Абулия – симптомы, лечение, причины

Основные причины и симптомы абулии. Способы лечения расстройства психики

Психопатологические нарушения волевых процессов влекут за собой отсутствие желания к целенаправленной деятельности, слабохарактерность и пассивность существования.

Патология волевых процессов может наблюдаться при органических нарушениях головного мозга, психических расстройствах.

У таких больных зачастую отсутствует желание и интерес к совершению деятельности, они могут сутками лежать в постели, не прилагая усилий даже к выполнению необходимых действий, связанных с базовыми потребностями.

Клинические проявления синдрома и его виды

Воля является особым регулятивным фактором, планомерной способностью к продуктивной деятельности, нацеленной на результат. Нарушение же волевых процессов зачастую связано с патологией активности, мотивации и поведения. Расстройства воли бывают следующих видов:

  • гипербулия,
  • гипобулия,
  • абулия,
  • парабулия.

Гипербулия является чрезмерным проявлением активности, а гипобулия – её противоположностью, снижением побудительной к активности функции. Парабулия представляется непосредственно в виде нарушения поведения. Безволие же характеризуется потерей желания к продуктивной деятельности, отсутствием мотивации для достижения результатов. По длительности абулия делится на следующие подвиды:

  • кратковременная,
  • периодическая,
  • постоянная.

Кратковременное течение заболевания наблюдается при адинамической депрессии, пограничных состояниях (неврозах, астении). Больные депрессивными расстройствами зачастую лишены деятельной активности, их мотивационная и волевая сфера находится в упадке.

Личность, находящаяся в стадии депрессии, понимает необходимость волевой направленности, но не всегда может собраться с силами для того, чтобы начать действовать.

Также кратковременное безволие может наблюдаться при неврозе, психопатиях и проявляться в виде неспособности принять решение, снижении побуждений и отсутствии мотивации.

Обратите внимание

Периодическое безволие встречается при наркомании, запущенных соматоформных расстройствах. Рекуррентный характер упадка волевых процессов зачастую совпадает со стадиями обострения при шизофрении. Повторяющиеся нарушения воли нередко присутствуют в клинической картине маниакально-депрессивного психоза.

Постоянное отсутствие мотивационной базы и волевых побуждений является характерным признаком кататонической шизофрении и тяжёлых повреждениях головного мозга. Безволие в сочетании с обездвижением при шизофрении может переходить в кататонический ступор.

Именно апато-абулический синдром в клинической картине шизофрении является наиболее тяжёлым проявлением нарушения воли.

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

  • заторможенность мыслительных процессов,
  • трудности в принятии решений,
  • снижение социальных контактов, вплоть до изоляции,
  • отсутствие мотивации для совершения действий,
  • пренебрежение гигиеной,
  • снижение необходимости в базовых потребностях человека (питание, сон),
  • потеря интереса к привычной деятельности,
  • пассивность,
  • скованность или спонтанность движений.

Абулия может протекать в комплексе с мутизмом, апатией и адинамией. Под мутизмом понимают речевую пассивность, которая проявляется в отсутствии вербального речевого компонента.

Больные не отвечают на вопросы, всем своим видом показывая нежелание вступать в контакт с окружающими.

Французский психиатр Флоренвиль считал, что «недобровольное проявление мутизма» сочетается с безволием и пассивностью двигательной активности.

Апатия, являющаяся эмоциональной безразличностью и безучастием, нередко сочетается с отсутствием волевой активности, образуя апато-абулический синдром.

Клиническая картина данного состояния протекает в виде эмоционального оскудения и автоматизированных действий. Больные становятся замкнутыми, часто и подолгу молчат, стараются избегать контактов с окружающими.

Такое состояние характерно для шизофрении и биполярно-аффективного расстройства.

Причины заболевания

Причинами данного психопатологического синдрома выступают травмы и опухоли головного мозга, наследственная предрасположенность к шизофрении и другим психическим расстройствам, слабоумие. Лёгкие проявления заболевания могут наблюдаться при низкой стрессоустойчивости и склонности к соматоформным расстройствам. Данный психопатологический синдром наблюдается при таких заболеваниях:

  • шизофрения,
  • поражения лобных отделов головного мозга,
  • пограничные состояния,
  • депрессия,
  • слабоумие.

Наиболее часто безволие проявляется при шизофрении и органических поражениях лобных отделов головного мозга. По мнению немецкого учёного Э.

Блейлера, безволие, как один из симптомов шизофрении проявляется как своеобразная «утрата энергетического потенциала».

«Потребность против и вопреки», по словам психиатра, была главной особенностью больных шизофренией из-за одновременного присутствия желания и отсутствия сил для его реализации.

Ещё в 50-х годах ХХ ст. советский психиатр М. О. Гуревич доказал, что лобный отдел головного мозга выполняет функцию контроля за побуждениями и волевыми прочесами.

Важно

Пациенты с поражениями лобных отделов очень инертны в своих суждениях, зачастую не могут сделать над собой простое усилие для совершения примитивных действий.

При повреждении мозговых отделов заболевание протекает в виде двигательного торможения в сочетании с ослаблением мыслительных процессов.

Лечение абулии

В первую очередь необходимо лечить главное заболевание, в рамках которого проявляется безволие.

Если отсутствие волевых усилий протекает на основе шизофрении, в качестве медикаментов широко используются атипичные нейролептики.

В случае если причиной абулического синдрома выступает депрессия, используются антидепрессанты. Схему лечения определяет исключительно врач-психиатр, который опирается на анамнез и диагностические критерии.

Прогнозы в лечении апато-абулического расстройства в сочетании с шизофренией зачастую неблагоприятные. В психиатрической практике при длительной терапии заболевания наблюдалась лишь частичная ремиссия, отмечались случаи трансформации шизофрении в прогредиентные стадии. В лучших случаях были улучшения со стороны социального взаимодействия, общения с окружающими.

В лечении абулии широко используется психотерапия, в особенности при кратковременных, легких формах заболевания. Применение психотерапевтических методов для лечения безволия в рамках шизофрении является спорным вопросом.

Однако многие врачи практикуют использования гипноза и когнитивно-поведенческой психотерапии для снижения признаков синдрома.

Главной целью психотерапевтического подхода является налаживание социальной адаптации и формирование волевой и мотивационной базы.

Источник: http://onevroze.ru/osnovnye-prichiny-i-simptomy-abulii-sposoby-lecheniya-rasstrojstva-psixiki.html

Абулия

Абулия – это патологический психиатрический симптом, символизирующий волевое отсутствие. Состояние это патологическое в своем проявлении и весьма отлично от лени или не желания, оно характеризуется банальной невозможностью, потерей всяческих целей.

Апатия и абулия – это классическое патологическое состояние, которое характерно для ряда расстройств с патологическими проявлениями безволия и тяжелых психиатрических диагнозов.

Каждый индивидуум желает иметь некоторое побуждение к действию и мотивацию, именно в таком порядке жизни и есть счастье, в достижении некоторых мотиваций или целей. Но для индивидуума в абулическом состоянии этот механизм значительно сдвинут и не может применяться, именно поэтому с такими пациентами сложно заниматься лечением данного расстройства.

Что такое абулия?

Абулия – термин, происходящей из Греции и имеющий простое значение: «булия» – это воля, волевое усилие, а частичка «а» обозначает отрицательное значение. То есть абулия – это безволие.

Абулия – это патологическое состояние, полное безволие. Безволие – это состояние, которое быстро сказывается на всех сферах, поскольку родные не смогут длительно переносить такое состояние родственника.

Абулия – серьёзный симптом или патология, поскольку не корригируется поведенческими методиками и требует более глубоких подходов. Абулия это не обычное безволие, а патологическое, и потому непреодолимое.

Совет

Воля – это важная сфера, которая вместе с эффекторной сферой выстраивает человеческую систему мотиваций, влечений и желаний. При ее отсутствии жизнь для индивидуума теряет все краски, превращаясь в бессмысленный мусор.

Степени абулии являются одним из видов классификации и относятся к большому количеству характеристик. Они делятся на легкую, дающую некоторые возможности для самореализации и тяжёлую, которая полностью лишает возможности к устройству жизни.

В соединении с апатией бывает несколько классических синдромов. В сочетании с акинезией проявляется акинетико-абулический синдром, который по клинике схож с кататоноческим ступором. Апатия и абулия объединяются в очень знаковый и тяжелый апатоабулический синдром.

Абулия – это не единственное патологическое состояние в волевых расстройствах.

Из расстройств еще имеется гипербулия, как волевое усиление, парабулия – это извращение волевых тяг, гипобулия – это снижение волевых тяг, но в отличие от абулии, некоторые волевые посылы остаются, мотивы при этом снижены, но не отсутствуют.

Гипербулия – это волевое усиление, по типу усилению мотивов, гиперактивность в действиях быстро теряет интерес к поставленной цели. Парабулия проявляется изменением или тягой к нарушению форм поведенческих мотивов.

Длительность волевых расстройств при абулии бывает разной. Кратковременная абулия характеризуется особенностями, характерными для неврозов с периодическим появлением.

Периодическая абулия – это симптом, возникающий с определенной периодичностью который свидетельствует о сравнительно тяжелом расстройстве.

Постоянная абулия – это уже серьезное расстройство, тянущее за собой патологии психиатрического спектра.

Обратите внимание

Абулия редко проявляется моно симптомом. Это обычно сочетание, которое может быть включено в множество сопутствующих симптомов. Например, мутизм включает абулию с явным нежеланием говорить и многими симптомами, которые утяжеляют исход патологии.

Апатия и абулия – это частое сочетание, которое забирает у индивидуума возможность восприятия мира счастливо, оставляя лишь автоматическое воздействие. К тому же это состояние может ухудшиться абулическо-акинетическим типом с тем же мутизмом и полным бездействием даже в формальном плане.

Причины абулии

Абулия имеет множество причин и в соединении с симптоматической картиной дает возможность определить конкретное нарушение, приводящее к жизненным трудностям. Абулия, как моносимптом в незначительно выраженном проявлении сопутствует индивидуумам со склонной к уязвимости психикой. Они нередко соматизируют какие-то свои симптомы и много обдумывают ситуацию, поддаваясь меланхолии.

Из классических органических причин наиболее распространенная причина абулии – это инсультное состояние с нарушением кровообращение по типу тромбообразования. При этом более выражена абулия при поражение правого полушария.

Если же включена фронтальная кора в поражение, то может быть и расторможенное поведение. Нарушение может быть спровоцировано не только инсультом, но также неудачной травмой и отдельными патологиями.

Иногда онкопроцессы провоцируют абулию.

Причина патологии заключается в нарушении дофаминовой нейропередачи, что связано с понижением удовлетворения, при этом снижается инициативность. Это отнимает у индивида целенаправленную двигательную активность и желание к действию и инициативности.

Главный фактор абулических проявлений при отсутствии органических нарушений – это стресс, ведущий к нервному истощению и потери личностных качеств. Наследственная абулия, проявляющаяся в раннем возрасте заложена генетически, но она сложно диагностируема в силу особенностей детского возраста.

Для абулии существуют факторы риска. В частности, это интоксикационные или любой другой этиологии гипоксические состояния, которые в силу нехватки кислорода разрушают нейрональные соединения и вредят выработке нейромедиаторных факторов. Деменции всех этиологий также подталкивают индивидуума к развитию абулии. Врожденное слабоумие также нередко может в комплексе иметь абулию.

Депрессивные состояния, особенно тяжелого эндогенного происхождения, также сопровождаются мощными ступорами с абулией. Хотя нередко и экзогенные депрессии, спровоцированные сильным стрессором, также могут стать причиной абулического расстройства с очень негативной симптоматикой.

Шизофрения непременно сопровождается апатоабулическим дефектом в той или иной мере, это неизменный спутник патологий шизофренического спектра и связан он с той же дофаминэргической системой.

Важно

Как реагирование на выразительную психотравму может формироваться психогенный ступор, в структуре которого есть и абулия (состояние в данном случае временное, но тяжело переживаемое).

Длится до разрешения психотравмирующей ситуации, но абулия может оставаться, как несколько более длящийся симптом.

Читайте также:  Внутренний стержень человека - как развить у мужчины и женщины?

Также может развиться после соматических заболеваний и при приёме некоторых групп препаратов, в частности антипсихотиков.

Нарушение функциональности нервной системы является своего рода преамбулой для абулии. Менингит и энцефалит может служить таким пусковым механизмом, олигофрения и циркулярные психозы могут иметь подобное в своей структуре. Многие пограничные личности также могут иметь подобную симптоматику.

Она встречается при психастении, как состоянии нервной системы, а также при неврозах и у истерических персон. Вредные привычки и зависимое поведение также формируют абулию.

Также развитие данного состояния могут спровоцировать неверные типы воспитания, не приучающие ребенка к самостоятельным действиям.

Симптомы абулии

Пожалуй основной признак абулии – это заторможенность. Она проявляется не только в движениях, но и в действиях, речи, разговоре и даже мыслях. Про таких людей говорят, что они как «холодная смола». Но в случае с абулией это очень сложно контролировать и как-то изменять.

Интеллектуальная деятельность снижается, но не как при умственных причинах, а просто проявляется в трудности соображения. Естественно, если абулия спровоцирована олигофренией, то признаки мнестически-интеллектуального снижения будут очевидны.

Еще один признак абулии – это изоляция. Ее степень также зависит от патологии, которая будет действовать на формирование абулии.

Совет

Если при шизофрении изоляция будет достигать полнейшей аутизации и ограждения от внешнего мира, о при психопатиях она будет выражена гораздо меньше.

Эта социальная изоляция усложняет или исключает социальное взаимодействие, как бы замыкая порочный круг, забирая возможность работать и находиться в обществе.

Абулия также проявляется в сложностях принятия решений, индивид не сомневается в чем-то, а просто не может подумать и решить, в силу изменения хода мышления из-за особенностей абулического воздействия.

Признак абулии, который особенно характерен для шизофреников – это несоблюдение правил гигиены, нежелание любых гигиенических процедур. Это не из-за неряшливости, а из-за абулии, при которой индивидууму совершенно не хочется ничем заниматься и работать над чем бы то ни было.

Это не только с гигиеной связано, воли не хватает на любые действия, связанные с минимальным волевым усилием. Такой индивид может просто месяцами не занимать себя ничем совершенно и не переживать из-за этого в силу формирования дефекта.

Это доходит до невозможности самоухода и принудительной госпитализации в силу этого. Индивидуум с абулией не выполняет совершенно элементарных действий, которые стоит совершать всем. При этом приглушаются даже базовые потребности и стремления к их удовлетворению.

С боку это выглядит, как очень сильная лень, но в реальности такие индивидуумы, не не хотят, они просто физически не могут.

Отсутствие волнения по поводу нежелания к чему бы то ни было — это еще один признак абулии. Это будет волновать родственников, они постараются находить выходы, но не пациента, ему это совершенно безразлично.

В этом и коварство этого заболевания, поскольку больному безразлично не только на себя и свои потребности, безразличие проявляется и в семье, и в работе, причем к людям, которых человек раньше горячо любил.

Уже не возникает радости из-за радостных событий и грусти из-за горестей.

Обратите внимание

Пропадают спонтанные действия, появляется скованность, в речи нередко такое же нежелание, вплоть до мутизма – полнейшего отсутствия речи при сохранении речевого аппарата. Нередко это проявляется в совершенно формальном контакте, с потерей заинтересованности в беседе и нежеланием любого участия.

Окружающий мир не привлекает и не вызывает наслаждения, заставляя укрываться в своей «раковине». При этом появляется много размышлений или же, наоборот, голова пуста. Пессимизм и беспричинная усталость – постоянный спутник такого явления.

Лечение абулии

Купирование абулических проявлений сильно варьирует в зависимости от патологии, вызвавшей ее. Если абулия легкая и спровоцированная типом личности или стрессом, то можно попробовать поменять обстановку. Отлично способствует смена климата или путешествие. Это позволяет посмотреть на свою жизнь со стороны и дать нормальную самооценку своим действиям.

Если абулия спровоцирована некоторыми человеческими факторами, то стоит попробовать воздержатся от этого общения или воспользоваться услугами психоаналитика для понимания такого состояния.

Абулия вследствие умственной патологии требует вмешательства со стороны нейрохирургов и правильного корригированного лечения. Умственная отсталость в свою очередь лечится задействованием когнитивных методик и правильного воспитания с воздействием на все когнитивные сферы.

Заинтересованность и труд актуальны, но все это только в случае с патологией определенного спектра. При стрессорах важно их исключение с выключением актуальности психотравмирующей ситуации.

При патологии психиатрического спектра без верно подобранных медикаментозных средств с консультацией психиатра не обойтись.

Очень важно применение атипичных нейролептиков, которые имеют влияние на апатоабулический дефект при шизофрении: Сонапакс, Риспаксол, Солиан, Рисполепт, Рисперидон, Кветерон.

При депрессии снятие апатии и абулии происходит за счет антидепрессантов: Флуоксетин, Пароктетин. При сопутствующей бессоннице стоит подключить Имован, Золпидем, Сонован, Золпиклон.

Важно

Однако нельзя злоупотреблять искусственными стимуляторами, чтобы полностью не разрушить дофаминэргические системы с аппаратом реагирования.

Источник: https://vlanamed.com/abuliya/

Абулия

Абулия – психопатологический синдром, характеризующийся отсутствием воли. Сопровождается неспособностью совершать произвольные действия, необходимость которых может осознаваться.

Пациенты не чувствуют желания проявлять активность, неспособны удовлетворить базовые потребности: не могут самостоятельно поесть, выпить воды, выполнить гигиенические процедуры.

Диагностика включает наблюдение, опрос близких родственников, инструментальные исследования головного мозга (КТ, МРТ), психологическое тестирование. Лечение определяется основным заболеванием, симптомом которого является абулия.

Слово «абулия» в переводе с греческого означает «безволие». Синдром активно исследуется с 1838 года, выявляется при диагностике депрессии, шизофрении, глубокой умственной отсталости, деменций, нейроинфекций, органических болезней мозга.

Часто развивается в составе апато-абулического и абулически-акинетического синдрома. Эпидемиология не описана, так как абулия не выделена как самостоятельное заболевание.

Депрессия является основным этиологическим фактором, поэтому вероятна прямая корреляция с распространенностью синдрома – в странах с высоким уровнем жизни абулия встречается на 30-40% чаще, чем в развивающихся государствах.

Снижение волевой активности наблюдается при неврозах, соматоформных расстройствах, в результате чрезмерной родительской опеки и подавления активности ребенка.

Совет

Абсолютное безволие развивается на основе органических и метаболических нарушений в центральной нервной системе.

С учетом многообразия причин абулии можно выделить несколько групп нарушений, при которых может выявляться данное расстройство:

  • Неврологические патологии. Синдром проявляется при травмах, опухолях, токсических и инфекционных мозговых поражениях, болезни Гентингтона, болезни Пика, болезни Паркинсона, после инсульта. Безволие сочетается с двигательным торможением и ослаблением мыслительных процессов.
  • Психические расстройства. Абулия определяется у пациентов с шизофренией, глубокой олигофренией, эндогенной и невротической депрессией, биполярным аффективным расстройством, деменцией. Мотивация снижается из-за «утраты энергетического потенциала» (Э. Блейер).
  • Наследственные факторы. Наследственная абулия формируется у детей с предрасположенностью к шизофрении. Из-за особенностей возраста диагностируется с опозданием.

Произвольная регуляция деятельности обеспечивается функциями «III блока мозга». Понятие введено А. Р.

Лурия, объединяет структуры, ответственные за реализацию процессов управления поведением – префронтальные области коры больших полушарий, некоторые подкорковые и стволовые образования, участвующие в программировании, регуляции и контроле психической активности.

Согласно современным исследованиям, абулия развивается на базе расстройств дофаминергической передачи в нейронах при поражении лобных отделов коры и/или подкорковых ядер. Нарушается первичный этап реализации волевых актов – способность инициировать движение, речь, социальное взаимодействие.

Прогресс и обратимость волевых нарушений определяются особенностями течения основного заболевания – при дегенеративных патологиях нервной системы абулия постепенно усиливается, при депрессии на фоне успешного лечения редуцируется.

Абулия имеет четко обозначенные симптомы и степень выраженности – полное отсутствие мотивации, способности инициировать и поддерживать целенаправленную деятельность. Классификация основана на продолжительности синдрома, позволяет составить прогноз, подобрать наиболее эффективное лечение. Выделяют следующие виды клинического безволия:

  • Кратковременное. Определяется при адинамической депрессии, пограничных состояниях (невротических расстройствах, астеническом синдроме). Критические способности пациента сохранны, необходимость волевых усилий понимается, но выполнение деятельности невозможно.
  • Периодическое. Рекуррентное проявление синдрома совпадает с периодами депрессии биполярного аффективного расстройства, со стадиями обострения шизофрении. Безволие нередко сменяется гиперактивностью.
  • Постоянное. Не поддающееся коррекции продолжительное безволие характерно для кататонической шизофрении, тяжелых органических повреждений мозга. Распространено сочетание абулии с апатией и акинезией.

Абулия характеризуется неспособностью самостоятельно начинать и поддерживать целенаправленные движения, скудностью или отсутствием спонтанных движений, обедненностью речи, однообразием и слабой выраженностью эмоциональных реакций, пассивностью, сужением социальных контактов, снижением интереса ко всем видам активного времяпрепровождения. Без помощи окружающих пациент все время проводит дома, лежит или сидит, изредка меняя положение. Взгляд безразличный, на вопросы не отвечает либо дает ответ после паузы. В речи преобладают односложные предложения. Эмоциональную реакцию вызывают яркие, жизненно значимые события (например, испуг при случайном падении).

Интерес к занятиям, приносящим раньше удовольствие, отсутствует. Безволие проявляется в ежедневных ритуалах. Больной не в состоянии самостоятельно приготовить и принять пищу.

При организующей и мотивирующей помощи других людей может сесть за обеденный стол, но, приступив к трапезе, долго пережевывает и не проглатывает еду, быстро теряет аппетит. Отмечается равнодушие к своему внешнему виду, невыполнение гигиенических процедур.

Обратите внимание

При сохранной критике к собственному состоянию пациент понимает необходимость действий, поэтому стимуляция со стороны относительно эффективна – удается поддерживать опрятность, удовлетворять основные потребности, устанавливать вербальный контакт.

Особенность абулии – необходимость постоянной внешней стимулирующей и организующей помощи для удовлетворения базовых физиологических потребностей и поддержания существующего уровня психического развития. При отсутствии должного лечения и ухода за больными абулический синдром приводит к социальной и бытовой дезадаптации.

Прекращаются контакты с людьми, пропадает познавательный интерес. В итоге утрачиваются коммуникативные навыки, снижаются когнитивные функции.

Неполноценное питание, несоблюдение правил гигиены и режима физической активности способствует развитию соматических патологий: инфекций, заболеваний желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, кожи.

Выявление абулии является частью комплексной диагностики психических и неврологических заболеваний. Обследование проводится врачом-неврологом, психиатром, психологом. Важным моментом является различение патологического синдрома с ленью, последствиями неправильного воспитания. В комплекс диагностических процедур входят:

  • Беседа, осмотр. Проводится опрос родственников больного: выясняется анамнез, жалобы, уточняется продолжительность и выраженность симптомов. Беседа с пациентом часто оказывается малоинформативной. Невролог осуществляет осмотр: оценивает сохранность рефлексов, двигательных навыков, чувствительности. Исходя из полученных данных, врачи выдвигают предположение об основном заболевании и определяют перечень дальнейших процедур.
  • Наблюдение. Непосредственное обнаружение симптомов абулии происходит во время консультации и в период нахождения пациента в стационаре. Отмечается отсутствие интереса к общению с врачом, медицинским персоналом, пассивность, медлительность, отказ от выполнения ежедневных ритуалов.
  • Инструментальное обследование. Назначается с целью подтверждения диагноза и дифференциации неврологических патологий. Распространенными методами обследования являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга. При абулии характерно наличие патологических признаков в префронтальной зоне.
  • Психодиагностика. Клинический психолог проводит исследование когнитивной и эмоционально-личностной сферы. В большинстве случаев полноценная диагностика оказывается невозможной (нарушен волевой компонент деятельности). Выполняются отдельные пробы на мышление, память и эмоциональное состояние, позволяющие различить шизофрению, депрессию, маниакально-депрессивный психоз, деменцию.
Читайте также:  Как успокоиться, если сильно нервничаешь - советы психолога

Терапия абулии производится в рамках общей реабилитации и купирования симптомов ведущего заболевания. Мероприятия организуются психиатром, неврологом, физиотерапевтом, реабилитологом, логопедом, специалистом по трудотерапии.

Общей схемы лечения не существует, методы подбираются индивидуально. При депрессивных расстройствах назначаются антидепрессанты, при шизофрении – антипсихотические препараты, при органических поражениях мозга – ноотропы, средства для улучшения кровообращения.

Реабилитационные программы направлены на восстановление речевой и двигательной активности, основаны на создании разнообразной стимулирующей среды – пациенты посещают индивидуальные занятия с логопедами, инструкторами ЛФК, затем постепенно включаются в групповые мероприятия (трудотерапию, специальные курсы рисования, танцев).

Важно

Методы специфического лечения абулии продолжают исследоваться. Изучается эффективность препаратов, повышающих биологическую активность дофамина.

Апробируются техники когнитивно-бихевиоральной психотерапии и гипноза у больных с депрессией, маниакально-депрессивным психозом, шизофренией.

Психологам и психотерапевтам удается затормозить прогрессирование синдрома и частично восстановить волевые функции, но результат весьма неустойчив.

Прогноз абулии полностью зависит от особенностей течения основной патологии. Благоприятный исход наиболее вероятен при приступообразной шизофрении, депрессии, биполярном аффективном расстройстве с редкими депрессивными эпизодами, а также при неврологических заболеваниях с обратным развитием.

Специальные профилактические меры не разработаны, сводятся к предупреждению неврологических и психических болезней. При первых проявлениях абулии в ряде случаев можно затормозить процесс ее прогрессирования – необходимо организовывать разнообразную, интересную для больного среду: приглашать на дружеские встречи, прогулки, занятия спортом, танцами, творчеством.

Чем более социально активным и увлеченным будет пациент, тем медленнее будут развиваться симптомы безволия.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/abulia

Абулия

Абулия (aboulie) – это психоневрологическое расстройство личности, которое характеризуется прогрессирующим или резким ослаблением воли и ведет к торможению физической и интеллектуальной деятельности. Это расстройство чаще всего присутствует во время психиатрического заболевания, а его лечение сочетает в себе психотерапию и медикаменты.

Что такое абулия?

Это расстройство мотивации. Слово aboulie означает лишенный воли. Этот термин относится к психическому расстройству: человек, страдающий от него, хочет делать что-то, но не может действовать. На практике, больной не может принимать решения и реализовывать их.

Это отличает данное расстройство от апатии, потому что у апатичного человека вообще нет инициативы. Абулия встречается при многих психических заболеваниях: депрессии, шизофрении и т.д. Она также наблюдается у людей с синдромом хронической усталости или выгорания.

Причины

Абулия связана с неисправностью функционирования дофамина в головном мозге.

Основные причины следующие:

  • Травма головного мозга, инсульт, кровоизлияние в мозг.
  • Психоневрологические заболевания (шизофрения, синдром хронической усталости, истощение или нарколепсия).
  • Злоупотребление психоактивными веществами.

Диагностика

Диагноз абулии ставится психиатром или психотерапевтом. Психические заболеваниями, наркотическая или алкогольная зависимость является факторами риска, нарколепсия.

Иногда необходимо выполнить анализ крови, чтобы устранить соматическую или гормональную патологию.

Симптомы абулии

  • Уменьшение воли.
  • Спонтанность действий и речи.
  • Замедление моторики.
  • Сильное снижение внимания и концентрации.
  • Брадифрения (замедление умственных функций).
  • Дефицит внимания и повышенная отвлекаемость. Перегружен всевозможными паразитическими мыслями и невозможность действовать даже в случае необходимости.
  • Апатия, абстиненция.
  • Принятие решений — даже для самых элементарных действий — становится невозможным.
  • Интеллектуальные способности сохранены.
  • Трудно сбалансировать социальную и профессиональную жизнь, так как больной не может придерживаться какого-либо графика.
  • Человек может умереть от голода и жажды, даже если все есть рядом. Для выживания необходима поддержка близких.

Лечение абулии

Зависит от диагноза. Если есть причина, идентифицированная как депрессия, выгорание или наркомания, то лечат ее (медикаментозно или психотерапией).

Если расстройство изолировано, то использует психотерапию, целью которой является понять, почему у человека развился этот синдром.

Чтобы максимизировать шансы на выздоровление, семья и друзья больного должны оказывать постоянную поддержку.

Профилактика

Невозможно предотвратить абулию как другие мотивационные расстройства. Однако, важно, чтобы человек, который замечает изменения в своем поведении, проконсультируется со специалистом.

Источник: https://primohelp.ru/polezno_znat/abulija/

Абулия, апатико-абулический синдром: понятие, причины и лечение

Содержание:

Абулия – это особый вид психического расстройства, при котором больной становится слабохарактерным, вялым и безынициативным.

Часто отклонение ассоциируют с полным бездействием и пассивностью в любом виде деятельности человека. Например, когда у него пропадает всякое желание и мотивация к достижению поставленной цели.

При этом пациента могут перестать интересовать даже любимые увлечения и хобби.

При абулии нельзя сказать, что человек перестает интересоваться окружающими его событиями только из-за слабоволия или лени. Подобное заболевание возникает вследствие нарушения работы нервной системы. А значит справиться с патологией без помощи квалифицированного специалиста становится практически невозможно.

Для улучшения состояния необходимо установить действительно ли человек страдает абулией, так как симптомы болезни могут являться признаками самых разных патологий.

Так, расстройство довольно часто возникает вместе с приступами апатии – подавленного настроения (апатико-абулический или апато-абулический синдром).

Больной теряет всякий интерес к происходящим вокруг него событиям, возникает характерное отсутствие эмоциональности: человек ничего не хочет, не чувствует и ни о чем не переживает.

Если же ко всему прочему больной становится полностью обездвиженным без видимых на то причин, то скорее всего, он впал в катонический ступор или заболел абулически-акинетическим синдромом.

Данный вид патологии является весьма опасным и возникает в любом возрасте.

Причем отклонение может потревожить даже самого спокойного и уравновешенного человека, в работе нервной системы которого никогда не наблюдалось никаких отклонений ранее.

Абулия не является отдельным заболеванием. Чаще всего расстройство включает в себя несколько синдромов одновременно. Наиболее распространенной причиной ее зарождения является депрессивное состояние на протяжении долгого времени. Именно поэтому патология наиболее часто встречается в странах с низким уровнем жизни.

Причины

Доказано, что в большинстве случаев абулия развивается из-за сильного стресса. Именно поэтому заболеванию наиболее подвержены люди с неустойчивой психикой. Нередко патология возникает вследствие:

  • Нарушения кровообращения в отделах мозга;
  • Черепно-мозговых травм различной тяжести;
  • Менингита и энцефалита;
  • Новообразований в мозге, особенно злокачественных;
  • Генетической предрасположенности;
  • Шизофрении, психастении, невроза;
  • Неконтролируемой выработки дофамина;
  • Отравления токсическими веществами;
  • Наркомании и алкоголизма;
  • Регулярных неудач в начинаниях и чрезмерной опеки родителей.

Болезнь кардинально меняет человека: лишает его индивидуальности, пациент перестает быть личностью.

Особенно опасно отклонение в детском возрасте, так как не всегда родители могут отличить простое нежелание делать что-либо от первых признаков проявления заболевания.

В запущенных случаях подобное нарушение может привести не только к развитию тяжелых осложнений, но и к возникновению суицидальных наклонностей.

Факторы риска

Абулия – заболевание, которое наиболее характерно для шизофреников и людей с неустойчивой психикой. Если форма психического нарушения является начальной, то абулия не будет сопровождаться галлюцинациями и явлениями бреда. Но в редких случаях все же возможно развитие парабулии, когда у больного возникают неестественные поведенческие расстройства, например, эксгибиционизм или педофилия.

Среди наиболее распространенных факторов риска специалисты выделяют:

  1. Постинсультное состояние;
  2. Гипоксию;
  3. Тяжелые интоксикации;
  4. Болезни Паркинсона, Пика и Хаттингтона;
  5. Злокачественные опухоли;
  6. Пагубные привычки.

Временные проявления абулии обычно возникают как психогенный ступор или реакция на серьезную психическую травму. Подобные приступы длятся недолго и проходят сразу после решения беспокоющей проблемы. В запущенных случаях состояние может тревожить на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Симптомы абулии

В психологии об абулии впервые стало известно в середине 19 века. Тогда болезнь была известна как особое изменение в поведении человека, когда он теряет желание и стремление заниматься чем-либо. Больной заторможен, пессимистичен, замкнут. Пациент регулярно ощущает усталость, становится неряшливым и неаккуратным. Помимо этого, ученые выделяют следующие проявления патологии:

  • Нежелание взаимодействовать с другими людьми;
  • Асоциальное поведение;
  • Несоблюдение повседневных правил гигиены;
  • Оскудение словарного запаса, жестикуляции и мимики;
  • Затрудненные неестественные движения;
  • Нерешительность, отказ от принятия серьезных решений;
  • Долгое обдумывание ответа на вопрос;
  • Ухудшение памяти;
  • Бессоницу;
  • Малоактивный образ жизни;
  • Потерю интереса к любимым увлечениям.

Пациенты с абулией отказываются даже от минимальных нагрузок. И исправить ситуацию практически невозможно, так как любые попытки сделать это вызывают лишь агрессию и сопротивление.

Но тем не менее больные никогда не откажут себе во вкусной еде и некоторых развлечениях, например, в прослушивании музыки и просмотре любимого сериала.

В запущенных случаях человек может закрыться в своей комнате и перестать подниматься с кровати.

Совет

При апатико-абулическом синдроме пропадают и многие эмоциональные проявления: сочувствие, совестливость, забота и способность любить.

Для предотвращения возникновения подобного состояния следует уделять внимание даже самым незначительным изменениям в поведении человека.

Главным тревожным сигналом в этом случае может послужить фраза «я не хочу», которая со временем перерастает в «я не могу», а также неопрятный внешний вид: грязь под ногтями, жирные волосы, помятая одежда.

Глядя на человека с абулией со стороны, кажется, что он абсолютно безразличен к окружающим, к собственным потребностям и даже к любимым делам. Он пассивен или вовсе неподвижен, заторможен, не проявляет никакой инициативы, а реакция на реплики других людей практически полностью отсутствует.

Видео: пример больного с абулическим синдромом

Стадии

Абулия может протекать как в легкой форме, которая характеризуется сниженной мотивацией, так и в тяжелой, когда человеку даже трудно встать с постели и привести себя в порядок. Подобная волевая дисфункция связана с тем, что больной не может перебороть себя и постараться добиться намеченного результата. В связи с этим специалисты выделяют:

  1. Гипобулию – резкое уменьшение побудительных мотивов;
  2. Гипербулию – основное проявление – гиперактивность;
  3. Парабулию – отклонения в поведении больного;
  4. Абулию – потерю желания к различным действиям.

Заболевание может иметь постоянную, периодическую или кратковременную форму. Так, постоянная абулия развивается обычно вследствие наличия шизофрении у больного или при тяжелых травмах головного мозга. Периодическая – распространена у алкоголиков, наркоманов или у людей с маниакальными наклонностями. Постоянная – проявляется хроническими неврозами и различными психическими расстройствами.

Довольна часто абулия может сочетаться с приступами апатии – апато-абулический синдром. Пациенты замыкаются в себе, не нуждаются в общении с другими людьми, в том числе и с родственниками.

Больные бросают работу, перестают заниматься любимыми увлечениями.

В качестве еще одной разновидности абулии можно выделить и абулическо-акинетический синдром, который характеризуется заторможенностью мыслительного процесса у человека.

Патология может существенно снизить качество жизни человека. Она приводит не только к деградации личности, но и к потере друзей и родных. При этом человек утрачивает свой авторитет в обществе. Именно поэтому лечение болезни следует начать как можно раньше, с чем помогут справиться квалифицированные специалисты.

Читайте также:  Психологическая зрелость - что это такое, признаки, уровни

Диагностика

Абулический синдром не является отдельным заболеванием, поэтому совмещает в себе симптомы нескольких психических расстройств одновременно. Заметить развитие отклонения реально и в повседневной жизни, когда без какой-либо причины у человека кардинально меняется поведение: становится потерянным, безынициативным и уставшим.

Для диагностики патологии в медицинском учреждении врачи обычно используют специальные тесты и опросники, собирают анамнез пациента. Для более подробного изучения состояния человека необходимо применение инструментальных методов: КТ и МРТ, электроэнцефалография мозга, УЗИ, а также лабораторные анализы крови и мочи.

Абулию важно дифференцировать от проявления апатии и лени, слабоумия и шизофрении, а апато-абулический синдром – от долговременных депрессий и астении.

Обратите внимание

В таких случаях диагностика проводится благодаря сравнению различных симптомов и критериев.

Для удобства специалисты составляют таблицу, куда записывают основные характеристики состояния человека, начиная от жалоб больного и его основных эмоций, заканчивая взаимоотношениями с окружающими людьми.

Проблемы в установлении диагноза могут возникнуть при подозрении абулии у детей. Далеко не всегда родители вовремя замечают первые признаки заболевания, принимая их за обычную лень. Подобная беспечность и затрудняет дальнейшее лечение ребенка.

Лечение

Терапия патологии должна проходить в комплексе различных методик, но в первую очередь необходимо обеспечить медикаментозное влияние. Больному с проявлениями шизофрении обычно назначают нейролептики, а при абулии – антидепрессанты. Причем весь курс лечения должен протекать только под контролем врача.

Чаще всего больным назначают:

  • «Френолон». Психостимулирующее средство, которое не вызывает привыкания и сонливости. Имеет противопоказания – эндомиокардит, аритмия, печеночная или почечная недостаточность.
  • «Трифтазин». Антипсихотическое средство. Не рекомендован к применению при нарушениях работы сердца, гепатитах, в период беременности.
  • «Солиан». Влияет только на дофаминовые рецепторы, что способствует уменьшению побочных действий. Запрещен к употреблению при заболеваниях почек, злокачественных новообразованиях, детям до 17 лет, беременным женщинам.
  • «Сульпирид». Справляется с депрессивным состоянием пациента, апатией и заторможенностью. Противопоказания – гипертоническая болезнь, индивидуальная непереносимость.

Во время лечения необходимо регулярное посещение психотерапевта, который может вести прием как в индивидуальной, так и в групповой форме. Общение один на один с врачом необходимо для налаживания доверительных отношений. В коллективе – для вовлечения пациента в дискуссии, а также восстановления навыков коммуникации.

Родственники и близкие друзья больного абулией также могут повлиять на скорость его выздоровления. Перед началом лечения психотерапевт обязательно должен поговорить с родственниками, разрешив все проблемные ситуации и установив благоприятный микроклимат в семье.

В качестве альтернативного лечения выделяют физиотерапевтическое воздействие, которое способно стимулировать работу центральной нервной системы.

Среди подобных методик наиболее распространены: лечебное плавание, фототерапия, оксигенобаротерапия, прием грязевых ванн и купание в термальных источниках. Обычно подобные процедуры наиболее качественным образом оказывают в специализированных санаториях.

Причем стоит отметить тот факт, что больным с депрессивными расстройствами рекомендован отдых южнее постоянного места жительства, а шизофреникам наилучшим образом подойдет высокогорье.

Чтобы укрепить мышцы, поднять настроение и нормализовать общее состояние организма, стоит заняться йогой или плаванием, а также ежедневно принимать прохладный душ по утрам. Водные процедуры можно заменить и обтиранием теплой соленой водой. Для этого чайную ложку морской соли следует растворить в литре воды.

Здоровое рациональное питание также оказывает положительное влияние на самочувствие пациента.

Многие специалисты предлагают больным прибегнуть к антидепрессивной диете, которая представляет собой вегетарианское питание с полным исключением кофе и чая, конфет, шоколада и мучных изделий, а также приправ.

Завтракать необходимо орехами или фруктами, запивая их стаканом молока. Обедать – приготовленными на пару или в духовке овощами, хлебом из цельнозерновой муки. Ужинать – сыром, бобовыми и зелеными овощами.

Не помешают и фитотерапевтические рецепты, которые применяются для борьбы с депрессией, апатией, нервным истощением.

Важно

Для терапии отклонения рекомендован прием чая из корней и листьев дягиля, женьшеня, цветков астры ромашковой и травы горца птичьего.

Но перед употреблением любого лекарственного растения обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом, так как взаимодействие трав с назначенными медикаментозными препаратами может негативно повлиять на процесс лечения.

Гомеопатия

Терапия абулии ведется также гомеопатами. Но подбирать препараты и устанавливать их дозировку должен только специалист. Несмотря на то что подобный вид лечения представляет собой нетрадиционную медицину, гомеопатические средства также могут иметь побочные эффекты и противопоказания.

Для нормализации работы нервной системы среди гомеопатических средств врачи предлагают принимать:

  1. «Гельземиум» – справляется с мышечной слабостью, апатией, заторможенностью и тремором.
  2. «Глоноинум» – следует применять при сильном изнеможении, повышенной агрессивности и раздражительности, нежелании работать.
  3. «Кали фосфорикум» – помогает улучшить общее состояние организма, побороть упадок сил, усталость, депрессию и апатию.
  4. «Карбо вегетабилис» – необходим при хроническом ощущении усталости, слабости.

Профилактика

Для предотвращения развития абулии врачи советуют обратить внимание на ближайший круг общения человека. В любом возрасте каждому необходимо чувствовать себя нужным и любимым, ведь довольно часто недомогание возникает именно из-за недостатка внимания и общения. В профилактике заболевания у подростков особенно важную роль играют любимые увлечения.

Чтобы не допустить повторного появления недуга, необходимо следить за состоянием больного и обращать внимание на любые подозрительные изменения в его поведении. Во время обострений пациента нельзя оставлять наедине с самим собой.

Психотерапевты рекомендуют привлекать заболевшего к труду, акцентируя внимание человека на том, что он нужен и важен. И ни в коем случае не стоит потакать прихотям больного, постоянно жалея его.

Подобное поведение лишь ухудшит ситуацию и приведет к возникновению осложнений.

Прогноз

В качестве основного немедикаментозного лечения специалисты рекомендуют прибегнуть к психотерапевтическим методикам, когнитивно-поведенческой терапии. Подобные мероприятия направлены на восстановление волевой базы и коммуникационных навыков больного, что в конечном итоге и поможет вернуть человека к нормальной жизни.

Источник: https://sindrom.info/abulicheskij/

Абулия

Абулия – это состояние, для которого характерно патологическое отсутствие воли, бесхарактерность, отсутствие побуждения к действию, неспособность принимать волевые решения и выполнять какие-либо действия. Считается психотическим расстройством, является признаком апатии и обязательным симптомом шизофрении.

  • Общие сведения
  • Виды
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Изучение абулии ведется с 1838 г. В настоящее время специалисты рассматривают абулию как симптом других заболеваний и расстройств психики, хотя есть попытки рассмотреть это состояние как самостоятельную нозологическую единицу.

Абулия, при которой пациент ощущает частичное или полное отсутствие желаний к любой деятельности, по уровню снижения мотивации находится между:

  • апатией — психотическим состоянием, которое сопровождается отсутствием стремления к любой деятельности, безразличным и отрешенным отношением к происходящему вокруг;
  • акинетическим мутизмом – редким состоянием, при котором пациент практически не говорит и не двигается, хотя такая возможность с физической точки зрения есть (понимание окружающей действительности сохраняется, пациент глазами следит за окружающими людьми и находит источники звуков).

От слабоволия и лени абулию отличает осознание необходимости каких-либо действий и невозможность заставить себя их совершать (с ленью и слабоволием можно бороться при помощи тренировок и самодисциплины, но при абулии это невозможно).

Так как абулия не является самостоятельным заболеванием, ее распространенность не описана. При этом считается, что этот симптом выявляется достаточно часто, поскольку к главным факторам риска ее возникновения относится депрессия – распространенное состояние в странах с высоким уровнем жизни населения.

Абулия может быть:

  • Врожденной. Наблюдается при тяжелой степени умственной отсталости (олигофрении). Это нарушение интеллекта вызвано патологией головного мозга и проявляется задержкой развития или неполным развитием психики. Абулия характерна для торпидной олигофрении (отличается заторможенными реакциями).
  • Приобретенной. Может временно присутствовать при ступоре (двигательном расстройстве, которое бывает кататоническим, психогенным и меланхолическим), инсульте, травмах головного мозга. Развивается при шизофрении, депрессии, пограничных состояниях, болезни Паркинсона.

Сочетание абулии и обездвиженности называют абулически-акинетическим синдромом, а при сочетании с апатией диагностируют апатико-абулический синдром.

Абулия развивается при недостатке кровообращения или при повреждении фронтальной зоны головного мозга (затрагивает лобную долю, базальные ганглии, переднюю поясную кору или капсулярное колено мозолистого тела).

Наблюдается при:

  • черепно-мозговых травмах;
  • опухолях мозга;
  • энцефалите и менингите;
  • олигофрении;
  • пограничных состояниях (при циркулярном и сенильном психозе, психоневрозе и истерии);
  • инсульте;
  • шизофрении;
  • тяжелой депрессии;
  • воздействии токсических веществ.

Сознательная организация человеком своей деятельности и поведения осуществляется посредством воли. Абулия сопровождается нарушением волевых процессов.

К основным моментам волевого процесса относят:

  • возникновение побуждения и постановку цели;
  • стадию обсуждения и борьбы разных мотивов;
  • стадию принятия решения;
  • исполнение решения.

Нейрофизиологическая основа волевых актов – это сложное взаимодействие различных структур головного мозга, при котором:

  • корковые центры лобных долей отвечают за целенаправленность действий;
  • регуляция произвольных движений осуществляется пирамидными клетками;
  • энергетическое снабжение корковых структур осуществляется за счет ретикулярной формации.

При поражении одной из данных структур наблюдаются нарушения волевых процессов.

Абулия проявляется:

  • заторможенным состоянием;
  • снижением интеллектуальной деятельности;
  • снижением социальных контактов и склонностью к изоляции;
  • сложностью в принятии решений;
  • равнодушием по отношению к гигиене и своему внешнему виду;
  • снижением потребности в еде и сне;
  • утратой интереса к привычным видам деятельности;
  • пассивностью и беспричинным ощущением усталости;
  • безразличием (отсутствуют эмоциональные переживания);
  • скованностью или спонтанностью движений.

Диагноз «абулия» ставится при диагностике основного заболевания. Для диагностики основной психической болезни используют тесты и опросники, при подозрении на органическое поражение делают:

  • КТ и МРТ;
  • УЗИ;
  • ЭЭГ;
  • лабораторные анализы крови.

При постановке диагноза важно отграничивать абулию и апато-абулический синдром от апатии, астенопатической депрессии, астеноанергического синдрома и других похожих по симптоматике состояний. Также важно исключить проявления слабоволия, которое является чертой характера, а не заболеванием.

Абулия является симптомом многих патологических состояний, поэтому лечение направлено на устранение основного заболевания.

Медикаментозное лечение включает применение:

  • атипичных нейролептиков при шизофрении;
  • антидепрессантов при депрессии;
  • корректоров кровообращения в сосудах головного мозга при инсульте и нарушениях кровообращения;
  • глюкокортикоидов при тяжело протекающем энцефалите и т.д.

При лечении абулии также применяется физиотерапевтическое лечение, которое может включать:

  • фототерапию;
  • лечебное плавание;
  • лечебные ванны;
  • оксигенобаротерапию и т.д.

Методы физиотерапии более эффективны в сочетании с санаторно-курортным лечением.

Лечение абулии требует также индивидуальных и групповых занятий с психотерапевтом.

Источник: https://liqmed.ru/disease/abuliya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector