Поэтому слабый пол сильнее реагирует на стрессы и физиологическое утомление. Помимо генетических факторов женское раздражение – результат гормональных скачков и перестроек (менструации, беременность, климакс). Гендерная дисфория лечится гормонотерапией, что может провоцировать те же симптомы.

Предменструальная дисфория

Предменструальная дисфория сопровождается теми же симптомами, что и предменструальный синдром: беспричинная тревога, слезливость, болезненная чувствительность к отказу окружающих исполнять просьбы, вспышки гнева, агрессии вплоть до утраты самоконтроля. Однако это более тяжелое состояние, чем ПМС, вызывающее проблемы в межличностных отношениях и препятствующее нормальной повседневной жизни.

Причины предменструального дисфорического расстройства

Предменструальную дисфорию могут вызывать один или сразу несколько факторов.

  1. Гормональные колебания. Повышение уровня эстрогенов во второй половине менструального цикла оказывает воздействие на структуры головного мозга, вызывая нервно-эмоциональное возбуждение, приводящее к плаксивости и раздражительности.
  2. Авитаминоз. Магний, кальций, цинк и витамин В6 обеспечивают здоровое функционирование нервной системы. Дефицит микроэлементов провоцирует тяжелое протекание ПМС и возникновение неприятных психологических симптомов.
  3. Наследственность. Чаще всего в семьях предменструальной дисфорией страдает сразу несколько поколений женщин.
  4. Стрессы и физическое перенапряжение усиливают проявление синдрома.

Диагностика предменструального дисфорического расстройства

Диагноз ставится, если последние 12 месяцев в большинстве менструальных циклов в течение последней недели перед менструацией отмечались проявления следующих симптомов  и их отсутствие в первую неделю постменструального периода.

  • тревожность;
  • выраженное подавленное настроение, пессимизм, уничижительная самокритика;
  • повышенная эмоциональная реактивность;
  • вспышки гнева, частые конфликты с окружающими;
  • нарушение концентрации внимания;
  • упадок сил, отсутствие энергии, апатия;
  • потеря интереса к повседневным занятиям;
  • изменение аппетита;
  • проблемы со сном;
  • физическая симптоматика, типичная для ПМС.

Для постановки диагноза симптомы менструального расстройства должны быть отчетливо проявлены в количестве пять и более и не связаны с другими физиологическими и психологическими нарушениями, например дисфункцией яичников, паническим расстройством, депрессией. Хотя предменструальное дисфорическое расстройство может развиваться параллельно этим болезням.

Как лечить дисфорию

Лечение дисфории будет отличаться в зависимости от тяжести протекания заболевания.

Для устранения легкой симптоматики достаточно бывает проведения психотерапевтических бесед, применения аутогенных тренировок, овладения методами мышечной и дыхательной релаксации.

Дисфория в тяжелой форме предполагает медикаментозное лечение. На первом этапе – нейролептиками-психотиками, при необходимости подключают транквилизаторы.

Терапия имеет отличия в зависимости от типа расстройства

  1. Для устранения посткоитальной дисфории лечения как такового не требуется. В отдельных случаях при детальном психологическом обследовании устанавливают влияние перенесенной ранее психической травмы на возникновение. Поэтому целью терапии становится устранение психотравмы.

    Не лишней будет работа над построением более близких и доверительных отношений с сексуальным партнером.

  2. При предменструальном дисфорическом расстройстве назначают обезболивающие, седативные, снотворные препараты.

    Возможно назначение противозачаточных таблеток на основе прогестерона, антидепрессантов, транквилизаторов при тяжелых формах заболевания.

  3. При истинной гендерной дисфории единственный вариант лечения – операция по смене пола.

    Хирургическое вмешательство назначается только после психиатрической консультации для исключения возможных психических заболеваний.

Терапия предусматривает два направления: медикаментозное лечение и психотерапию. Обычно они дополняют друг друга.

Так, при тяжелых проявлениях дисфории в виде вспышек физического насилия и суицидальных настроений купировать приступы помогают медицинские препараты. В остальных случаях развитие тяжелых симптомов пытаются более щадящими, психотерапевтическими методами.

Медикаментозное лечение

Подбор медикаментозной программы лечения должен соотноситься с силой проявления симптоматики расстройства. Когда дисфория является одной из составляющих более сложного психического расстройства, назначают лекарства, нацеленные на лечение основного заболевания.

При доминировании депрессивных компонентов назначают антидепрессанты триптизол, амитриптилин, тофранил, мелипрамин и нейролептики на ночь.

При аффективной напряженности и нечетко проявленных дисфориях применяют галоперидол. С целью предупреждения побочных эффектов назначают корректоры— циклодол, паркопан.

Слабо проявленные аффективные расстройства лечат седуксеном и тазепамом. Тазепам мягче седуксена, но оказывает и более слабое действие. Успокаивающий эффект дают небольшие дозы фенозепама.

При гендерной дисфории назначают гормонотерапию взамен операции или чаще как предварительный этап перед проведением хирургического вмешательства.

Психотерапия

Дисфория проявляется в недостаточном самоконтроле во время дисфорических эпизодов, неспособности адекватно оценивать ситуацию.

Поэтому психотерапия в первую очередь направлена на устранение когнитивных искажений и помощи пациенту в освоении более здоровых поведенческих паттернов.

Важной составляющей терапии выступает выражение сочувствия пациенту в связи с его состоянием и помощь в формировании у него тех же эмпатических способностей по отношению к окружающим.

Совет

В случаях трансексуализма не остается ничего другого как бороться с дисфорией с помощью хирургической операции. Психотерапия бессмысленна и оказывается бесполезной в попытках примирить пациента с чуждой ему гендерной ролью, однако необходима для принятия себя и адаптации человека в обществе.

Современная медицина располагает средствами, помогающими предотвратить нежелательные последствия дисфорического расстройства. Поэтому стоит откладывать визит к врачу.

Источник: https://psydeal.com/problemy/disforiya-i-sposoby-borby-s-nej/

Дисфория (гендерная, предместруальная и пр): причины, симптомы, лечение и др

Дисфория представляет собой эмоционально-негативное состояние, проявляющееся раздражительностью и напряженностью. В переводе с греческого термин обозначает мучение и страдания.

Что такое дисфория

Дисфория – это нарушение поведения с преобладанием злобного, недовольного, тоскливого угрюмого настроения в сочетании с агрессивностью и страхом. Дисфория является противоположностью эйфории.

В большинстве случаев данное расстройство наблюдается в сочетании с шизофренией, эпилепсией, психопатией и другими заболеваниями центральной нервной системы. Человек воспринимает окружающий его мир сугубо с негативной точки зрения.

Состояние может проявляться как у детей, так и у пожилых людей.

Причины проблемы

Причинами дисфории может стать недовольство собой, жизнью, внутрисемейные конфликты, асоциальный взгляд на жизнь, детские комплексы.

Как правило, дисфория развивается внезапно или в ходе влияния отрицательного фактора.

К причинам возникновения расстройства относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • психические заболевания;
  • наркомания;
  • предменструальный синдром;
  • гормональные изменения;
  • тревожный невроз;
  • посттравматическое расстройство;
  • пограничные расстройства личности;
  • хроническая боль;
  • хромосомные изменения плода;
  • бессонница;
  • гипертиреоз;
  • сексуальные нарушения;
  • эпилепсия;
  • ревматизм;
  • болезнь Кушинга.

Гипертиреоз может быть причиной развития дисфории

Данный вид расстройства весьма часто присутствует в составе депрессивного синдрома или как результат реакции на стресс.

Симптомы

Выделяют лёгкую и выраженную степень. В первом случае дисфорию принимают за особенность характера. Тяжёлая же степень проявляется злобой, тоской, яростью.

Порой такое состояние сопровождается  двигательными расстройствами, реже ступорами. В основном характеризуется головной болью, головокружением и другой мозговой симптоматикой.

Для людей, страдающих этим недугом, характерны  импульсивные влечения в виде бродяжничества, сексуальных или алкогольных эксцессов.

При дисфории наблюдается большой ряд симптомов: вздорность, придирчивость, обидчивость, ворчливость, язвительность, растерянность.

Заболевание может начинаться в случаях старческой деменции, олигофрении, эпилепсии, травмах головного мозга, гормональных сбоев или длительных депрессиях.

Начало заболевания обычно внезапное, по продолжительности длится несколько часов, дней, реже недель. Для длительных приступов свойственны вегетативные нарушения, похудения и др.

Вслед за ними наблюдается помрачнение сознания вплоть до полной или частичной амнезии. В таком состоянии люди легко совершают противоправные преступления и самоубийства.

Виды заболевания

На данный момент учёные выделяют несколько основных видов дисфории:

  • предменструальный
  • посткоитальный
  • гендерный

Предменструальная дисфория гораздо более тяжёлое состояние, чем менструальный синдром. Данный вид дисфории характеризуется изменением гормонального фона у женщин и проявляется в виде изменения аппетита, раздражительности, головной боли, состояния подавленности, ухудшении сна, тревожности и депрессии.

Посткоитальная дисфория проявляется подавленным настроением сразу после полового акта. Чаще всего такое состояние объясняется неудовлетворенностью собой, своей внешностью или партнёром со стороны женщины. У мужчин она проявляется физическим переутомлением и гормональным дисбалансом. По длительности может достигать до 5-6 часов.

Гендерная дисфория – состояние, когда человек не принимает свой гендерный статус женщины или мужчины. Проще сказать, физический облик или поведение не соответсвует гендерным нормам. Человек может компенсировать это несоответствие с помощью переодивания – трансвестизм. При тяжёлых формах – транссексуализм, когда человек отвергает свою природу и добивается её изменение хирургическим путем.

Следует различать гомосексуализм  от гендерной дисфории. Это абсолютно разные явления.

Гендерная дисфория вынуждает идти на перемену пола

Обратите внимание

Гендерная дисфория отличается от гомосексуальности, так как может сопровождаться тяжёлыми психическими расстройствами. В результате чего перед хирургической операцией по изменению пола проводят психиатрическую экспертизу.

Многие люди с возрастом начинают одеваться в мужскую или женскую одежду подчеркивая свою гендерную принадлежность.

По некоторым исследования гендерная дисфория может появиться в результате нарушений внутриутробного развития, эндокринной патологии, гормонального сбоя, при которых нарушается соотношение женских и мужских половых гормонов.  Развитие болезни идёт всю жизнь, порой доходя до критических состояний. Необходимо правильно диагностировать степень расстройства и назначить индивидуальное лечение.

Лечение дисфории

Для лечения дисфории необходимо провести диагностику, чтобы психотерапевт смог точно определить течение болезни. Если развитие заболевания произошло на фоне другого психического отклонения, то курс лечения будет направлен на ликвидацию этого недуга.

Если пациент проявляет повышенную агрессию, используют седативные препараты. При угнетенном же состоянии назначаются антидепрессанты.

Если дисфория схожа с симптоматикой эпилепсии или судорожного синдрома, то назначают противоэпилептические средства. Иногда врач может выписать противосудорожные, транквилизаторы или нейролептики

Всегда к медикаментозному лечению добавляют психотерапевтические процедуры.

Дисфория является одним из видов психических расстройств. Её лечение требует профессионального медицинского подхода. На данный момент в современном мире распространена гендерная дисфория, которая нуждается во внимании со стороны ведущих специалистов.

Источник: https://sovdok.ru/?p=8396

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector