Аменция – что это такое, причины, симптомы, лечение аменции

Аменция

Аменция – тяжелое помрачение сознания, сопровождающееся нарушением ориентации в месте, времени и собственной личности, потерей способности к синтетическому восприятию, выраженной растерянностью, бессвязностью мышления, речи и движений.

Может возникать на фоне некоторых психических расстройств, алкоголизма, тяжелых травматических поражений, инфекционных, эндокринных и соматических заболеваний, свидетельствует об ухудшении течения основного заболевания. Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков.

Требуется интенсивная терапия и лечение основной патологии.

Аменция – тяжелое расстройство сознания, сопровождающееся нарушением способности к синтезу. Мир для пациента с аменцией словно разбивается на множество мелких кусочков, которые невозможно собрать в единую картину. Страдают все виды ориентировки, в том числе – в собственной личности.

Продуктивный контакт невозможен. Состояние больного усугубляется фрагментарными галлюцинаторными переживаниями, эмоциональной хаотичностью и двигательным беспокойством.

Обратите внимание

Отмечается склонность к длительному течению, продолжительность аменции может составлять несколько недель или даже месяцев.

В прошлом аменцией называли все психические заболевания с острым нарушением интеллектуальной деятельности, бессмысленным поведением, бессвязной речью и отрывочными галлюцинациями. После исследований Крепелина и Блейера трактовка аменции сузилась.

В настоящее время под аменцией понимают психопатологический синдром, описанный немецким психиатром Теодором Мейнертом и включающий в себя выраженную растерянность, бессвязность психических процессов и физических действий.

Лечение аменции осуществляют специалисты в области психиатрии в сотрудничестве с терапевтами, эндокринологами, травматологами и врачами других специальностей (в зависимости от характера основной патологии).

Аменция – эндогенный психоз, возникающий на фоне тяжелого физического и психического истощения либо на фоне выраженной интоксикации эндогенными или экзогенными токсинами.

Легкие формы аменции могут развиваться в результате диареи, легкого отравления, кровопотери или продолжительного оперативного вмешательства.

Тяжелая аменция может наблюдаться при открытых и закрытых черепно-мозговых травмах с повреждением головного мозга, органических поражениях головного мозга, гипертиреозе, инфекционных заболеваниях (обычно – длительно текущих), острых и хронических интоксикациях при алкоголизме и наркомании.

Наиболее яркие проявления аменции выявляются при сепсисе, сопровождающемся поражением головного мозга. Короткие аментивные эпизоды могут возникать при биполярном аффективном расстройстве и некоторых формах шизофрении.

Важно

Полиэтиологичность аменции, отсутствие четко выраженной специфической симптоматики, «наложение» симптомов основного заболевания и различные степени выраженности эндогенного психоза могут стать причиной диагностических затруднений, особенно – на этапе догоспитальной помощи.

Основным симптомом аменции является расстройство всех элементов сознания. Больной не знает, кто он, не понимает, где находится и что с ним происходит.

Он не узнает близких людей, не распознает смысл обращенных к нему вопросов и не способен к продуктивному речевому контакту. Растерянность пациента усугубляется фрагментарными обманами чувств, элементами бреда и отрывочными галлюцинаторными переживаниями.

Из-за нарушения способности ко всем видам синтеза больной перестает видеть связи между событиями и предметами.

Эмоции пациента бессвязны и хаотичны, его внимание чрезвычайно быстро отвлекается. Он то улыбается, то плачет, то проявляет безразличие к окружающему.

Часто наблюдается преобладание депрессивных реакций, но даже на высоте аффекта больной продолжает находиться в состоянии глубокой дезориентации, его переживания никак не связаны с внешними раздражителями и реальными событиями. В ночное время возможно развитие кратковременного делирия.

Слова и поведение пациента свидетельствуют о наличии обманов чувств, элементов бреда и фрагментарных галлюцинаторных переживаний. При этом бред и галлюцинации никогда не кристаллизуются в единую связную картину.

Продуктивный контакт с пациентом невозможен. Больной не отвечает на вопросы, его речь состоит из отдельных слов, не связанных между собой фраз и обрывков предложений. По высказываниям пациента иногда можно понять, что он чувствует себя растерянным и беспомощным.

Совет

Содержание и эмоциональная окраска речи соответствуют текущему аффекту. Находясь в приподнятом настроении, больной произносит слова и фразы, выражающие радость, удовольствие и другие приятные эмоции, при снижении настроения содержание и окраска речи претерпевают соответствующие изменения.

Слова могут выкрикиваться или произноситься шепотом, звучать грубо или нежно, сопровождаться смехом или плачем.

Отмечается двигательное возбуждение. Двигательные реакции отрывочны и нецеленаправленны. Пациент взмахивает руками, изгибается, вздрагивает или крутится в постели.

Некоторые движения свидетельствуют о наличии элементов бреда и галлюцинаций. Больной может совершать хватательные движения, что-то трогать или отталкивать.

При усугублении аменции иногда наблюдаются хореинформные гиперкинезы  или клиническая картина, напоминающая кататонию. Возможно развитие ступора.

В зависимости от преобладания тех или иных клинических проявлений выделяют три формы аменции: бредовую (преобладают отрывочные бредовые идеи), галлюцинаторную (преобладают галлюцинаторные переживания) и кататоническую (преобладает ступор).

Длительность аменции у взрослых может существенно варьировать – от коротких эпизодов продолжительностью менее суток при легких формах психоза вследствие физического перенапряжения или психического заболевания до расстройства сознания продолжительностью несколько недель или несколько месяцев при длительно текущих прогрессирующих инфекционных заболеваниях и других состояниях, сопровождающихся выраженным истощением организма.

У детей аменция, как правило, неглубока и непродолжительна. Полного расстройства сознания не наступает. Ребенок беспокоен, растерян, плохо ориентируется в происходящем. Контакт возможен, но очень неустойчив.

Малыш отвлекается, плохо понимает смысл обращенной к нему речи.

Обратите внимание

Даже если врачу или близкому человеку удается вступить в продуктивный диалог с ребенком, контакт быстро прерывается вследствие истощения и бессвязности мышления больного.

Диагноз аменция выставляется психиатром на основании характерных клинических симптомов: растерянности, бессвязности мышления, нарушения всех видов ориентировки, беспорядочной смены эмоций, двигательного беспокойства, фрагментарных бредовых идей и галлюцинаторных переживаний. Для уточнения характера основной патологии могут потребоваться консультации терапевта, инфекциониста, эндокринолога, травматолога, невролога, нейрохирурга и других специалистов.

Дифференциальный диагноз проводят с делирием и кататоническим возбуждением. В отличие от кататонического возбуждения при аменции наблюдается четкая корреляция между содержанием и эмоциональной окраской речи больного.

Кататоническая симптоматика при аменции нестойкая, непостоянная и очень изменчивая. При аменции у многих пациентов в ночное время развиваются кратковременные делирии, при кататонии делириозные эпизоды отсутствуют.

Для кататонии не характерно наличие депрессивного аффекта.

Бред и галлюцинаторные переживания при делириозном состоянии имеют связный характер и в ряде случаев, например, при алкогольном делирии, могут образовывать цельную, законченную картину. Бредовые идеи и галлюцинации при аменции фрагментарны, бессвязны и могут проявляться лишь в виде кратковременных эпизодов.

При делирии в дневное время нередко наблюдаются моменты прояснения сознания, при аменции этот симптом отсутствует.

Пациенты с делирием сохраняют способность совершать целенаправленные действия и контактировать с окружающими, при аменции движения больных нецеленаправленны, бессмысленны и однообразны, контакт с окружающими отсутствует.

При психическом заболевании показана госпитализация в психиатрическое отделение, при соматической патологии – в профильное отделение, соответствующее основному заболеванию. Больному вводят 30% раствор тиосульфата натрия и 2,5% раствор хлорпромазина.

Важно

При наличии противопоказаний к хлорпромазину используют комбинированный препарат, содержащий морфин. Для устранения двигательного возбуждения назначают диазепам или феназепам.

Для прояснения сознания регулярно осуществляют капельные инфузии пирацетама в солевом растворе.

Пациенты отказываются от воды и пищи, поэтому их переводят на искусственное питание. Осуществляют терапию основного заболевания. Прогноз относительно благоприятен.

При своевременном адекватном лечении аменция обычно не представляет опасности для жизни, однако летальный исход в ряде случаев может быть обусловлен истощением больного и неблагоприятным течением основного заболевания.

После выхода из аменции наблюдается выраженная астения и полная амнезия.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/amentia

Аменция

Аменция — это самая глубинная форма помрачения сознания. При состояниях сумерек имеется несколько разнообразных подвидов, среди которых присутствует и аменция. Это проявление возникает при тяжелейших патологиях и не проходит бесследно. При этом индивид несет весомую опасность для окружения и не выводим на контактирование.

Аменция это в психиатрии лишь одна из множества форм помрачения сознания.

У врачей-практиков встречаемость такой проблемы весьма редкостна, поэтому не все способны различить такую тяжелую форму. Немаловажную роль для персоны в аменции имеет своевременная отправка в лечебное заведение, ведь только при верных назначениях имеется возможность оказать помощь индивиду.

Что такое аменция?

Аменция – это достаточно тяжелая форма сумеречного помрачения сознания, которая проявляет себя разноплановой симптоматикой. В таком состоянии контакт с персоной не достижим.

Аменция, не особенно отличаясь от большинства медицинских терминов, походит с латинского языка и означает безумие. И это не удивляет, ведь аменция действительно тяжелая форма нарушения деятельности сознания, симптоматика которой действительно не иначе как безумие.

Отмечено, что в древние времена к аменции относились любые проявления безумия. Таким образом, многие случаи шизофрении и других проявлений относили к аменции.

Но с развитием психиатрии в виде отдельной, вполне успешной науки, аменция стала считаться видом помрачения сознания, просто более тяжелым, чем делирий. Но и у этой сложной патологии бывают легкие формы, возникающие в виде реакции на транзиторные состояния организма.

Синдром аменции впервые определил Мейнерт и охарактеризовал ее в виде острого безумия. Благодаря продвижению исследований в последующем это состояния отделили, определив основным проявлением мыслительную разорванность.

Синдром аменции насчитывает несколько форм. Эта классификация не является решающей и ее не нужно отображать в диагнозе. Просто для упрощения понимания, что именно происходит с пациентом, и появились такие формы как:

• Кататоноподобная форма аменции, из своего названия, включает кататонические включения, к примеру, это может быть восковая гибкость.

Человек может пребывать в позе воздушной подушки или же эмбриональной позе. Но эти включение из ступора менее распространены, чаще бывает хаотическое безмотивное движение.

Совет

Во время этого появляются стереотипные повторения фраз или движений, эхолалия, эхопраксия.

• Инкогерентная форма аменции является наиболее типичной. Личность проявляет ассоциативную бессвязность, не может адекватно воспринять окружающее. С такими индивидами невозможно поддерживать контакт.

• При галлюцинаторно-параноидной форме аменции индивид видит галлюцинаторные образы, при этом его бредовые идеи отвечают содержанию галлюцинаций. Может быть и такое, что бреда нет, но больной галлюцинирует, тогда можно говорить о галлюцинаторной форме. Но в целом проведения этих границ весьма условно, чаще у персоны проявляется симптоматика по немного из всех видов.

В зависимости от причины появления аменцию также классифицируют на следующие подвиды:

• Ээпилептическая аменция возникает у персон с подтвержденной эпилептической болезнью.

• Пировиноградная, или фенилкетонурическая аменция, возникает у деток с фенилкетонурией при отсутствии лечения.

Читайте также:  Копинг стратегии у подростков, поведение в стрессовых ситуациях

• Атоническая форма аменции проявляет себя общераспространенной симптоматикой, чаще бывают у людей с атонией.

• Аменция Мейнерта применяется в общей терминологии и обозначает любой подтип аментивного состояния, сопровождающий определенное заболевание.

Аменция – это весьма тяжелая форма помрачения сознания, пребывая в которой человек неподсуден.

Причины аменции

Аменция развивается при различных тяжелых заболеваниях. Инфекционные заболевания с тяжелым протеканием также могут привести к подобной симптоматике.

Сейчас такие болезни не сильно распространены, но на фоне тифа, который передается через продукты питания и воду, это возможно. Появляются жалобы, по типу пищевого отравления, а потом прибавляется гектическая лихорадка с аменцией.

Болезни, сопровождаемые сепсисом, также могут привести к такому состоянию. Некоторые острые инфекционные заболевания по типу гриппа также могут сопровождаться аменцией.

Грипп протекает с высокой температурой и выраженной интоксикацией с невыразительной симптоматикой катаральных явлений. Многие гепатиты, в том числе и болезнь Боткина, гепатит А, также ведут к подобным симптомам, особенно при фульминантных формах.

Синдром аменции, в целом, может развиться, если протекание соматической патологии отягощено, например, при сердечной, легочной или почечной недостаточности.

Многие ревматологические системные заболевания, по типу волчанки, дерматомиозита, также имеют шанс отягощения аменцией.

На появление такого состояния очень влияет длительность патологии, неправильное питание (впроголодь), затянувшиеся болезни, истощение и тела, и духа.

Обратите внимание

Аменция развивается при практически любых тяжелых интоксикациях, поэтому ее можно ожидать при интоксикации ядами, лекарствами, алкоголем и подобными токсичными для мозговой ткани продуктами. Такими ядами может быть газовое оружие, отрава для крыс или насекомых, некоторые удобрения и даже продукты питания.

Из лекарственных средств опасными могут быть препараты для анестезии. Ведь есть известные случаи, когда личность, выходя из под наркоза, творила невесть что. Из лекарств также опасны противовирусные, нейролептики, противоаритмические и химиотерапевтические лекарства. При тяжелых аллергических реакциях также возможно такое состояние.

Возможно возникновение алкогольной или наркотической аменции, при злоупотреблении этими средствами.

Синдром аменции не всегда проявляет себя, как отдельная психиатрическая проблема. Чаще всего аменция сопровождает иные заболевания психиатрического спектра.

При маниакально-депрессивном психозе имеется подвид с помрачениям сознания, именно в таком подвиде возможно возникновение аменции. Аменция развивается при шизофрении, в контексте психоза.

Нередко такая симптоматика может развиваться при сосудистой патологии, а также и при атрофических дегенеративных изменениях в мозгу в пожилом возрасте.

Легкие формы аменции могут формироваться при потере крови, переутомлении, затянувшихся оперативных вмешательствах.

Важно

Многие эндокринологические заболевания в случае тяжелой декомпенсации также способны привести к аментивному состоянию.

К таким заболеваниям в частности относят и базедову болезнь, патологию щитовидной железы, нередко встречающуюся в районах эндемических по нехватке микроэлементов, необходимых этой железе.

Симптомы и признаки аменции

Аменция это в психиатрии весьма характерная симптоматика. Синдром аменции проявляется тяжелыми характеристиками. Данная патология развивается при разнообразных заболеваниях, поэтому важно диагностировать и их, ведь они могут приносить смертельную опасность.

Синдром аменции описывается, как растерянность, нередко возможно прибавление аффекта удивления или инкогеренции, в виде ассоциативной бессвязности. При этом персона не способна целостно воспринимать события, происходящие вокруг, взаимосвязь между предметами и явлениями у таких индивидуумов ускользает и они не способны ее удержать.

Больные выхватывают определенные хаотические фрагменты из ситуации, но неспособны связать их воедино, целостность отсутствует. Речь пациента односложна – это больше похоже на нелепое собрание слов, а в особых случаях и звуков. Характер речи чаще будничный, но могут возникнуть персеверации.

Если бредовые идеи появляются, то они прерывистые, нестойкие, но чаще все же отсутствуют вовсе. Иногда какие-то наборы слов или слова могут повторяться в виде эхолалий и вербигераций. Аффект в преимущественной мере нестойкий, может меняться или совсем исчезает.

Движения человека неупорядочено, хаотично, при этом возбуждение достигает двигательных гиперкинезов, иногда бывают и эхопраксии. Личностная ориентация отсутствует, в месте пребывания и во времени индивид также дезориентирован.

Такой человек производит впечатление абсолютно и бесповоротно растерянного, они не способны сказать ни кто они, ни где находятся, ни оценить целостность ситуации. Воспоминания на период аментивного омрачения полностью отсутствуют.

После завершения этого состояния индивид не способен будет вспомнить ровным счетом ничего. Длительность аментивного состояния в основном кратковременна, но в тяжелых, прогностически негативных случаях, возможно удлинение и на несколько недель, а то и месяцев.

Совет

Внимание у пациентов с аментивным синдромом постоянно выскальзывает, оно нестойкое и быстро истощается. Внимание пациента невозможно удержать на чем-то определенном, любой новый признак или звук полностью забирают его внимание.

Хоть человек и в двигательном возбуждении, но движения не превышают границы постели. В постели он размахивает конечностями, что-то бессвязное говорит или кричит, нередко выгибается и вращается. Если их действия становится более целенаправленными, они от чего то защищаются, закрываются, что то отпихивают, можно подумать о наличии галлюцинаций устрашающего состава.

Когда возбуждение достигает до того высокого уровня, что больной не способен его переносить, то он переходит в ступор, по типу кататонического. Ему можно придать неудобную позу и он в ней остается, он не питается, не выполняет никаких просьб. Если из-под головы вытащить подушку, он будет держать ее над кроватью.

Такое состояние при длительном течении опасно и человека кормят через зонд.

Диагностика аменции

Первое, что необходимо сделать в диагностировании данного, достаточно сложного состояния — это выяснить причину. В зависимости от причины заболевания выяснить это возможно разными способами.

При инфекционном заболевании помогут физикальные симптомы с микробиологическими исследованиями, также важно измерить температуру. В случае если причина соматическое заболевание, нужно провести подходящие обследования: ЕКГ, рентген, УЗИ. Если это эндокринологическая проблема, следует сдать анализы на гормоны.

Для выявления многих неврологических заболеваний или очагов повреждения мозговой ткани подойдёт МРТ, а также электроэнцефалография.

Неплохой является методика сбора анамнеза, таким образом можно узнать о склонности к суицидам или данные про отравления, который в этот момент невозможно узнать у пациента.

После этого уже можно приступить к работе с самим пациентом. Сначала важно идентифицировать психостатус. Больной в сознании, но дезориентирован и автопсихически и алопсихически. Контакту не доступен, разговор поддерживать не способен. Речь прерывиста, невнятна, иногда больной очень тихо шепчет какие-то отрывки, а потом внезапно что-то кричит.

Субъективно в речах можно различить отрывки бредовых идей. С поведения больного можно различить, есть ли у него галлюцинации, если он что-то стряхивает, оглядывается, прячется, значит, он видит что-то страшное. Настроение у таких пациентов меняется непредсказуемо.

В силу разорванности мышления пациент неспособен адекватно анализировать окружающую действительность.

Обратите внимание

Это заболевание достаточно сложно в диагностике и его нужно отличать от иных состояний помрачения сознания.

Некоторые формы аменции весьма похожи на кататонию.

Для различения этих состояний важно понимать, что проявления кататонии при аменции вполне неустойчивы, таким образом, при незначительных усилиях позу можно изменить.

При аменции еще и имеется бессвязность и разорванность речи с психопродукцией. Кататония же более тяжелое заболевание, которое имеет ряд своих, отдельных симптомов, требующих иных подходов.

Многие считают, что аменция и делирий это почти одно и то же. И некоторые врачи даже аменцию относят к подтипу делирия, но на самом деле аменция более тяжелая форма, которая иногда в своей структуре имеет делирии. Основное различие в переменчивости делириозных эпизодов.

При аменции двигательное возбуждение действует в пределах постели, чего нельзя сказать о классическом делирии. При делирии галлюцинации целостны, а при аменции мышления и галлюцинаторные образы разорваны.

При делирии бывают прояснения в светлое время суток, а при аменции моменты прояснения отсутствуют.

Еще это состояние возможно перепутать с онейроидом, но при онейроиде у персоны имеется двойная ориентировка, а при аменции она напрочь отсутствует. К тому же, при онейроиде индивид смотрит грезоподобный фильм, а при аменции совершенно разорван. Любые из этих патологий не затягиваются на месяцы, в отличие от аменции.

Лечение аменции

Для купирования такого сложного состояния очень важно пациента госпитализировать, ведь в условиях дома он опасен для окружающих, а его состояние будет ухудшаться и может даже привести к смерти. Первоочередно важно понимание, какое заболевание довело до этого неблагоприятного состояния, и начать его лечения. При инфекционных заболеваниях важно лечить причину.

При гриппе применяют противовирусные, Ремантадин. Если есть бактериальные осложнения добавляются антибиотики, Флемоклав 500000Ед в/в, Ципрофлоксацин 100 мл. При гепатитах пегелеванные интерфероны Пегентрон, Пегасис. При ревматологических заболеваниях применяют противовоспалительные средства и моноклональные антитела.

Если имеется отравление, то применяются антидоты и общие мероприятия при отравлении.

Важно

Специфическое лечение достаточно разнообразно, в силу обширной симптоматики подходят многие препараты. Очень важно вовремя начать введение нейролептиков: Аминазин 2,5% 2-5 мл.

При наличии галлюцинаторно-бредового возбуждения применяем Клопиксол-акуфаз 50-150 мл 1-3 мл в/м, Флуанксол-депо 20 мг/мл. Также хорошо действуют противосудорожные: Седуксен 0,5% раствор 2,0-4,0 мл в/м.

Применяют также Тиосульфат натрия 30% 20 мл в/в, Сульфат магния 25% 10-15 мл в/в, Пантопон 2% 1 мл п/к.

Также поскольку возбуждение весьма выразительно, применяют Диазепам 30-50 мг, Элениум 40-50 мг в/м, Феназепам 5-10 мг перорально. Для последующего лечения применяются ноотропы: Пирацетам 6-8 мг до 20 мг, Аминалон 300-1000 мг/сутки, Ацефан 300-1000 мг/сутки, Пиридитол 0,3-0,4 г на протяжении 3-6 месяцев.

Эти препараты влияют на процессы энергетичности в мозговых тканях, способствуют улучшению утилизации глюкозы, влияют на таламо-гипофизарную систему, облегчают энергетический обмен, стабилизируют окислительно-восстановительные процессы и церебральные функции, сознание, память речь, имеют мягкое психостимулирующее действие.

Источник: https://vlanamed.com/amentsiya/

Аменция — причины, симптомы, лечение аментивного синдрома

Аменция (аментивный синдром, аментивное помрачение сознания) – это патологический процесс, при котором происходит тяжелое нарушение сознания, нарушение ориентации в пространстве и времени, выраженное растерянностью, бессвязным мышлением. Довольно часто такая патология проявляется на фоне других психиатрических расстройств: алкоголизм, прием наркотических средств.

Клиническая картина при таком заболевании хорошо выражена – происходит нарушение всех элементов сознания, больной не понимает, кто он и где находится, могут дополнительно присутствовать галлюцинации, бессвязные хаотичные движения, возможно даже развитие ступора.

Читайте также:  Что подарить жене на день рождения - идеи подарков

Для точной постановки диагноза необходима консультация невролога, инфекциониста, эндокринолога, психотерапевта. Диагноз ставится на основании физикального осмотра и сбора личного анамнеза. В отдельных случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики.

Совет

Лечение, если будет диагностировано психиатрическое заболевание, проводится в соответствующем медицинском учреждении. При соматической этиологии аменция лечится в профильном терапевтическом отделении, но как в первом, так и во втором случае госпитализация обязательна.

Аментивный синдром имеет относительно благоприятный прогноз: при условии своевременно начатого лечения угрозы для жизни человека нет. Однако следует отметить, что у большинства больных наблюдаются осложнения в виде амнезии или выраженной астении.

Аменция может быть следствием воздействия как внешних, так и внутренних негативных факторов.

Причины развития такого патологического процесса заключаются в следующем:

  • последствия операбельного вмешательства;
  • отравления;
  • открытые и закрытые черепно-мозговые травмы;
  • органические поражения головного мозга;
  • гипертиреоз;
  • нарушения в работе гормонального фона;
  • длительно текущие инфекционные заболевания;
  • острые или хронические алкогольные интоксикации;
  • наркомания;
  • биполярное расстройство личности;
  • различные формы шизофрении.

Кроме того, расстройство может проявляться эпизодически при сепсисе, сильном стрессе, тяжелом потрясении.

Ввиду того что аменция может быть следствием довольно большого количества заболеваний, а клиническая картина носит неспецифический характер, для постановки точного диагноза требуется проведение тщательной диагностики.

По характеру течения выделяют две формы заболевания:

  • легкая – чаще всего проявляется на фоне отравления, в период восстановления после операции или как следствие алкоголизма;
  • тяжелая – развивается на фоне повреждений головного мозга, тяжелых инфекционных заболеваний и других патологических процессов.

В зависимости от преобладания тех или иных клинических признаков в симптоматике, выделяют следующие формы патологического процесса:

  • бредовая;
  • галлюцинаторная;
  • кататоническая.

Определить точно, в какой форме протекает аментивный синдром, может только врач после проведения диагностических мероприятий.

Аменция имеет хоть и неспецифическую, но все же ярко выраженную клиническую картину. Основным признаком патологического процесса является нарушение всех элементов сознания.

В целом клиническая картина характеризуется следующим образом:

  • больной не может идентифицировать себя как личность;
  • не узнает родных и близких;
  • не может логично ответить на поставленные вопросы, его речь в целом бессвязна;
  • эмоции пациента бессвязные и хаотичные, не имеют логического подтверждения;
  • человек путает вымышленные события с реальными;
  • наблюдается симптоматика глубокой депрессии;
  • зрительные, слуховые галлюцинации, о чем можно понять по поведению пациента;
  • речь бессвязна, может быть слишком громкой или, напротив, человек все произносит шепотом;
  • чрезмерная двигательная активность, при этом движения бессвязные и хаотичные;
  • может присутствовать клиническая картина, которая напоминает кататонию;
  • возможно развитие ступора.

В целом состояние пациента характеризуется как неадекватное. В некоторых случаях человек в таком состоянии может быть опасен не только для самого себя, но и для окружающих, поскольку не отвечает за свои действия, не осознает того, что делает.

Длительность проявления симптоматики может быть короткой – до суток (при неврозах, сильном стрессе) или затяжной – до нескольких месяцев. Последняя форма, как правило, проявляется при тяжелых психиатрических расстройствах.

При наличии симптомов, которые описаны выше, необходимо обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно или же вовсе игнорировать проблему.

Аментивный синдром диагностируется на основании физикального осмотра пациента и сбора личного анамнеза.

В данном случае может понадобиться консультация следующих специалистов:

  • невропатолог;
  • психиатр;
  • эндокринолог;
  • инфекционист;
  • нейрохирург.

В ряде случаев, кроме физикального осмотра и сбора анамнеза, потребуется проведение лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий:

  • КТ, МРТ головного мозга;
  • развернутый биохимический анализ крови.

Может проводиться дифференциальная диагностика относительно таких заболеваний, как:

На основании полученных результатов исследований подтверждается или опровергается диагноз аментивный синдром и назначается соответствующее лечение.

Причины

Аменция — тяжелое психологическое состояние, причина которого может заключаться в истощении нервного характера, либо физического на фоне токсинов, вырабатываемых организмом человека или поступаемых из внешней среды.

Наиболее легкие формы болезни могут наблюдаться в ходе отравления, сопровождающегося тошнотой и диареей, а также после хирургического вмешательства. 

Аментивное состояние тяжелого типа чаще всего диагностируется после черепно-мозговых травм, непосредственно с повреждением отделов головного мозга.

Тяжелую форму можно выявить у пациентов с тяжко протекающими инфекционными патологиями, на фоне длительного приема наркотических веществ и алкоголя.

Обратите внимание

Тиреотоксикоз — повышение функции щитовидной железы, также нередко становится причиной развития аменции. 

Широкий спектр причин, нечетко выраженная симптоматика, схожесть болезни с другими патологическими процессами, в ряде случаев затрудняет диагностирование аменции, в частности, на ранних стадиях ее развития. 

Клиническая картина

Согласно утверждениям специалистов, наиболее характерной чертой заболевания является потеря смысловой направленности речи, при этом грамматическое построение предложения не нарушено.

Пациенты с аментивным синдромом отличаются хаотичностью движений, резкой сменой психоэмоционального состояния.

В ночное время суток возможны эпизоды бреда и мнимых восприятий (галлюцинаций). 

Аментивный синдром характеризуется наличием следующих признаков: 

  • нарушение предметной и речевой ориентировки;
  • мышление приобретает бессвязность, бессмысленность;
  • постоянное чувство недоумения, растерянности;
  • невозможность сосредоточится на одном предмете, повышенная отвлекаемость;
  • нарушение двигательной активности, хаотичные телодвижения в постели; 
  • периодические галлюцинации слухового или зрительного характера;
  • нестабильность психоэмоционального состояния, резкая смена настроения.  

Признак аменции может продолжаться достаточно длительное время, от нескольких недель до месяцев.

Пациент при данном диагнозе теряет интерес к жизни, отказывается от приема еды, постепенно развивается бессонница, как следствие — психологическое и физическое истощение всего организма.

Тем не менее, аменция имеет отличительную особенность — своевременное и эффективное лечение позволяет больному полностью забыть о данном периоде. 

Симптоматические формы

В настоящее время выделяют три формы аменции, которые зависят от симптоматики и общей клинической картины:

  • Бредовая. Характеризуется навязчивыми, бредовыми идеями в определенные отрывки времени.
  • Галлюциногенная. Преобладают вспышки галлюцинаций зрительного или слухового типа.
  • Психомоторная. Сопровождается заторможенностью сознания, ступором. 

Как уже говорилось ранее, формы аменции могут иметь различную длительность течения — не более двух дней при эмоциональном потрясении, стрессе и более месяца на фоне инфекционных патологий, травм, алкоголизма. 

У пациентов детского возраста, в большинстве случаев аменция протекает в легкой форме и имеет достаточно короткую продолжительность. Критическое расстройство сознания отсутствует, возможен контакт с ребенком, однако не продолжительный. Заболевание у детей, так же, как и у взрослых характеризуется бессвязным мышлением и имеет общий симптом — психоэмоциональное истощение. 

Методы диагностирования

Диагностируется аменция в ходе сбора анамнеза и изучения клинической картины врачом-психиатром. Для установления основной причины заболевания пациент дополнительно направляется на прием к эндокринологу, инфекционисту, неврологу или травматологу. 

Лабораторные и инструментальные исследования будут заключаться в следующем:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • токсикологическая диагностика;
  • МРТ или КТ обследование.

Лечение заболевания

Затяжная психическая форма аменции требует проведения лечения в условиях стационара, соматическая (связанная с телесным заболеванием) — под контролем профильного специалиста. 

Первый этап терапии заключается во ведении антигистаминных и дезинтоксикационных препаратов, как правило, 30% тиосульфат натрия, а также нейролептических средств.

При синдроме аменции с выраженной двигательной возбудимостью, назначаются анксиолитические медикаменты (Феназепам или Диазепам).

Для устранения симптоматики и улучшения общего психического состояния больному проводится внутривенное введение Ноотропила.

Для больных, отказывающихся от употребления пищи и еды, вводится искусственное (внутривенное) питание. В обязательном порядке проводится терапия основной патологии, ставшей причиной развития аменции. 

Своевременное лечение и правильно разработанная схема терапии максимально снижает риски развития осложнений или летального исхода. Как правило, при адекватном лечении удается полностью восстановить здоровье пациента, как физическое, так и психоэмоциональное. 

Основными осложнениями аменции могут стать развитие астении (повышенная слабость организма) и амнезия (полная или частичная утрата памяти).

Терапия методами народной медицины

Аментивное помрачение сознания представляет собой тяжелое психологическое расстройство, в большинстве случаев, требующее госпитализации пациента. По этой причине, использование лечения, основанного на народных методах, является невозможным, строго противопоказано и может нанести непоправимый вред больному. 

Профилактика

Ведущее место в профилактических мероприятиях при диагнозе аменция занимает своевременное диагностирование и лечение заболеваний инфекционной этиологии, различного характера отравлений, а также патологий эндокринной системы.

Важное значение также имеет регулярный мониторинг состояния здоровья пациента, в частности, при наличии хронических заболеваний и при повышенном риске развития аменции. 

Причины развития синдрома

Аментивный синдром возникает из-за тяжелого физического или психического истощения на базе отравления эндогенным или экзогенным токсином. Причиной возникновения легкой формы аменции может стать:

  • диарея;
  • легкое отравление;
  • кровопотеря;
  • продолжительное операционное вмешательство.

Тяжелая фора заболевания возникает при:

  • открытой или закрытой черепно-мозговой травмы;
  • органическом поражение головного мозга;
  • гипертиреозе;
  • инфекционном заболевании;
  • острой и хронической интоксикации при употреблении алкоголя и наркомания.

Наиболее глубокие проявления заболевания наблюдаются при сепсисе, который сопровождается поражением головного мозга. Биполярноеаффективное расстройство и некоторые формы шизофрении могут стать причиной коротких аментивных моментов.

Данное патологическое состояние может длиться долгое время. Во время этого человек теряет все виды ориентации.

При аменции теряется багаж опыта всей жизни, теряются навыки и умения, новая информация не откладывается в головном мозге и не запоминается.

Клинические проявления

Патологическое заболевание приводит к полному расстройству сознания. Человек не понимает кто он, где он находится и что он делает.

Пациент не различает своих близких, окружающих, не способен распознать вопросы, которые обращены к нему. Период заболевания аменцией сопровождается следующими симптомами:

  • продуктивный контакт с окружающим миром не возможен;
  • пациент не может строить полные предложения, связывать их по смыслу;
  • пострадавший с различной громкостью произносит бессмысленные отдельные слова с многократным повтором;
  • нарушена способность синтезировать, пациент неспособен связывать события, предметы между собой;
  • из-за обмана чувств, проявления бредовых эмоций и галлюцинаторных переживаний, пациент перебывает в состоянии растерянности, пугливости, неуверенности, беспомощности;
  • внимание больного не сосредотачивается долгое время на одном объекте, любой новый звук переключает внимание с одного объекта на другой;
  • эмоции неадекватные, беспорядочно быстро перемежающиеся;
  • больной в одну минуту может смеяться и плакать, быть чрезмерно интересующимся и безразличным к окружающим;
  • наблюдаются депрессии, которые не связаны с внешними событиями;
  • времяпрепровождение в постели может сопровождаться активными взмахами, вращениями, вздрагиваниями, изгибами руками, ногами и длительными ступорами;
  • двигательная активность в постели может чередоваться с длительными ступорами;
  • возникает отдельная минутная двигательная активность;
  • больной может трогать, хватать, отталкивать предметы, не осознавая их значения.
Читайте также:  Самооценка ребенка, как повысить заниженную самооценку ребенку

После полного излечения заболевания пациент забывает весь неадекватный период заболевания. Из-за отказа от пищи, длительная аменция может привести к полному истощению организма.

В детском возрасте аментивный синдром неглубокий и непродолжительный. Полного расстройства сознания у детей не наблюдают. Ребенок беспокоится, постоянно расстроенный, отвлекается, не способен ориентироваться в происходящем. Контакт удается наладить, но не на долгое время.

Ребенок не полностью понимает смысл обращений к нему, это приводит к неправильным реакциям на них.

Постановка диагноза

Диагностирование заболевания лежит на плечах психиатра. Это происходит на основании определенных клинических результатов и симптомов: бессвязности, растерянности, нарушения ориентировки, двигательных беспокойств и т.д. Уточнить основной характер патологии может терапевт, эндокринолог, инфекционист, нейрохирург и невролог.

Кататонический синдром и делирий помогут провести дифференциальное диагностирование. Кататонические симптомы при аменции нестойкие и постоянно изменяющиеся. Кратковременные делирии могут беспокоить большинство пациентов ночью. Депрессивный эффект для кататонии не характерен.

Галлюцинации и бред в состоянии делирия имеют взаимосвязанный характер. Особенно в состоянии алкогольного опьянения. Пациента могут посещать бредовые идеи, но только в качестве кратковременных эпизодов. Иногда, особенно днем, пациент при делирии может приходить в сознание, тогда как при аменции такое явление отсутствует.

Важно

Аменция превращает действия больных в бессмысленные, однообразные и не целенаправленные. Отсутствует полный контакт с окружающим миром.

Источник: https://simptomi.online/bolezni/nevrologiya/amentsiya-kak-proyavlyaetsya-amentivnoe-pomrachenie-soznaniya.html

Почему возникает аменция и что это такое. Клинические проявления и методы лечения

Аменция – одна из форм помрачения сознания, для которой свойственна растерянность, утрата всех видов ориентации, в том числе идентификации собственной личности, бессвязность речи и нарушение двигательных функций. Важнейшей характеристикой аменции является утрата ассоциативных связей и неспособность к умозаключениям.

Зачастую аменция является конечным этапом или сопутствует делириозным или онейроидным расстройствам личности. Для их различения важно помнить общие характеристики: для делирия это галлюцинаторный синдром, для онейроида – «грезоподобность», а для аменции – растерянность и нарушение ассоциативного мышления.

Причины аменции

Аменция часто появляется в результате длительного тяжелого заболевания, приведшего к крайнему физическому и психическому истощению.

Эпизоды аменции наблюдаются и при различных психических заболеваниях – маниакально-депрессивном психозе, шизофрении, органических заболеваниях нервной системы.

Также аменция может развиваться при тяжелых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой интоксикацией и тяжелым истощением всех органов и систем.

Помутнение сознания вплоть до лёгкой формы аменции может возникать при физическом переутомлении, кровопотере, электролитных нарушениях (рвота, понос, длительная лихорадка). Аменция в большинстве случаев развивается при соматических заболеваниях и значительно ухудшает прогноз. А присоединение симптомов делирия к аменции, особенно в ночное время, подтверждает экзогенный характер заболевания.

Аменция у детей

Эпизоды аменции у детей возникают реже и менее выражены, чем у взрослых. Проявляется она в виде непродолжительных эпизодов спутанности сознания, бессвязности и нелогичности мышления.

Очень характерно недоумение по поводу происходящего. Ребёнок плохо понимает вопросы, отвечает невпопад и с трудом.

При помощи активной стимуляции можно ненадолго добиться большей связности ответов, но эти эпизоды очень кратковременны.

Симптомы аменции

Аменция обычно протекает длительно. В течении болезни присутствуют «светлые периоды», когда тяжесть её проявлений уменьшается, и периоды ухудшения состояния.

Для приступов аменции характерно ограниченное двигательное возбуждение, нарушение восприятия событий.

Также во время приступов утрачиваются приобретённые навыки, а при длительном течении заболевания они не восстанавливаются полностью даже в межприступный период. Нарушается и усвоение новой информации, приобретение навыков.

Совет

Аменция это ещё и утрата всего жизненного опыта, приобретённого до момента заболевания. Запоминание новой информации тоже сильно затруднено или вовсе невозможно.

Главные диагностические признаки аменции:

  • Полная утрата всех видов ориентировки (пространственная, внутриличностная, в окружающем);
  • Выраженная растерянность, недоумение по поводу происходящего. В связи с отсутствием речевого контакта, вывод о данных симптомах делают по фрагментам речи больного, его движениям и другим косвенным признакам.
  • С больными не удаётся установить речевой контакт. Речь сохранена, но она бессвязная, отрывчатая. Высказывания больных могут подтверждать наличие галлюцинаций, бреда. По высказываниям больного с аменцией удобно судить и о его эмоциональном состоянии.
  • Невозможность сосредоточения на чём-то одном. Внимание больного с аменцией постоянно переключается с одного объекта на другой, любой звук или новый объект в поле зрения отвлекает его.
  • Бессвязность, фрагментарность мышления. Это один из основных признаков аменции.
  • Характерно ограниченное двигательное возбуждение. Больной, находясь в постели, совершает активные движения руками и ногами, размахивает ими, изгибается, вращается. Часть движений имеют направленный характер – больной что-то хватает, трогает, толкает – это может свидетельствовать о наличии фрагментов галлюцинаций и бреда.
  • В моменты наивысшего развития симптоматики аменции двигательное возбуждение может сменяться кататоническим ступором. Больной застывает в одном положении и находится в нём без движения, искусственно приданное конечности положение длительно сохраняется.
  • Наличие фрагментарных, отрывочных продуктивных симптомов – бреда и галлюцинаций. О их наличии судят по высказываниям больного, его движениям. Нарушение способности к связному мышлению не позволяет развиться полноценным галлюцинациям. При аменции продуктивная симптоматика ограничивается отдельными галлюцинаторными образами.
  • Характерна частая смена эмоциональных состояний – настроение больных скачет от веселья до плача и полного безразличия.
  • Быстрые и частые смены поведения – от высокой активности до полной апатии.
  • Ретроградная амнезия – после излечения больной забывает весь период аменции.
  • При длительном течении аменции вследствие постоянных отказов от пищи и прогрессирующей психотической симптоматики состояние больного может достичь крайней степени истощения.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Специальных инструментальных исследований для подтверждения наличия аменции не существует. Диагноз ставят, основываясь на совокупности клинических симптомов и анамнеза. Главные характеристики аменции – затруднения в поиске и фиксации логических взаимосвязей, бессвязность речи, отрывочность психической деятельности.

Проявления аменции могут быть сходными с делирием и кататонией, или являться крайней степенью последних. Для выбора правильной тактики лечения и дальнейшего восстановления важно различать эти заболевания.

  • Отличить аменцию от кататонии помогут следующие признаки: выраженная разорванность мышления, бессвязность мышления и речи, при этом в речи отражаются галлюцинаторные и бредовые переживания. Также при аменции часто наблюдаются ночные делириозные эпизоды, а признаки кататонии нестойкие, поза легко меняется.
  • От делирия аменцию отличает нерегулярность и нестойкость делириозных эпизодов, ограниченность двигательного возбуждения постелью, отрывистость и бессвязность галлюцинаций и бреда. Выраженная разорванность мышления, аффект растерянности, отсутствие эпизодов прояснения сознания помогут утвердиться в диагнозе «аменция».
  • Для дифференцировки с онейроидным помрачением сознания важно помнить, что аменция – это в первую очередь разорванность мышления и общая растерянность, а онейроид – «грёзоподобное» состояние, при котором связность суждений сохранена.
  • Важной характеристикой аменции является её длительность. Продолжительность как делириозных, так и кататонических эпизодов редко превышает несколько дней, в то время, как аменция длится неделями.

Лечение

Аменция это глубокое нарушение сознания, которое возникает при тяжелой соматической патологии. Поэтому она требует неотложного интенсивного лечения. Для купирования острых проявлений применяют инъекционные транквилизаторы и противосудорожные препараты. В дальнейшем продолжают введение транквилизаторов инфузионно, терапию дополняют ноотропами. Госпитализация при аменции обязательна.

Источник: http://onevroze.ru/pochemu-voznikaet-amenciya-i-chto-eto-takoe-klinicheskie-proyavleniya-i-metody-lecheniya.html

Аменция — что это?

Аменцией называется синдром спутанного сознания, основными проявлениями которого становятся нарушение всех видов ориентировки человека, чувство растерянности, бессвязность мышления, утрата способности осознавать собственную личность. Развиться подобное психологическое расстройство может при обострениях хронических или затяжных астенизирующих (истощающих организм) соматических заболеваниях. Аменция может иметь галлюцинаторную и кататоническую форму.

Причины возникновения и симптомы аменции

К наиболее распространенным причинам развития аменции специалисты относят инфекционные заболевания, в той или иной мере затрагивающие работу головного мозга и ЦНС. Спровоцировать психоневрологический синдром могут также различные психические расстройства, лечению которых не уделяется должное внимание.

Существует также ряд факторов, которые влияют на развитие аменции косвенным образом. К ним относятся:

  • нарушения работы органов эндокринной системы;
  • тяжелые черепно-мозговые травмы;
  • алкоголизм;
  • заболевания головного мозга органического характера.

Характерным для данной патология является длительное течение с периодами улучшения и обострений. При этом больной часто находится в состоянии двигательного возбуждения, не может адекватно воспринимать окружающие события, теряет приобретенные навыки и утрачивает способность учиться чему-либо новому.

Бессвязность мышления и потеря ориентировки в пространстве и времени приводят к частичной или полной утрате приобретенного жизненного опыта. Вдобавок больной аменцией не способен запоминать никакую новую информацию.

Основными признаками аменции являются:

  • нарушение всех ориентировочных способностей человека (аутопсихических, соматопсихических, аллопсихических);
  • абсолютная бессвязностью мышления;
  • постоянное чувство потерянности, растерянность;
  • гиперметаморфоз (неспособность сосредоточить внимание на чем-либо, отвлекаемость внимания;
  • двигательное беспокойство в пределах постели;
  • отрывочные психотические симптомы (обманные восприятия реальности, иллюзии, визуальные и слуховые галлюцинации, фрагментарные бредовые идеи, проявления кататонии);
  • инкогеранция (разорванность) мышления;
  • хаотическая, резкая, беспорядочная смена эмоциональных проявлений;
  • экспрессивное поведение, которое может резко смениться полной апатией, беспричинным страхом.

Аменция может продолжаться несколько дней, недель, месяцев. При этом больной испытывает проблемы со сном, отказывается от приема пищи, организм его постепенно приходит в состояние полного физического и эмоционального истощения.

После снижения симптоматики или предпринятых лечебных мероприятий весь период пребывания в аменции больной полностью забывает.

Лечение аменции

Поскольку в большинстве случаев аменция появляется на фоне тяжелых соматических заболеваний, необходимо дифференцировать данный синдром от делирия. Нужно учитывать, что при относительной схожести этих состояний аменция является наиболее серьезным расстройством психики, которое немедленной профессиональной помощи врачей.

Лечение заболевания проводится путем применения медикаментозной терапии, дополненной курсом психотерапевтических процедур. Больным назначают аминазин (внутривенно) и раствор тиосульфата натрия (внутримышечно), раствор пантопона (подкожно, при противопоказаниях к аминазину).

Состояние возбуждения снимается путем внутривенного введения диазепама, внутримышечных инъекций элениума, перорального приема феназепама. Хороший эффект при лечении аменции достигается путем систематического внутривенного введения пирацетама.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение аменции, для больного не исключается риск летального исхода.

Источник: http://psygermany.ru/amenciya-chto-eto/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector