Навязчивые состояния – лечение, симптомы, причины

Синдром навязчивых состояний: 10 признаков

Синдромом навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), страдает от 1 до 3% людей. Предрасположенность к болезни в значительной степени определяется наследственными факторами, но у маленьких детей симптомы практически не проявляются. В большинстве случаев ОКР первично диагностируется в возрасте от 10 до 30 лет.

Сегодня мы поговорим о тех признаках, которые могут указывать на наличие у человека синдрома навязчивых состояний.

Частое мытье рук

Люди, страдающие ОКР, зачастую испытывают преувеличенный страх перед инфекцией. Следствием фобии становится слишком частое мытье рук. При этом процесс сопряжен с целым рядом странных действий.

Например, человек намыливает ладони строго определенное количество раз или протирает каждый палец со всех сторон, всегда в одном и том же порядке. В результате рутинная гигиеническая процедура превращается в строго регламентированный ритуал.

Невозможность совершить все действия в ставшем привычным порядке вызывает у больного тревогу и раздражение.

Чрезмерное стремление к чистоте

Преувеличение опасности заражения при ОКР проявляется навязчивым желанием как можно чаще проводить уборку в помещениях.

Больной постоянно испытывает дискомфорт: все окружающие предметы кажутся ему недостаточно чистыми.

Обратите внимание

Если человек несколько раз в день моет полы, рвется проверять все поверхности на наличие пыли, без надобности использует сильные дезинфицирующие средства – это тревожный сигнал.

У некоторых людей, страдающих синдромом навязчивых состояний, болезненное стремление к чистоте проявляется боязнью прикосновений к различным предметам (например, пациент отказывается нажимать кнопки в лифте или открывает двери локтями, чтобы не трогать их руками). Иногда больные не способны заняться обычными делами, видя оставленную на столе посуду либо смятые салфетки.

Привычка многократно перепроверять свои действия

Каждый из нас хоть раз оказывался в ситуации, когда после выхода из дома не мог вспомнить, запер ли входную дверь. Обычно это происходит, когда мы задумываемся и отвлекаемся от действий, совершаемых автоматически. Подобное рассеивание внимания является нормой. О патологии можно говорить, если человек перестает доверять себе и боится последствий потери контроля над привычной ситуацией.

Люди, страдающие ОКР, постоянно испытывают опасения подобного рода. Чтобы обезопасить себя и успокоиться, они формируют многочисленные ритуалы, связанные с перепроверками собственных действий.

Человек может при выходе из дома вслух подсчитывать число поворотов ключа, дергать запертую дверь «необходимое» количество раз, обходить квартиру по строго определенному маршруту, проверяя отсутствие включенных электроприборов, и т. д.

Склонность все пересчитывать

Синдром навязчивых состояний может проявляться патологической склонностью к подсчетам. Больной постоянно пересчитывает окружающие его предметы: ступеньки в подъезде, шаги, которые он совершает на привычном пути, машины определенного цвета или марки.

При этом само действие часто носит ритуальный характер или связано с иррациональными надеждами и опасениями.

Например, человек обретает необоснованную уверенность в грядущей удаче, если счет «сошелся», или начинает опасаться вредных последствий того, что не успел сосчитать какие-то предметы.

Патологические требования к порядку

Больной ОКР организует вокруг себя строго регламентированный порядок. Это особенно заметно в быту. Признаком патологии является не столько привычка располагать все необходимые предметы определенным образом, сколько неадекватно резкая, болезненная реакция на любое нарушение раз и навсегда отработанной схемы размещения.

Если ваш родственник или друг отказывается садиться за стол, заметив, что вилка лежит под углом к тарелке, устраивает шумную истерику по поводу обуви, поставленной на несколько сантиметров дальше от дивана, чем обычно, или каждый раз нарезает яблоко на идеально ровные ломтики, ему стоит обратиться за консультацией к врачу.

Избыточный страх перед неприятностями

Жизненные неурядицы никого не радуют, но обычно люди решают проблемы в порядке поступления. Больной ОКР избыточно тревожится по поводу бед, которые могут случиться в будущем.

При этом в его поведении преобладает не стремление заранее предпринять реальные шаги, способные предотвратить наступление неприятной ситуации, а иррациональный страх.

Он отдает предпочтение действиям ритуального характера, никак не связанным с сутью проблемы, но якобы способным повлиять на развитие событий (расположению предметов в «правильном» порядке, «счастливым» подсчетам и т. д.).

Признаком патологии является и специфическая реакция на попытки окружающих успокоить больного, проанализировав ситуацию и дав советы по предупреждению неприятностей. Как правило, сочувствие и желание помочь вызывают недоверие и отторжение.

Навязчивые сексуальные фантазии

Больного ОКР могут преследовать сексуальные фантазии извращенного характера, часто направленные на людей, с которыми пациент постоянно контактирует (родных, сослуживцев).

При этом человек испытывает стыд, считает себя «нечистым», но избавиться от фантазий не может.

Мысли о непристойном или жестоком поведении не реализуются на практике, но становятся причиной внутреннего дискомфорта, стремления к обособленности, отказа от общения с близкими людьми.

Склонность постоянно анализировать отношения с окружающими

Синдром навязчивых состояний изменяет представление больного о смысле контактов с окружающими.

Он склонен излишне придирчиво анализировать каждый разговор или действие, подозревать других людей в скрытых мыслях и намерениях, оценивать свои и чужие слова как глупые, резкие или обидные.

С человеком, страдающим ОКР, очень сложно общаться: он постоянно считает себя то обиженным, то обидчиком, не имея для того реальных оснований.

Привычка репетировать будущие действия

Склонность слишком остро переживать еще не наступившие события проявляется у больного ОКР постоянными попытками отрепетировать свои будущие действия или разговоры.

При этом он воображает все возможные и невозможные осложнения, многократно усиливая собственные страхи.

Важно

Действия, которые в норме помогают человеку подготовиться к будущим сложностям и выработать оптимальную модель поведения, у больного ОКР только провоцируют повышенную тревожность.

Люди, страдающие синдромом навязчивых состояний, нередко пытаются получить поддержку у родных и знакомых. Тревогу должна вызвать не обычная просьба о помощи, а многократные обращения с одной и той же проблемой (как правило, озвучиваемой в одинаковых выражениях) ко всем знакомым подряд – при полном игнорировании их реакции и советов.

Постоянное недовольство своей внешностью

Больные ОКР часто страдают дисморфофобией. Это нарушение проявляется острым навязчивым недовольством собственной внешностью (целиком или отдельными деталями).

Внутренний дискомфорт, который испытывает человек, не имеет ничего общего с неудачными попытками улучшить свою фигуру, избавиться от лишнего веса. Больной просто уверен, что его нос (глаза, волосы и т. д.) уродливы, вызывают отвращение окружающих.

Причем человек совершенно игнорирует тот факт, что «дефекты» его внешности никто, кроме него, не замечает.

При наличии синдрома навязчивых состояний больной не способен адекватно оценивать реальность. Его преследуют многочисленные мнимые опасности (обсессии). Чтобы снизить тревожность, он совершает защитные действия (компульсии), служащие своеобразным барьером между ним и агрессивным окружающим миром.

Характерная особенность ОКР – стереотипность обсессий и компульсий. Это означает, что мнимые угрозы тревожат больного постоянно, а защитные действия носят ритуальный характер: заметны повторения однотипных поступков, склонность к суевериям, раздражение при невозможности довести привычные действия до конца.

Обсессии и компульсии имеют диагностическое значение в том случае, когда они проявляются стабильно в течение двух недель подряд. Мнимые опасения должны вызывать отчетливый дискомфорт, а защитные действия – временное облегчение. Следует иметь в виду, что диагноз ОКР может подтвердить только психиатр.

Видео с YouTube по теме статьи: 

Источник: https://formulazdorovya.com/1150440276046383914/sindrom-navyazchivyh-sostoyanij-10-priznakov/

Синдром навязчивых состояний: симптомы, причины и лечение

Синдром навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивный, проявляется хотя бы раз в легкой форме у большинства людей.

Это чувство тревоги, которое не дает нормально воспринимать окружающие события, а в голове постоянно повторяется одна и та же угнетающая человека мысль.

Совет

Такие навязчивые состояния могут быть вполне обоснованы, и после устранения причины страха они исчезают самостоятельно.

Однако постоянное пребывание в плену такого положения может спровоцировать серьезные психологические отклонения.

Кто находится в группе риска?

К сожалению, синдром навязчивых мыслей не поддается полному излечению. Наиболее часто он возникает у молодых людей в возрасте от 20 лет. Основные симптомы утихают к 35-40 годам, но могут периодически напоминать о себе.

Проявления возможны как у мужчин, так и у женщин. Эта болезнь не имеет гендерных различий. В зону риска попадают люди с определенным набором качеств. Это мнимые и боязливые индивидуумы.

Особо впечатлительные и мягкие персоны, которые воспринимают близко к сердцу все вокруг происходящее.

У детей подобные отклонения встречаются довольно часто и проявляются в роли навязчивых действий, которые со временем могут прекратиться самостоятельно.

Мама может заметить, что у ребенка возникает необходимость постоянно посасывать пальчик, шмыгать носом, грызть ногти.

Также малыш может проявлять беспокойство, после чего наблюдается монотонное раскачивание тела, пощипывание собственной кожи, выдергивание волосинок или накручивание прядей.

Причины возникновения отклонений

Так как синдром навязчивых состояний является психическим нарушением и сопровождается постоянным присутствием угнетающих мыслей, то существуют и причины, которые спровоцировали подобные отклонения.

Прежде всего, это особенность нервной системы, которую человек может получить благодаря генетике. Замечено, что навязчивые состояния возникают по большей части у людей, которые имеют врожденную предрасположенность.

Но и здоровый от природы человек может приобрести подобные проблемы вследствие пережитого сильного эмоционального потрясения. Это может быть психологическая травма, полученная в детстве.

Обратите внимание

Жестокость, проявленная со стороны родителей, или физическое насилие прочно закрепляется в голове ребенка.

Также постоянные скандалы между взрослыми, диктаторские повадки близких или, наоборот, абсолютное безразличие к малышу, особенно со стороны матери.

В более взрослом возрасте причинами могут послужить затруднительные отношения с окружающими, постоянные конфликты со сверстниками, переутомление, сильное эмоциональное потрясение.

Травмы головы, поражение мозга и ряд перенесенных заболеваний нарушают работу нервной системы. Отравления организма различного рода ядами провоцирует подобный побочный эффект. Также навязчивые состояния сопровождают многие психические заболевания.

Как проявляется синдром?

У людей, страдающих от синдрома навязчивых состояний, симптомы повторяются на протяжении практически всей жизни и причиняют неимоверный дискомфорт больному, однако самостоятельно избавиться от них невозможно.

Чаще всего у пострадавшего имеется целый ритуал действий, которые приносят кратковременное облегчение. Если это страх перед болезнью, то наблюдается повышенная чистоплотность у человека. Постоянное и тщательное вымывание рук или даже всего тела, дезинфекция окружающих вещей. При этом навязчивая мысль о недуге так и не исчезнет.

Подобные ритуалы не имеют никакого смысла, но помогают осуществлять непрерывный контроль, призванный предотвратить якобы опасные ситуации.

Больной прекрасно понимает всю абсурдность и нелогичность своих действий. Но при попытке игнорировать привычные обряды могут наступать даже болезненные ощущения, отчего чувство страха только усиливается и практически сковывает все тело.

Методы избавления от болезни

Подобные расстройства не входят в компетенцию психологов или психотерапевтов. Лечение обсессивно-компульсивного синдрома должно быть комплексным. Оно занимает довольно длительный период. Так как полного избавления не происходит, то основные терапевтические действия нацелены на устранение симптоматики.

Прежде всего, доктор старается определить, насколько сильную степень выраженности имеют навязчивые состояния у конкретного пациента. Затем подбирается индивидуальное лечение. Оно может соединять в себе медикаментозную терапию и психотерапевтические методики.

Очень часто применяют гипноз. Он должен быть проведен курсом, который состоит не менее чем из 10 сеансов. После применения такой методики некоторые пациенты отмечают, что навязчивые состояния покидают их хотя бы на время.

Трансакционный анализ – это метод, который проводится в игровой форме. Дает возможность проиграть весь жизненный сценарий. Однако такой способ действенен исключительно на первичных этапах развития заболевания. Хронические расстройства не поддаются такому лечению.

Для тяжелых случаев применяют психотропные препараты, которые оказывают подавляющее действие непосредственно на саму нервную систему, таким образом происходит нейтрализация симптома. Их принимают исключительно под руководством лечащего врача.

Навязчивые состояния не стоит игнорировать. Многие скрывают подобные отклонения из-за стыда перед окружающими. Но проблему следует решать на ранних стадиях, иначе впоследствии могут появиться более тяжкие психические заболевания.

Источник: https://nerwus.ru/sindroma-navyazchivyx-sostoyanij.html

Невроз навязчивых состояний: симптомы синдрома, причины развития, постановка диагноза окр

Невроз навязчивых состояний классифицируется как невротическое расстройство, которое сильно снижает качество жизни людей. Проявления могут быть эпизодическими или носят прогрессирующий характер, переходящий в хроническую форму.

При отсутствии должного лечения повышается вероятность перетекания невроза в обсессивно-компульсивный психоз. При невротических проявлениях навязчивые идеи и поступки становятся тягостными для человека, с ними ему бывает тяжело справляться в жизни.

Причины развития невроза навязчивых состояний

Навязчивые состояния могут быть обусловлены разными причинами. Основной провоцирующий фактор, приводящий к развитию патологии, до сих пор остается невыявленным. Существует несколько предположений о происхождении болезни.

Около 20% пациентов, страдающих навязчивым неврозом, — с неблагополучной наследственностью, которая обусловлена психическими расстройствами в семейном анамнезе.

Читайте также:  Ассертивность - тест, развитие и тренинг ассертивности

Вероятность развития ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства) повышена у той категории людей, чьи родители страдали от наличия:

  • психозов, возникших на фоне алкоголизма;
  • туберкулезного менингита;
  • эпилепсии;
  • приступов мигрени.

Невроз навязчивого типа нередко диагностируется при наличии генетически обусловленных изменений: мутаций в 17 хромосоме hSERT гена.

Более 70% пациентов с диагнозом обсессивный невроз имеют в анамнезе сопутствующие психические дефекты: затяжные депрессии, тревожные невротические состояния, фобии, нарушения пищевого поведения, биполярное расстройство и т. д.

У мальчиков при подобных проявлениях отмечается наличие синдрома Жиля де ла Туретта.

Важно

Причинами данной формы невроза могут быть особенности анатомического строения мозга, приводящие к функциональному нарушению процессов, контролируемых нервной системой.

Возникновению навязчивых состояний способствует инертное возбуждение нервной системы, сочетающееся с лабильностью психики. Толчком для их развития может стать нарушение выработки гормона серотонина и аминомасляной кислоты, которое свидетельствует о сбоях нейромедиаторной системы мозга.

По мнению некоторых ученых, право на существование имеет версия о взаимосвязи данной формы невроза с PANDAS-синдромом. Проявления обусловлены ответной реакцией организма на наличие стрептококковой инфекции. При этом отмечается повышенная вероятность, что антитела, вырабатывамые в процессе борьбы с ней, будут не только уничтожать опасные бактерии, но и разрушать здоровые ткани организма.

Развитие невротических расстройств может быть связано с типовыми качествами отдельных личностей. Большая часть пациентов, страдающих навязчивыми состояниями, являются ананкастами. Данным людям свойственно беспокойное поведение, склонность к постоянным сомнениям. При ведении дел они проявляют повышенную осторожность, осмотрительность, озабоченность и скрупулезность.

Симптомы и диагностика ОКР

Данная форма невроза может иметь признаки, сходные с любым невротическим расстройством. Среди них выделяют:

  • быструю утомляемость;
  • повышенную раздражительность;
  • снижение концентрации внимания;
  • нарушение сна.

Состояния навязчивости практически всегда сопровождаются патологически назойливыми мыслями, от которых невозможно избавиться.

Они проявляются необоснованными страхами, тягостными воспоминаниями, непреодолимыми сомнениями, бредовыми идеями и влечениями.

Такие состояния угнетающе действуют на человеческую психику, при этом их невозможно выбросить из головы и переключить внимание на что-либо другое.

Большинство пациентов осознанно относятся к проблеме, борются с навязчивыми идеями, тщетно пытаясь преодолеть свое состояние.

Заболевание в каждом случае протекает по-разному. Длительность приступа может варьироваться от нескольких недель до некоторого количества лет. Приступы могут чередоваться с продолжительными интервалами, во время которых пациенты чувствуют себя здоровыми.

Невроз навязчивых мыслей может иметь непрерывное течение, во время которого будут отмечаться периодические обострения и усиление симптоматики.

Совет

Диагностика заболевания осуществляется на основании детального опроса и осмотра пациентов при учете их жалоб и общего состояния. Основанием для уточнения диагноза являются результаты психиатрических тестов и исследований ЭЭГ, МРТ и КТ.

Кроме того, осуществляется дифференциация ОКР с бредовыми состояниями и шизофренией.

Лечение навязчивого состояния в домашних условиях

Невроз навязчивых состояний лечение в домашних условиях предполагает. Оно заключается в приеме антидепрессантов и транквилизаторов, соблюдении режима дня и ведении здорового образа жизни.

Таким больным рекомендуется обеспечить полноценный сон, исключить физические перенагрузки, минимизировать вероятность возникновения стрессовых ситуаций, ежедневно гулять на свежем воздухе, правильно питаться и полностью отказаться от вредных привычек.

С целью устранения тревожной симптоматики при невротических расстройствах применяются:

  • антидепрессанты: Кломипрамин, Флуоксетин, Миртазапин, Имипрамин, Амитриптилин, экстракт зверобоя;
  • нормотики: Топирамат;
  • транквилизаторы: Алпразолам, Кветиапин.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально для каждого пациента после проведения диагностических мероприятий.

Навязчивый невроз, сопровождающийся тяжелым течением, требует стационарного лечения.

Как избавиться от синдрому с помощью специалиста

В некоторых случаях лечение неврозов навязчивых состояний проводит специалист. С такими больными работает врач-психотерапевт, используя технику когнитивно-поведенческой терапии.

Применяется психоаналитический метод, который заключается в обучении пациентов противостоять проявлениям невроза, осознавая при этом всю серьезность ситуации и разделяя адекватные опасения от невротических отклонений. Психотерапевт помогает больному устранить тревожные состояния и вернуть позитивное мышление.

Высокую эффективность показывает гипноз при ОКР. Гипнотический транс позволяет определить первопричину невротического расстройства и добиться улучшения и стабилизации психического состояния.

Прогноз и профилактика

Полностью избавиться от невроза, обусловленного навязчивыми расстройствами, удается редко. При помощи адекватной психотерапии и медикаментозного лечения возможно минимизировать проявления обсессии и компульсии и облегчить жизнь пациента.

Сглаживание тревожной симптоматики отмечается у больных в возрастном диапазоне от 35 до 40 лет.

Хорошей профилактикой при невротических расстройствах является выработка позитивного мышления, более простое отношение к жизни.

Риск рецидивов болезни возрастает в случае возникновения стрессовых ситуаций, при повышенных нагрузках на организм и тяжелых заболеваниях.

Источник: http://perelomu.net/stati/nevroz-navyazchivyx-sostoyanij.html

Навязчивые состояния. Причины, лечение, симптомы, профилактика

НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ (обсессии) характеризуются непроизвольным и непреодолимым возникновением мыслей, представлений, сомнений, страхов, влечений, двигательных актов.

Появление навязчивостей субъективно неприятно, происходит при сохраняющемся (в отличие от бреда) понимании болезненности этих нарушений и критическом к ним отношении. Наблюдаются при неврозах, шизофрении, органических заболеваниях ЦНС.

Выделяют обсессивные состояния (навязчивые мысли, идеи, представления), навязчивые страхи (фобии) и компульсивные расстройства (навязчивые влечения и действия).

  • Лечение навязчивых состояний

Обсессивные состояния разделяют на навязчивости с аффективно нейтральным содержанием и навязчивости, сопровождающиеся тягостным аффектом.

Аффективно нейтральные навязчивости – это чаще всего так называемое бесплодное мудрствование (умственная жвачка) с непроизвольно возникающими представлениями типа неразрешимых вопросов (почему земля круглая и т. д.

), а также навязчивый счет, навязчивое воспроизведение в памяти забытых имен. Навязчивости, сопровождающиеся тягостным аффектом, – это контрастные, хульные мысли, яркие, образные овладевающие представления.

Больные испытывают непреодолимую потребность выкрикивать циничные слова, представлять в деталях обстоятельства внезапной смерти родственников и т. п. При навязчивых сомнениях преобладают неотвязные мысли о правильности обычно уже принятых решений или совершенных действий (запер ли дверь, выключил ли газ).

Обратите внимание

Навязчивые страхи (фобии) разнообразны по содержанию. Чаще всего наблюдаются боязнь открытых пространств и закрытых помещений (агорафобия, клаустрофобия), страх транспорта, страх возможности выполнения каких-либо привычных функций (глотание, мочеиспускание, половой акт и др.

), связанный с тревожными опасениями неудачи. Наряду с этим нередко отмечаются страх публичных выступлений, боязнь покраснеть (эрейтофобия), проявить неловкость или замешательство в обществе, а также разнообразные нозофобии (кардиофобия, канцерофобия, боязнь сойти с ума и др. ).

Иногда наблюдается боязнь возникновения навязчивых страхов (фобофобия).

Компульсивные расстройства проявляются навязчивым влечением к совершению бессмысленных, а иногда опасных действий, обычно противоположных чувствам и желаниям больного (контрастные влечения), таких, как желание нанести повреждения кому-либо из близких, прыгнуть с высоты или броситься под поезд. Подобные навязчивые влечения сопровождаются мучительными опасениями возможности их осуществления, но, как правило, не реализуются.

Навязчивые действия совершаются против желания, напоминают естественные, но утратившие свой смысл жесты и движения. Больные с такими привычными, повторяющимися движениями могут трясти головой, словно проверяя, хорошо ли сидит головной убор, производить движения рукой, как бы отбрасывая мешающие волосы, расправлять складки одежды и др.

Ритуалы – навязчивые движения и действия, имеющие значение заклинания и носящие защитный характер.

Ритуалы обычно выступают совместно с фобиями, навязчивыми сомнениями и опасениями для предупреждения мнимого несчастья (например, гибели близких) или преодоления навязчивого сомнения (например, сомнения в благополучном исходе предстоящих на службе мероприятий).

При этом в определенном порядке совершается ряд навязчивых действий- движение лишь по определенным маршрутам, использование при поездках в транспорте только головных вагонов и т. п. Выполнение ритуала обычно сопровождается чувством облегчения.

Все психиатры Москвытелефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит психотерапию неврозов, тревожных, депрессивных состояний, кризисов жизни, семейных проблем, проблем личностного роста. Старший научный сотрудник ВНИИ общей и судебной психиатрии. Автор 15 научных работ, посвященных лечению психических заболеваний. Имеет 3 авторских свидетельства на изобретения в области лечения психических заболеваний.

Стоимость приема – 4000 руб.

Отзывы

Очень приятный и очень внимательный доктор. Она сделала назначения, выписала лекарства и сказала с чего начинать.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением аффективных, обессивно-фобических расстройств, заболеваний шизофренического спектра, инсомнии, психосоматических заболеваний, болезней старческого возраста (деменция, инволюционные психозы), декомпенсации расстройств личности.

Важно

Автор 80 печатных научных работ по различным проблемам психиатрии, в том числе 1 монографию, 35 статей в реферируемых российских психиатрических журналах и 11 – в зарубежных изданиях. Проводит вебинары по психиатрии на Первом медицинском канале (ww.1med.

tv), профессиональном информационном ресурсе для специалистов в области здравоохранения “Consilium Medicum” (www.con-med.ru), во Всероссийской образовательной интернет-программе для врачей (www.internist.ru).

Стоимость приема – 5000 руб.

Отзывы

Мне все понравилось. По-моему Алексей Викторович – хороший, грамотный специалист. Он был доброжелателен, все спрашивал, выписал мне лекарства.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение апатии, депрессии, неконтролируемой агрессии, булимии, анорексии, панических расстройств, страхов и фобий, маниакально-депрессивного психоза, навязчивых состояний, шизофрении и других психических расстройств.

Стоимость приема – 4000 руб.

Отзывы

Доктор очень хороший, очень отзывчивый. Вежливый, понятливый человек. Доктор, он и есть доктор.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Врач-психотерапевт, психиатр, сексолог.

Занимается лечением таких проблем у мужчин, женщин и подростков, как отсутствие, снижение и потеря полового влечения, отклонения полового влечения, сексуальное отвращение (аверсия), отсутствие сексуального удовлетворения (сексуальная ангедония), эректильная дисфункция психогенного и смешанного генеза (психогенно-органического), ускоренное семяизвержение (преждевременное), затрудненное семяизвержение (тардэякуляторный синдром), невозможность достижения семяизвержения (анэякуляторный синдром), расстройства оргазма (тотальная, коитальная аноргазмия), сексуальные дисфункции у мужчин, сопровождающиеся болевыми ощущениями, болевые сексуальные дисфункции у женщин – вагинизм, диспарейния и др., семейно-сексуальные дисгармониия, сексуальная дисгармония в паре, расстройства психосексуального развития (нарушение половой идентификации, отклонения полового влечения), патологическая мастурбация.

Стоимость приема – 5000 руб.

Отзывы

Все очень понравилось и я осталась довольна! Очень профессиональный подход, спокойно все объяснила и рассказала, успокоила меня. Только приятные впечатления остались.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение пограничных психических и психосоматических расстройств, эндогенных депрессий и депрессий в общей медицине (включая сезонные депрессии), панических атак, синдрома хронической усталости, фобий, обсессивно-компульсивных (навязчивости) и других тревожных (социфобия, канцерофобия), соматоформных (невроз сердца, легких, синдром раздражённого кишечника) и ипохондрических расстройств.

Стоимость приема – 6200 руб.

Отзывы

Замечательная доктор, очень внимательная, профессиональная и доброжелательная. Очень качественно провела консультацию. У нее профессиональный подход, она все четко, ясно и конкретно рассказала и назначила мне лечение.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение психических расстройств, проводит судебно-психиатрические экспертизы. Автор 40 научных публикаций.

Стоимость приема – 5000 руб.

Отзывы

Ожидания были равны реальности. Нас все устроило: сервис и доктор. Он спокойный человек, знающий свое дело.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается диагностикой и лечением психических расстройств, таких как неконтролируемая агрессия, булимия и анорексия, апатия и вялость, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, панические расстройства, навязчивые состояния, страхи, фобии, шизофрения. Автор 6 публикаций.

Стоимость приема – 6000 руб.

Отзывы

Мне очень хорошее, мне понравился врач. Я буду наблюдаться у него в дальнейшем. По-моему, прекрасные профессиональные навыки.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Психотерапевт, психоаналитик, психиатр. Занимается фармакотерапией и психотерапией (психоаналитическая, когнитивно-поведенческая, трансперсональная) психических расстройств у детей и взрослых.

Стоимость приема – 6000 руб.

Отзывы

Мы остались довольны приемом, для нас это был первый раз. Доктор провел его так, как и должен был провести врач, увидеть то, что видит врач, а не мы сами.

Совет

Доктор вежливый, внимательно отнесся к нам, уделил внимание. Все было хорошо и тактично, врач знающий, понимающий, мне этого доктора рекомендовали, как люди отзывались о нем, я это и увидела в нем.

Желание встретиться еще раз осталось.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Единственный русскоговорящий европейский психиатр в Москве. Основатель и директор Европейского центра Психиатрии и Психотерапии и Центр Психического Развития в Москве.

В 1983 году Доктор Жанно Лебо организовал Центр экстренной психиатрической помощи в Париже, а затем стал создателем Международной Ассоциации Экстренной Психиатрической Помощи.

В 1989 году Доктор Жанно Лебо организовал Центр клинического гипноза и кратковременной психотерапии в Париже, где проводил обучение по авторским методикам специалистов со всей страны.

Стоимость приема – 5000 руб.

Отзывы

Доктор очень понравился, прием прошел хорошо. Ребенок был расположен, в форме игры доктор провел тестирование, что было нужно, все информацию я получила. Мне понравилось, буду еще к нему обращаться по мере необходимости.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Врач – детский психиатр, психиатр, функциональный диагност. Использует методики психофармакотерапии, ЭЭГ, методики психодинамического, гуманистического и суггестивного направлений психотерапии.

Стоимость приема – 4000 руб.

Читайте также:  Телесно-ориентированная психотерапия - методы, техники, упражнения

Отзывы

Галина Васильевна хороший доктор. Отношение было теплое. Она дала мне рекомендации.

Все отзывы →

Психиатры рядом с метро Авиамоторная | Автозаводская | Академическая | Александровский сад | Алексеевская

Психиатры в округе ВАО | ЗАО | ЗелАО | САО | СВАО

Психиатры в районе Академический | Алексеевский | Алтуфьевский | Арбат | Аэропорт

Психиатры в населенном пункте Балашиха | Бронницы | Видное | Домодедово | Железнодорожный

Источник: https://www.vsevrachizdes.ru/library/articles/illness/navyazchivye-sostoyaniya/

Невроз навязчивых состояний – причины, лечение

С неврозом навязчивых состояний очень сложно жить. Некоторые мысли, поступки тягостные, забирают много времени, сил, мешают нормально работать, развиваться.

Кроме того, проблема усугубляется, потому что пациент не обращается к специалисту. Человек стыдится, боится, теряется, не хочет никому рассказывать о своей проблеме. Думает, что все посчитают его сумасшедшим.

Насколько опасны навязчивые мысли? Стоит ли бороться с этим состоянием?

Причины

Важно понимать, навязчивое состояние относится к невротическому расстройству, при котором человека мучают разные неприятные мысли, страхи, идеи, воспоминания.

Специалисты обращают внимание, когда человек постоянно сомневается, боится чего-то, это указывает на невроз. Люди с навязчивым состоянием осознают свое ненормальное поведение, но по-другому себя вести не могут. У больного повышенная тревожность, он критически оценивает собственные действия, из-за своего неадекватного поведения у него снижается самооценка.

Обратите внимание

Необходимо различать обсессивно-компульсивное расстройство и навязчивое состояние. При расстройстве человек думает, что все делает нормально, пытается убедить всех в невозможном. Получая удовольствие от навязчивых мыслей, идей, у больного не снижается самооценка. При обсессивно-компульсивном расстройстве к специалисту обращаются близкие, родные.

Иногда навязчивое состояния является последствием перенесенной инфекции – мононуклеоза, вирусного гепатита, кори, гипертиреоза, панкреатита, пиелонефрита.

Виды

Навязчивое опасение

Человек сильно боится неудачи. Например, некоторые боятся выступления перед публикой. У других появляется страх, что они покраснеют перед другими.

Навязчивое сомнение

Больной не уверен, правильно ли выполняет разные действия. Пациент с сомнением постоянно нервничает по поводу того, выключил ли он воду, утюг, другую технику дома. Неконтролируемая тревога приводит до изнеможения.

Существует достаточно много разных фобий:

  • Боязнь заболеваний – канцерофобия, кардиофобия.
  • Страх замкнутого пространства – клаустрофобия.
  • Страх высоты – гипсофобия.
  • Боязнь разных насекомых.
  • Страх боли – алгофобия.

У некоторых навязчивые мысли – это разные названия, фамилии, песни. Иногда больной бывает слишком мудрствует, нескончаемо размышляет о бредовых вещах.

Навязчивые воспоминания

Случается, что пациент не хочет помнить некоторые события, но они все равно появляются перед ним. Это разные представления – зрительные, звуковые образы, которые ранее пришлось пережить.

Навязчивые действия

Человек не хочет, но помимо воли все равно облизывает губы, зажмуривает глаза, подмигивает, гримасничает, переставляет предметы. Некоторые обкусывают ногти, специально повреждают свою кожу, выдергивают волосы.

Симптомы

При заболевании возникают такие неприятные признаки, как:

  • Постоянно повторяющиеся желания, идеи, мысли.
  • Страх, тревога.
  • Слезы, истерики.

При заболевании появляются неприятные симптомы, которые характерны для разных видов невроза: повышенная утомляемость, раздражительность, затрудняется концентрация внимания, возникают серьезные проблемы со сном.

При неврозе навязчивых состояний может появиться однократный приступ, он имеет разную продолжительность – у некоторых несколько недель, а у других длится несколько лет.

Внимание! Избавиться от невроза не так уж просто, прежде всего необходимо узнать причину. Чаще всего это стресс, он может быть острым, хроническим, все зависит от индивидуальных особенностей нервной системы.

Больше всего подвержены неврозу мнительные, тревожные люди. К ним нужно бережно относиться, нельзя доводить их до навязчивого состояния.

Методы лечения

Облегчить состояние может помочь только врач психотерапевт. Специалист учит, как правильно выражать, осознавать чувства. Кроме того, с помощью специальных методик больной вовсе по-другому переосмысливает свой опыт, связанный со страхом.

Очень важно своевременно избавиться от тревожного состояния, позитивно взглянуть на жизнь. Для этого используются методы релаксации. В некоторых ситуациях не обойтись без медикаментов, только при неврозе их можно использовать в течение непродолжительного срока для снижения тревожности и нормализации сна.

Дополнительно применяется рефлексотерапия, иглотерапия, массаж. Для избавления от невроза и поддержания психического здоровья, рекомендуют использовать такие меры профилактики:

  • Стабилизировать свой режим дня. Спать около 10 часов в день.
  • Вести здоровый образ жизни – ежедневно гулять на улице, полноценно питаться, принимать витамины В, отказаться от разных вредных привычек, энергетических напитков.
  • Научиться правильно дышать, расслаблять мышцы.
  • Медитация быстро очищает сознание, избавляет от разных неприятных мыслей.
  • Ароматерапия.
  • Прием успокоительных отваров, настоев.

В тяжелых случаях назначают антидепрессанты – Кломипрамин, Имипрамин, трава зверобоя. При тревожном состоянии используются транквилизаторы – Клоназепам, Диазепам. Дополнительно врач выписывает психотропные препараты – Кветиапин.

Хорошо помогает методика – остановки мыслей. Она имеет несколько шагов:

  • Определение проблемы.
  • Переключение на позитивные мысли – вспомните море, красивую природу, включите веселую песню.
  • Произношение команды «Стоп» для остановки негативных мыслей.
  • Нахождение позитива в негативных мыслях.

Может быть использован гипноз, аутогенные тренировки, психотерапия, а также игровые методы, сказкотерапия.

Источник: https://med.propto.ru/article/nevroz-navyazchivyh-sostoyaniy-prichiny-lechenie

Навязчивые состояния

Навязчивое состояние (синонимы: обсессивно-компульсивное расстройство; навязчивость; синдром навязчивости; невроз навязчивости) – это заболевание, вызванное психотравмой, а также нередко возникающее у людей с определенными акцентуациями личности. Навязчивые состояния проявляются в виде непроизвольно вторгающихся в сознание образов, мыслей, чувств или действий, необоснованность которых больным понимается и с которыми больные борются, но преодолеть их самостоятельно не могут.

Варианты течения навязчивого состояния

  • Однократный приступ болезни.
  • Чередование обострений и ремиссий.
  • Непрерывное течение с периодическим усилением симптоматики.

Недосыпание, алкоголь и соматические заболевания провоцируют обострение.

Что является причиной навязчивого состояния

Причиной навязчивого состояния является психотравма. Это может быть:

  • Однократная сильная психотравма (смерть близкого человека, разлука, у родителей при тяжелом заболевании их ребенка и пр.).
  • Интрапсихический конфликт – конфликт между долгом и ответственностью.
  • Длительно существующая несильная психотравма.
  • Постоянное нахождение в психотравмирующей ситуации (раздражительное руководство в коллективе, плохие материально-бытовые условия, жизнь в одной квартире со свекровью при отсутствии взаимопонимания и пр.).
  • Поведенческая причина (в определенном месте произошли некие психотравмирующие события, и в будущем именно в этом месте возникает симптоматика навязчивого состояния).

Как проявляется навязчивое состояние

Клинические проявления навязчивого состояния зависят от того, в какой сфере имеет место сама навязчивость, а также характеризуются общими чертами и свойствами навязчивости как таковой (синдромом навязчивости).

Навязчивое состояние: синдром навязчивости

Синдром навязчивости характеризуется:

  • Ощущением чуждости содержания мышления и его болезненности. Человек ощущает дискомфорт из-за навязчивого состояния, оно его беспокоит, мешает жить полноценной жизнью. Также есть четкое понимание того, что эта навязчивость не соответствует сознательным процессам данного человека, из-за чего она и воспринимается как чуждая (иногда пугающая).
  • Наличием критики. Человек осознает, что навязчивое состояние не является нормальным.
  • Борьбой со своим навязчивым состоянием. Человек пытается скрывать от окружающих свое навязчивое состояние, контролировать его, изучать, приспосабливаться к нему, но все же самостоятельно избавиться от него не может. Именно поэтому такие люди чаще других обращаются к психологам, психотерапевтам и даже психиатрам (несмотря на социальный страх обращения к специалисту такого рода), чтобы получить соответствующую помощь.

Эти три признака навязчивого состояния отличают его от заболеваний, относящихся к так называемой большой психиатрии (например, таких, как шизофрения).

Навязчивое состояние: сферы навязчивости

По сферам навязчивости различают различные навязчивые состояния:

  • Интеллектуальные.
  • Эмоциональные.
  • Двигательные.

Интеллектуальные навязчивые состояния

Интеллектуальные навязчивые состояния также называются обсессиями или одержимостью. К наиболее распространенным интеллектуальным навязчивостям относятся:

  • «Умственная жвачка» – сомнения и размышления по любому поводу и без него.
  • Навязчивые сомнения – характеризуются плохой фиксацией событий («Выключила ли я утюг?» и т.д.).
  • Навязчивый счет (аритмомания) – навязчивое состояние счета предметов, явлений, людей и т.д. (например, навязчивый подсчет проезжающих машин и т.д.).
  • Навязчивые представления.
  • Навязчивое воспроизведение в памяти имен, дат, номеров телефонов, названий.
  • Навязчивые воспоминания – чаще всего неприличного содержания.
  • Навязчивые опасения – чаще всего касаются возможного невыполнения какой-либо функции (профессиональной, сексуальной и т.д.).
  • Контрастное навязчивое состояние – процессы, резко контрастирующие с морально-этическими установками личности (например, богохульные мыли в церкви, мысли хорошей дочери о возможной насильственной смерти ее родителей и т.п.).

Эмоциональные навязчивые состояния

Эмоциональные навязчивые состояния – это специфические навязчивые страхи (фобии). Например, страх матери, что она может нанести вред своему ребенку и даже убить его. Также к этому типу навязчивых состояний относятся и бытовые (культуральные) навязчивости – боязнь черных кошек, боязнь числа «13» и др.

Двигательные навязчивые состояния

Двигательные навязчивые состояния также называются компульсиями. К ним относятся:

  • Навязчивое постукивание, стряхивание, щелканье.
  • Навязчивое мытье рук.
  • Навязчивое стремление раскладывать предметы в определенном порядке.
  • Тики – стереотипно повторяющиеся непроизвольные подергивания мышц лица.

Навязчивые состояния: сопутствующие нарушения

Навязчивые состояния, особенно длительно существующие и подлежавшие длительной и безуспешной внутренней борьбе, также могут сопровождаться:

  • депрессиями;
  • астенией;
  • аритмиями;
  • бессонницей;
  • неопределенными болями в области сердца;
  • раздражительностью;
  • изменением характера.

Навязчивые состояния: в чем их опасность и как диагностировать недуг

Чем опасно навязчивое состояние

Навязчивое состояния, как правило, не приводит к опасным последствиям. Так, мать, боящаяся убить своего ребенка, все же никогда этого не сделает.

Но человек, настаивающий на педантичном порядке в доме, способен невротизировать остальных членов семьи, что может привести даже к распаду семьи. Кроме того, люди, страдающие навязчивыми состояниями, имеют ограниченные возможности для достижении успеха в социуме.

Поэтому, конечно, навязчивые состояния следует, по-возможности, предупреждать, а при необходимости – лечить.

Как диагностировать навязчивое состояние

Диагноз навязчивого состояния поставить достаточно легко, так как больной критичен и сам заинтересован в избавлении от навязчивого состояния. Поэтому он легко рассказывает о своем состоянии, но при одном условии – доверии к психологу или психотерапевту, ведь каждый пациент считает свое навязчивое состояние самым интимным и болезненным.

Как лечить навязчивое состояние

Лечение навязчивых состояний методами психотерапии и психокоррекции

В лечении навязчивых состояний на первом месте стоит психокоррекция и психотерапия, которая позволяет больному почувствовать освобождение от навязчивого состояния, свободу действий и выбора будущего.

В качестве одних из самых эффективных методик себя зарекомендовали:

  • Регрессивный гипноз.
  • НЛП (нейролингвистическое программирование).
  • Самовнушение.
  • Эриксоновский гипноз.

Психотерапия и психокоррекция может проводиться без медикаментозного прикрытия, так как больной критичен, а возникновение вторичных расстройств, хоть и спровоцированных навязчивым состоянием, лечению обычно не препятствует. Нередко оно само регрессирует по мере излечения от навязчивого состояния.

Медикаментозная поддержка при лечении навязчивых состояний

Медикаментозное лечение применяется при наличии сопутствующей симптоматики, которая, как остаточные явления, может продолжать беспокоить больного:

  • При раздражительности назначают экстракт валерианы по 1-2 таблетки 3 раза в день, корвалол, настойку валерианы, пустырника, корня пиона – по 20-30 капель 2-4 раза в день 3-4 недели, Фитосед, Новопасид.
  • При депрессии – флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт, Золокс), пароксетин (Сероксат, Паксил), циталопрам (Ципрамил, Ципралекс). Доза подбирается только индивидуально.

Профилактика навязчивого состояния

Жизнь устроена таким образом, что на каждом шагу нас могут поджидать психотравмирующие ситуации. Избежать их практически невозможно. За то всегда есть возможность без промедления избавиться от навязчивого состояния, обратившись к психологу или психотерапевту. А это входит в зону ответственности самого человека за свое психологическое здоровье.

Посттравматическое стрессовое расстройство – наиболее часто встречающаяся форма расстройств у жертв экстремальных событий, которая наиболее тяжело поддается лечению и коррекции. Проявляется психологическими, социальными и соматическими…

Читать далее

Источник: https://zdravoe.com/132/p3629/index.html

Навязчивые состояния

Навязчивые состояния – это один из терминов обсессивно-компульсивного расстройства, невроза, на почве которого у человека возникают назойливые мысли или побуждения (часто – негативного характера).

Такие мысли могут быть разрушительны для психики больного, так как, чаще всего, они о насилии, несчастных случаях, или побуждении совершить что-то плохое.

Часто такие мысли могут быть воспоминаниями, как настоящими, так и ложными, и избавиться от этих постоянных мыслей человек не может.

В этой статье мы рассмотрим основные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства и способы борьбы с этим недугом.

Невроз навязчивых состояний: как появляются неприятные мысли

Современные исследования этиологии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) указывают на роль генетических факторов как факторов предрасположенности: 25% близких родственников больных ОКР имеют это расстройство, у монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными частота составляет 65 против 15%.

Генетическая предрасположенность, вероятно, проявляется через дизрегуляции в нейротрансмиттерной системе серотонина (и, соответственно, общую склонность к тревоге и «зацикливанию» – исследования показывают также высокую степень коморбидности и относительно других тревожных расстройств), а также определенную «уязвимость» системы таламус – хвостатое ядро – орбитальная кора – поясная извилина коры (cingulate gyrus).

Читайте также:  Жестокость - что это такое, причины и виды жестокости

Эта система отвечает за «фильтрацию» мыслей (те, которые достойны внимания, и те, которые не допускаются в сознание как важные – это, в частности, функция хвостатого ядра), а также предоставление значения отдельным мыслям как таковым, сигнализирующим об опасности и соответствующее «зацикливание» на них (функция орбитальной коры и поясной извилины).

Важно

Систему можно метафорически сравнить с антивирусом компьютера: когда выявлена определенная угроза, антивирус постоянно «выбрасывает» на экран окошко красного цвета с сообщением об опасности, сопровождая это соответствующим звуковым сигналом.

И какую бы другую программу мы не включали, окошко все равно будет выскакивать наверху до тех пор, пока угроза не будет ликвидирована.

У людей с ОКР мозг имеет «гиперчувствительную» систему сканирования возможных угроз, которая языком метафоры «обнаруживает угрозу там, где ее нет, или же она очень маловероятна и сопровождает ее сильным сигналом тревоги», и при определенных условиях, о которых речь пойдет ниже, эта система может дать «сбой», который проявится симптомами ОКР.

Причины возникновения навязчивых состояний: проблемы в семье и стрессы

Ученые и врачи психиатры долгое время изучали проблему ОКР. Очень важно при диагностике недуга отличить обсессии от шизофрении. Итак, каковы же причины навязчивых и нервных расстройств?

Большинство психиатров, после анализа прошлого многих своих пациентов, пришли к выводу, что гиперчувствительность и склонность к обессивным мыслям произрастает из-за постоянных волнений и стрессов в раннем детстве. 

Нейробиологическая склонность в модели когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) может дополниться и дополнительными факторами склонностей, связанных с психосоциальным опытом человека, в частности в детстве, и формированием определенных личностных убеждений (на языке КПТ – глубинных убеждений/схем и связанных с ними дисфункциональных предположений).

Например, у пациентки К., которая выросла в семье, где были проблемы со злоупотреблением алкоголя у родителей и непредсказуемым способом происходило много стрессовых событий (пьяные дебоши, драки и т.п.

) – «система тревоги» активизировалась очень часто и, соответственно, сформировалась «схема ожидания опасности» (может произойти что-то страшное, катастрофическое) и вторичное правило – надо быть постоянно начеку.

У другой пациентки Т.

, при схожих обстоятельствах, которые еще дополнились частыми обвинениями и упреками девочке, сформировалась рядом со схемой ожидания опасности схема гиперответственности: «Мне всегда было страшно, что что-то произойдет, что мама или папа могут друг друга убить во время ссоры, поэтому я себе тогда придумала правило: если я все буду делать правильно, то ничего страшного не произойдет и я смогу предотвратить беду. Собственно, тогда у меня начались навязчивые «правильные» ритуалы». Понятно, что это было проявлением детского «магического мышления» и способом контролировать неконтролируемое, но именно эта схема создала “плодотворную почву” для развития ОКР в будущем из-за такой чрезмерной склонности чувствовать себя ответственным за предупреждение опасности.

В когнитивно-поведенческой модели эти факторы предрасположенности (нейробиологические и личностные дисфункциональные схемы, происходящие из раннего опыта) можно метафорически сравнить с легковоспламеняющимся материалом (например, лесом при засухе), однако их одних недостаточно, чтобы возникло расстройство (метафорически – лесной пожар).

Критический случай (брошенный окурок, а не потушенный костер в выбранной метафоре) становится пусковым механизмом для начала ОКР как расстройства. Развитие расстройства невозможно при наличии только одного из факторов, только их совокупность приводит к его возникновению (окурок + легковоспламеняющийся материал = огонь).

При ОКР критическим случаем могут быть самые разнообразные события, причем они, как правило, специфические к теме обсессий.

Например, у пациентки А.

Совет

обсессивные мысли о том, что она может убить своего ребенка, родных, развились после того, как она увидела в новостях репортаж о психически больной женщине, которая убила своего ребенка, а за день до того, во время бытовой ссоры мужчина сказал ей, что она «больная на голову и ей надо к психиатру». У другой пациентки развились обсессивные мысли о том, что она может заразиться сама и заразить своих детей глистами после того, как у их собаки обнаружили глисты и она прочитала в интернете статью о том, что яйца глистов могут быть везде.

Впрочем, огонь в лесу – это еще не лесной пожар. И только тогда, когда есть определенный процесс – доступ пламени к новому легковоспламеняющемуся материалу, огонь может охватить лес.

Так же при ОКР отдельные интрузивные мысли приобретают характер обсессий, когда существуют определенные поддерживающие циклы.

Процесс перехода интрузивной мысли в ОКР представлен в современной когнитивно-поведенческой модели.

Рассмотрим последовательно эту модель. Итак, в определенной ситуации у человека впервые возникает интрузивное мнение (например, как у пациентки А. – «я могу убить своего ребенка»). Согласно данным исследований, интрузивные мысли такого же содержания, как и у людей с ОКР, имеют место у 90% людей.

Однако интрузивные мысли у людей, у которых разовьется ОКР, получают специфическую оценку личной ответственности за предупреждение опасности: «существует определенная вероятность опасности, и это моя ответственность сделать что-то, чтобы предотвратить ее».

Соответственно, если большинство людей восприняло бы такого рода мнение как просто «глупое и необоснованное», человек, у которого развивается ОКР, начнет думать что-то вроде того, что и пациентка О.

: «если мне пришла такая мысль, то это уже указывает на то , что я ненормальная, нормальным людям такие мысли не приходят, значит, может, я еще и не потеряла голову, но уже недалеко от этого, мой ребенок в опасности и т. д.».

В результате такие мысли вызывают тревогу, а на склонность к тревоге и «зацикливанию» мозг соответственно реагирует сильной тревогой и начинает постоянно «возвращать» эту мысль о возможном убийстве ребенка в центр внимания.

Обратите внимание

Согласно поведенческим принципам происходит классическое предопределение, и интрузивное мнение становится условным стимулом, вызывающим тревогу.

С точки зрения классического бихевиоризма развивается «фобия собственных мыслей», однако, в отличие от других фобий, где избежание объекта фобии (например, высоты или замкнутого пространства) является относительно возможным, попытки «не думать» определенные мысли ведут только к их усилению.

 Экспериментально доказано, что попытки «не думать» определенные мысли в течение какого-то времени приводит к их более частому «появлению» в сознании – читатель может в этом убедиться сам, попробовав, например, одну минуту не думать о белом медведе.

Соответственно, интрузивные мысли приобретают навязчивый характер, что ведет к нарастанию тревоги и новых когнитивных оценок – «я не контролирую своих мыслей, я все время об этом думаю, это признак того, что я уже действительно становлюсь одержима этой идеей и т.д.».

Особенности мыслей при ОКР

Когнитивная модель ОКР уделяет большое значение тем когнитивным оценкам, которые предоставляет человек своим интрузивным/навязчивым мыслям. Для ОКР характерны следующие возможные когнитивные оценки наиболее навязчивых мыслей: 1.

Оценка «сверхважности» мыслей:

  • «если я «думаю», то это не просто так, это что-то значит» (например, «я могу действительно убить своего ребенка»);
  • слияние мысли и действия – «думать – это уже все равно, что делать» (например, «если я имею сексуальные богохульные навязчивые мысли, то это я уже грешу»;
  • «думание» определенных мыслей может привести к определенным последствиям («материализация мыслей», «мышление мысли увеличивает вероятность свершения того, о чем я думаю»).

 2. Переоценка статистической вероятности, что что-то произойдет опасное, и последствий того, если что-то такое произойдет: «если выйду из квартиры, я могу не заметить шприца, который бросили наркоманы, больные СПИДом, наколоться на него ногой, заразиться ВИЧ инфекцией, и тогда, не зная, что я заражен, могу еще и передать вирус другим».

 3. Переоценка собственной ответственности за то, что произойдет, чрезмерная ответственность – «я должен предотвратить катастрофу».

 4. Потребность 100% уверенности – «Если нет 100% доказательств, что опасность не произойдет или угроза под контролем, значит нельзя успокаиваться, нужно продолжать принимать меры безопасности и т.д.».

Обсессии и компульсии при ОКР

Обычно, когнитивная оценка не является одноразовой мыслью, это переходит в процесс постоянного обдумывания – часто дисфункционального, который «затягивает» пациента все глубже в новые «круги» тревоги: человек может представлять себе, как все страшно закончится («я проведу остаток дней в психиатрической больнице или в тюрьме»), может связывать нелогичным способом случайные события как доказательства своих страхов («я подумала, что хочу сесть, и человек в автобусе встал – да, мысли материализуются, значит, если у меня есть эта навязчивая мысль, что мой муж погибнет в автокатастрофе, то я своими мыслями и создам ее»).

Часто переполненный тревогой человек может также искать успокоения со стороны других лиц, впрочем, нередко получает в ответ информацию, которая наоборот усиливает тревогу («я спрашивала своих подруг, верят ли они в материализацию мыслей, они сказали, что да»). Для самоуспокоения человек может устраивать себе различные проверки, которые тоже часто лишь усиливают сомнения и тревогу (например, «женщина, о которой говорилось в новостях, убившая своего ребенка, должна была иметь галлюцинации – не развиваются ли они и у меня?», соответствующее постоянное прислушивание – «не слышу ли я чего-то несуществующего?», нарастающие сомнения – «действительно ли был этот звук, или его слышала только я?», переспрашивание других, слышали ли они этот звук и т. д.).

Неадекватную когнитивную оценку приобретает и наличие тревоги: «Если я не сделаю чего-то, чтобы прекратить тревогу, то она будет усиливаться; она никогда не перестанет; это приведет к ужасным последствиям, катастрофе (например, я сойду с ума, сделаю что-то неадекватное, мое физическое здоровье пострадает, потеряю работоспособность и т.д.)». Соответственно, человек проявляет нейтрализующую активность (компульсивный ритуал – например, повторное мытье рук, чтобы минимизировать риск заражения глистами; ритуал может иметь место только в воображении – «если мысли материализуются, то чтобы мои навязчивые мысли о смерти мужа в автокатастрофе не привели к этому, буду представлять его часто старым, здоровым, счастливым») или же избегает ситуации, вызывающей тревогу (не остается наедине с ребенком, требует, чтобы кто-то постоянно был рядом «на случай, если потеряет контроль над собой» и т.п.).

Нейтрализующая активность может быть направлена как на ликвидацию угрозы («я лучше помою руки еще раз, потому что там осели бациллы туберкулеза, которые залетели с лестничной клетки»), так и на уменьшение тревоги («я понимаю, что это глупо еще раз возвращаться домой, проверять выключен ли кран, но я лучше сделаю это и меня отпустит тревога, иначе я буду на работе постоянно в напряжении»). Использование стратегии избегания или компульсий не позволяет убедиться в действительности прогнозов и состояться соответствующей коррекции когнитивных оценок («я не заражусь глистами, даже если и буду мыть руки семь раз в день вместо сорока пяти», «тревога, если не сделать компульсии, поднимется немного, а потом упадет через тридцать минут, а на следующий раз придет еще быстрее, и противостоять желанию сделать компульсии будет гораздо легче» и т. д.), также нет возможности состояться процессу габитуации/угасанию тревоги при длительной экспозиции стимула, который вызывает страх.

Поэтому к навязчивым мыслям прогрессивно добавляется компульсивная деятельность и нарастает избегающее поведение. Суммарно обсессии, компульсии, избегающее поведение и тревога вызывают дистресс, ограничивают жизненное пространство человека, влияют на качество жизни, приводят к инвалидизации.

Если ничто не останавливает эти циклы нарастания проблемы, то тревога генерализируется дальше, развиваются новые обсессии и компульсии, нарастает избегающее поведение.

У значительной части пациентов с ОКР вышеперечисленное в конечном итоге может вызвать ощущение загнанности в тупик, отчаяние в невозможности освободиться от этого, жить полноценной жизнью – все это становится основой для развития вторичной депрессии, которая, согласно данным исследований, является коморбидной к ОКР в 30% случаев.

Итак, следует отметить, что усилия, которые прикладывает человек, больной ОКР (компульсии, избегание, поиск заверений/успокоения, попытка «не думать» определенные мысли), являются ключевыми компонентами поддержки процесса расстройства и механизмом его дальнейшего развития. Пути решения проблемы сами становятся причиной проблемы. Метафорически это можно сравнить с попытками потушить пожар, забрасывая огонь кучами дров. Возможно, на некоторое время они уменьшат пламя, но в дальнейшем станут основой дальнейшего развития пожара.

Важно

Ведь то, что нечаянно делает человек в ответ на симптомы ОКР, становится основой его развития. Поэтому основными целями когнитивно-поведенческой терапии ОКР является помощь пациенту в понимании «злокачественного» характера этих поддерживающих циклов и их постепенного прекращения, а также в выработке более адекватных оценок и более эффективных стратегий преодоления симптомов ОКР.

Источник: https://net-doktor.org/psihologiya/navyazchivye-sostoyaniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector