Пищевое поведение – причины нарушений, типы, лечение

Нарушения пищевого поведения

Нарушения пищевого поведения – группа психогенных поведенческих синдромов, характеризующихся отклонениями при приеме и переработке пищи. К данной группе относится нервная анорексия, нервная булимия, переедание и некоторые другие расстройства.

Симптомы разнообразны, включают отказ от еды, обжорство, спровоцированную и непроизвольную рвоту, применение слабительных препаратов, отрицание субъективной значимости проблемы веса. Постановка диагноза базируется на результатах беседы с психиатром и данных психологического тестирования.

Лечение основано на индивидуальной и групповой психотерапии, применении медикаментов.

В Международной классификации болезней нарушения пищевого поведения выделены в отдельную рубрику «Расстройства приема пищи». Общей характеристикой группы является противоречие между физиологической потребностью в еде и желаниями пациента. Пик заболеваемости приходится на подростковый и молодой возраст.

Обратите внимание

Определяется устойчивая гендерная предрасположенность, девочки и женщины составляют 85-95% больных анорексией и булимией, 65% лиц с психологическим перееданием.

Согласно последним исследованиям, психогенные пищевые расстройства чаще развиваются у людей из благополучных семей, имеющих высокий уровень образования и доходов, у жителей экономически развитых стран.

В возникновении расстройств данного типа значимую роль играют психологические и физиологические особенности, социальные отношения пациента.

Конкретные причины определяются специалистом в процессе диагностики. Как правило, выявляется несколько факторов, предрасполагающих к заболеванию, и один или два, послуживших пусковыми механизмами.

Среди возможных условий развития психогенного пищевого нарушения выделяют:

  • Психологические особенности. Расстройства формируются на базе эмоциональной неустойчивости, чувства вины, заниженной самооценки, внушаемости, зависимости от мнения окружающих. В группе риска находятся подростки, переживающие возрастной кризис.
  • Микросоциальные условия жизни. Большую роль в формировании нарушений играют пищевые привычки семьи – отсутствие режима питания, пристрастие к сладким продуктам, а также методы воспитания – гиперопека, авторитаризм, использование еды как инструмента для наказания или поощрения. В подростковом и молодом возрасте значимыми становятся замечания родителей, сверстников, супругов относительно внешности.
  • Стресс. Психогенное повышение или снижение аппетита, механическое обжорство без чувства голода возникают как способы компенсации эмоционального напряжения. Постепенно изменение в приеме пищи и его результат становятся самостоятельными источниками стресса.
  • Общественные ценности. Напрямую расстройства пищевого поведения формируют навязываемые «идеалы» красоты – стройность, худоба, хрупкость. Косвенно нарушения формируются в результате повышенных требований к успешности, трудоспособности, стрессоустойчивости.
  • Наследственная предрасположенность. Генетически передаются особенности физиологических процессов, составляющих основу извращенного, сниженного или повышенного аппетита, развития полноты. К ним относится гормональный дисбаланс, нарушения передачи нейромедиаторов.
  • Психические заболевания. Психогенные синдромы часто выявляются при шизофрении, биполярном аффективном расстройстве, депрессии, психопатиях. Такие случаи отличаются выраженными клиническими признаками, стойкостью к терапии.

Патологические изменения при нарушениях пищевого поведения происходят на двух уровнях – на психическом и на физиологическом.

Первоначально формируется конфликт между базовой потребностью принимать пищу и актуальными желаниями человека, возникающими как результат социальных отношений, адаптации к стрессу, собственной самооценки и пр. Желание формирует навязчивую, сверхценную идею, определяющую мотивы и поведение.

При анорексии доминирует мысль о похудении, при нервной булимии – боязнь набрать вес, при психогенном переедании – желание расслабиться, избежать напряжения. В более редких случаях идеи носят своеобразный характер.

Например, пациент боится употреблять продукты определенного вида, считая их опасными. Вслед за психическими изменениями нарушается процесс переработки и усвоения пищи, развивается дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов.

Нарушения пищевого поведения отличаются большим разнообразием. Наиболее распространенные и клинически отчетливые типы рассматриваются в МКБ-10 как отдельные нозологические единицы.

Менее изученные особенности – нервная орторексия, дранкорексия, избирательное питание – продолжают исследоваться и рассматриваются в качестве патологии не всеми специалистами.

В соответствии с международным классификатором болезней выделяют:

  • Нервную анорексию. Характеризуется доминирующей идеей снижения веса, жесткими ограничениями объемов и калорийности еды, истощением. Сопровождается риском летального исхода.
  • Нервную булимию. Проявляется приступами обжорства с последующим чувством вины и насильственным избавлением от съеденного. Вес остается стабильным либо медленно увеличивается.
  • Психогенное переедание. Обжорство возникает в ответ на стрессовую ситуацию, закрепляется в поведении как способ избавления от аффективного напряжения. Приводит к прибавке веса.
  • Психогенную рвоту. Приступы развиваются на фоне сильных эмоций. Сопровождают соматоформные заболевания, ипохондрическое и диссоциативные расстройства, беременность.
  • Поедание несъедобного неорганического происхождения. К этой группе относится поедание взрослыми мела, глины, листьев несъедобных растений. Нарушения приводят к серьезным соматическим заболеваниям.
  • Психогенная утрата аппетита. Тяга к употреблению пищи снижается при продолжительной депрессии, интенсивных переживаниях, сопровождающих психотравму. Выраженность и продолжительность расстройства напрямую коррелирует с эмоциональными нарушениями.

Симптомами психогенной анорексии являются истощение, упорное стремление к худобе, нежелание поддерживать нормальный вес, искажение образа тела, навязчивый страх прибавки массы тела. Пациенты придерживаются чрезмерно строгих диет с максимально возможным ограничением калорийности и объемов еды, принимают пищу 1-2 раза в день.

При нарушении правил «диеты» испытывают чувство вины, провоцируют рвоту, употребляют слабительные средства. Определяются признаки дисморфофобии – искаженного представления о собственном теле. Больные считают себя толстыми при реально нормальном или недостаточном весе.

Им свойственно подавленное, угнетенное состояние, замкнутость, социальная дистанцированность, чрезмерная озабоченность питанием и физическими нагрузками.

Важно

При булимии наблюдаются периодические эпизоды поглощения больших объемов пищи. За приступами неконтролируемого обжорства следует чистка – тип поведения, направленный на избавление организма от съеденных продуктов.

Больные вызывают рвоту, принимают слабительные препараты, делают клизмы, выдерживают период строгой диеты и истязают тело физическими упражнениями. Доминирует страх набора веса, недовольство внешним видом, переживание вины. Эпизоды булимии часто происходят втайне от других людей.

Цикл переедания и чистки повторяется несколько раз в течение недели.

Психологическое переедание проявляется обжорством, развивающемся при эмоциональном напряжении, стрессе. Пациенты не осознают наступление насыщения, продолжают есть до наступления дискомфортных ощущений – чувства тяжести, переполненности желудка, тошноты. При поглощении пищи они понимают, что контроль действий утрачен, но восстановить его не могут.

Чувство стыда и вины становится источником дополнительного стресса и вновь провоцирует обжорство. При психогенной рвоте приступы возникают из-за стрессовой внешней ситуации и внутренних переживаний. Извержение содержимого желудка происходит непроизвольно. Для психогенной утраты аппетита характерно равнодушное отношение к еде.

Больные нецеленаправленно пропускают приемы пищи, едят неохотно, быстро насыщаются.

При расстройствах, характеризующихся ограничением в приемах пищи, существует риск развития патологий ЖКТ, заболеваний, связанных с дефицитом витаминов, минералов, питательных соединений.

У пациентов истончаются кости, развивается остеопения, остеопороз, B12-дефицитная и железодефицитная анемия, гипотония, вялость, мышечная слабость, хрупкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. В тяжелых случаях анорексии нарушается работа практически всех органов и систем, возникает риск смерти.

Осложнениями психогенной рвоты и булимии являются хронические воспаления и боли в горле, разрушение зубной эмали, раздражение и расстройство кишечника, проблемы с почками, обезвоживание.

Первичное диагностическое обследование зачастую проводится спустя 1-3 года после дебюта расстройства, когда пациент обращается к врачу из-за появления соматических симптомов – нарушений работы ЖКТ, существенного изменения веса, слабости. Диагностика осуществляется врачом-психиатром, клиническим психологом, специалистами соматического профиля. К специфическим методам исследования относятся:

  • Беседа. Психиатр выясняет анамнез, симптомы заболевания. Расспрашивает об особенностях питания, отношении больного к собственной внешности, существующих стрессовых и психотравмирующих ситуациях. Беседа может быть проведена в присутствии близкого родственника, так как сами пациенты склонны отрицать наличие расстройства и лежащих в его основе психологических проблем.
  • Личностные опросники. Исследование нацелено на выявление черт характера, эмоциональных состояний, социальных проблем, способствующих развитию пищевых отклонений. Определяется неустойчивая самооценка, зависимость от мнения окружающих, склонность к самообвинению, состояние стресса, психологической дезадаптации. Используется СМИЛ, опросник Айзенка, методика Дембо-Рубинштейн, Шкала оценки пищевого поведения.
  • Проективные методики. Рисуночные и интерпретационные тесты проводятся дополнительно к опросникам. Позволяют выявить отрицаемые, скрываемые пациентом тенденции – страх прибавить в весе, непринятие собственного тела, потребность в положительной оценке окружающих, импульсивность, отсутствие самоконтроля. Применяется тест цветовых выборов, рисунок «Автопортрет», Тематический апперцептивный тест (ТАТ).

С целью дифференциальной диагностики – различения психогенных расстройств с соматическими заболеваниями – назначаются консультации гастроэнтеролога, невролога, нефролога, гематолога, терапевта.

Перечень диагностических методов определяется с учетом клинической картины осложнений.

Совет

Выполняются лабораторные анализы, инструментальные исследования желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Терапия проводится в нескольких направлениях. Специфическое лечение направлено на коррекцию эмоциональных и личностных проблем, восстановление социальных взаимоотношений, здоровых пищевых привычек. Параллельно осуществляются мероприятия по устранению физиологических нарушений, спровоцированных неправильным питанием. Комплексная помощь включает:

  • Психотерапию. Методы и техники подбираются индивидуально, определяются личностными качествами пациента и особенностями расстройства. Распространено применение когнитивно-бихевиоральной терапии, психоанализа, групповых тренингов. Проводится работа по осознанию имеющихся искаженных представлений о себе, коррекция самооценки, изменение поведения, освоение навыков совладания со стрессовой ситуацией.
  • Медикаментозное лечение. Психофармакологические препараты используются для коррекции эмоциональных отклонений, подавления или усиления аппетита. Они позволяют устранить депрессию, апатию, тревожность, стабилизировать настроение, снизить импульсивность поведения. Назначаются антидепрессанты, транквилизаторы.
  • Реабилитацию. Результаты, достигнутые в ходе психотерапии и медикаментозной коррекции, должны быть закреплены в повседневной жизни. При участии родственников, друзей пациенты поддерживают здоровый образ жизни, включающий регулярное разнообразное питание, умеренные физические нагрузки.

Прогноз определяется видом расстройства, своевременностью терапии. Благоприятный исход наиболее вероятен при отсутствии других психических заболеваний (шизофрении, депрессии, психопатии), сохранности критических способностей пациента, мотивации к выздоровлению.

Профилактика включает приверженность правильному питанию с раннего детства, формирование у детей и подростков ценности здоровья, принятия своего тела, выработку навыков противостояния стрессовым ситуациям, снятия эмоциональной напряженности (занятия спортом, творчеством, корректное отстаивание собственного мнения, продуктивное разрешение конфликтов).

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/eating-disorders

Пищевое поведение – причины нарушений, типы, лечение

Автор Татьяна в 29/06/2014. Опубликовано Психические расстройства

Под расстройствами пищевого поведения понимают психологические проблемы, для которых характерна одержимость едой и весом. Выделяют четыре категории расстройств пищевого поведения:

  • нервная булимия;
  • нервная анорексия;
  • психогенное переедание;
  • расстройства пищевого поведения без дополнительных указаний.

Нервная булимия

Нервная булимия встречается чаще, чем анорексия; обычно она начинает проявляться в начале подросткового возраста. Для неё характерно переедание и последующее очищение желудка от его содержимого (обычно путем приём слабительного или рвотного).

Булимия появляется, когда молодые женщины пытаются придерживаться жёстких диет: у большинства это не получается, и некоторые стараются таким образом отвечать на переедание. Они пытаются исправить ситуацию, вызывая рвоту, используя клизмы или принимая слабительные, таблетки для похудения, либо мочегонные препараты.

Для того чтобы получить диагноз «булимия», человек должен повторять это 2-3 раза в неделю в течение 3 месяцев. В некоторых случаях состояние прогрессирует до анорексии. Многие больные булимией, однако, имеют в средний вес либо немного превышающий эту планку. Впрочем, из-за циклов он может колебаться в пределах 10 фунтов.

Читайте также:  Нигилист - кто это такой, взгляды нигилистов

Нервная анорексия

Термин «анорексия» в буквальном смысле означает отсутствие аппетита. Анорексия может быть связана с заболеваниями, или приёмом лекарств, которые вызывают потерю аппетита. Нервная анорексия, однако же, включает в себя психологическое отвращение к еде, которое приводит к состоянию голода и истощения.

При нервной анорексии происходит потеря до 60% массы тела. Пациент с нервной анорексией испытывает сильный страх набрать вес, даже если находится в состоянии сильного истощения.

Лица, страдающие нервной анорексией, имеют искаженный образ собственного веса или форм и отрицают серьёзные последствия своего низкого веса для здоровья.

Психогенное переедание

Это расстройство характеризуется тягой к перееданию без присущего булимии поведения (например, приёма слабительного с целью избавления от лишних калорий). Неумеренное потребление пищи приводит к избыточному весу.
Для постановки этого диагноза достаточно того, что пациент принимает за правило потребление 5000-15000 ккал за один приём пищи, трёхразовое питание и частые перекусы.

Расстройства пищевого поведения без дополнительных указаний

Четвертая категория называется «расстройства пищевого поведения без дополнительных указаний» и используется для описания расстройств пищевого поведения, не подходящих по совокупности симптомов ни к одной из предыдущих категорий. Эта группа расстройств включает в себя:

  • редкие эпизоды переедания/очищения желудка;
  • повторяющиеся случаи прожёвывания и выплёввания пищи;
  • характерное для анорексии поведение при нормальном весе.

Причины возникновения нарушений пищевого поведения

Хотя большую роль в возникновении нарушений такого типа и играют опасения насчёт веса и формы тела, фактически они являются результатом сочетания многих факторов, в том числе, генетических и нейробиологических, культурных и социальных, поведенческих и психологических.
Много писали о роли семьи и воспитания в проявлении нарушений пищевого поведения, но доказательств, подтверждающих эту гипотезу, нет.

Генетические факторы

Анорексия в восемь раз чаще встречается у людей, родственники которых имеют это расстройство. Изучение близнецов показало, что они в большинстве случаев склонны к одинаковому пищевому поведению и, следовательно, к схожим расстройствам. Исследователи выяснили, что конкретные хромосомы могут быть связаны с булимией и анорексией.

Биологические факторы

Учёные пришли к выводу, что с расстройствами пищевого поведения может быть связана гипоталамо-гипофизарная система.

Культурное давление

Средства массовой информации играют важную роль в продвижении нереалистичных образов тела и искажении культуры похудения. В то же время активно рекламируются недорогие и высококалорийные продукты.

Другие факторы риска

В Соединенных Штатах от расстройств пищевого поведения страдают около 7 млн женщин и 1 млн мужчин.

  • Возраст. Наиболее часто эта группа нарушений возникает у подростков и молодёжи. Тем не менее, эти нарушения всё чаще встречаются и у детей младшего возраста. У маленьких детей выявить наличие расстройств пищевого поведения труднее, потому что мало кто над этим задумывается и заподозрит неладное.
  • Пол. Расстройства пищевого поведения встречаются преимущественно среди девушек и женщин. Около 90-95% пациентов с нервной анорексией и 80% пациентов с нервной булимией — именно женщины.
  • Расовая и этническая принадлежность. Большинство исследований на тему расстройств пищевого поведения основывались на наблюдении женщин европеоидной рас среднего класса. Тем не менее, этот тип расстройств может распространяться на людей абсолютно всех рас и социально-экономических групп.

Сопутствующие психические расстройства

Многие пациенты с расстройствами пищевого поведения подвержены депрессии и испытывают тревогу. Пока не ясно до конца, вызваны ли эти нарушения обсессивно-компульсивным расстройством или же их просто объединяют общие биологические причины.

  • Обсессивно-компульсивное расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство встречается у приблизительно 60% пациентов с анорексией и до 30% пациентов с булимией. Некоторые врачи считают, что расстройства пищевого поведения являются вариантами ОКР. Женщины с анорексией и ОКР могут быть одержимыми упражнениями, диетами и питанием в целом. У них часто развиваются навязчивые ритуалы (взвешивание каждой порции, разрезание пищи на мелкие кусочки или использование маленькой тары для определения нормы).
  • Фобии. Расстройства пищевого поведения часто предшествуют развитию фобий. Общими для всех типов расстройств пищевого поведения являются фобии, при которых человек боится быть униженным в общественных местах.
  • Паническое расстройство. Часто паническое расстройство возникает вслед за расстройством пищевого поведения. Для таких больных характерны периодические приступы беспокойства или страха (панические атаки).
  • Посттравматическое стрессовое расстройство. У некоторых пациентов с серьёзными нарушениями пищевого поведения имеется прошлый опыт травмирующего события (например сексуальное, физическое или эмоциональное насилие), и проявляются симптомы посттравматического стрессового расстройства.
  • Депрессия. Депрессия является распространенным явлением при анорексии и булимии. Её вряд ли можно считать причиной расстройств этой группы, однако, за излечением депрессии или облегчением её симптомов иногда следует излечение от расстройств пищевого поведения. Кроме того, депрессия иногда становится причиной того, что склонные к анорексии пациенты начинают набирать вес.

Основные подходы к лечению

Лечение расстройств пищевого поведения включает в себя:

  • восстановление нормального веса для нервной анорексии;
  • прекращение циклов переедания и очистки желудка при нервной булимии;
  • лечение физических осложнений и связанных с ними психических расстройств;
  • привитие пациентам соответствующих привычек питания;
  • изменение дисфункциональных мыслей пациентов об их расстройствах пищевого поведения;
  • улучшение самоконтроля, самооценки и поведения;
  • обеспечение семейного консультирования;
  • предотвращение рецидива.

Расстройства пищевого поведения почти всегда лечатся при помощи грамотного сочетания психиатрической или психологической помощи с консультированием по вопросам питания. В зависимости от расстройства и самого пациента, определенные психологические подходы могут работать лучше, чем другие.

Консультирование по вопросам питания играет важную роль в терапии, поскольку может помочь пациентам структурировать свой план питания, разработать программу здорового питания и управления весом.

При нервной анорексии у подростков особую эффективность показали семейные консультации, которые подразумевают ещё и помощь родителям в организации питания их ребёнка.

К психотерапии может быть добавлено и медикаментозное лечение: для лечения булимии, например, используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). А вот данных о том, что эти препараты — и вообще какие-либо препараты — эффективны при лечении анорексии, нет.

Психотерапия в лечении расстройств пищевого поведения

В лечении расстройств данного типа почти всегда используют те или иные методы психотерапии.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) основана на убеждённости в том, что ложные представления и убеждения пациента касательно его тела могут быть изменены, при этом психологу удаётся изменить или даже устранить нездоровую реакцию на пищу. Один из подходов к лечению булимии заключается в следующем.

В течение 4-6 месяцев пациент питается 3 раза в день, употребляя в том числе продукты, которых избегал ранее. В течение этого периода пациент отмечает и записывает свой ежедневный рацион вместе с привычными для него нездоровыми реакциями и негативными мыслями, которые приходят к нему во время приёма пищи.

Обратите внимание

Пациент записывает также любые рецидивы (переедания и очищения желудка). Такие неудачи должны освещаться объективно, без самокритики и самоосуждения. Он регулярно обсуждает это с терапевтом во время сеансов.

Как только осознаются эти привычки и расширяется набор продуктов питания, больной начинает справляться с любыми привычными и автоматическими мыслями и реакциями. Затем он заменяет их набором реалистичных убеждений, а также действиями, основанными на разумных ожиданиях.

Интерперсональная терапия

Интерперсональная, или межличностная, терапия (ИПТ) обычно имеет дело с депрессией и тревогой, лежащими в основе расстройств пищевого поведения наряду с социальными факторами, провоцирующими возникновение того или иного пищевого поведения. Она не затрагивает вес, продукты питания или образ тела вообще.
Цель ИПТ заключается в том, чтобы помочь пациенту:

  • выразить свои чувства;
  • узнать, как переносить неопределенность и изменения;
  • выработать сильное чувство индивидуальности и независимости;
  • связать любые сопутствующие сексуальные проблемы, травмирующие или оскорбительные события, которые могут быть первопричиной расстройств пищевого поведения, с прошлым.

Вообще, исследования показывают, что межличностная терапия не так эффективна, как когнитивно-поведенческая, для пациентов с булимией и психогенным перееданием. Однако её эффективность в лечении больных анорексией подтверждена. Важную роль при этом играет мастерство психотерапевта.

Мотивационно-стимулирующая терапия

Терапия усиления мотивации — ещё одна форма поведенческой терапии, при которой используется чуткий подход, помогающий пациентам понять и изменить поведение и отношение к питанию. Она может использоваться в ходе индивидуальных или групповых сеансов.

Семейная терапия

Поскольку расстройство пищевого поведения затрагивает и семью пациента, важным компонентом процесса восстановления может стать семейная терапия.

Этот подход помогает всем членам семьи лучше понять сложный характер расстройств пищевого поведения, улучшить навыки общения друг с другом и научиться преодолевать стресс и негативные чувства.

Семейная терапия иногда становится частью интегрированных подходов — к примеру, подхода Модсли, который подразумевает ещё и консультирование по вопросам питания.

Источник:

Расстройство пищевого поведения: причины, симптомы, лечение

Любое расстройство пищевого поведения может стать причиной развития серьезных проблем со здоровьем. Как правило, в его основе лежат психологические факторы. Поэтому избавляться от них необходимо совместно со специалистами.

Виды проблем

Специалисты знают, что расстройство пищевого поведения может проявляться по-разному. Тактика лечения в каждом конкретном случае должна подбираться индивидуально. Она будет зависеть от установленного диагноза и состояния пациента.

Самыми популярными видами расстройств являются:

  • компульсивное переедание;
  • булимия;
  • анорексия.

Не всегда можно распознать людей, которые страдают каким-то из указанных расстройств. Например, при нейрогенной булимии вес может быть в пределах нормы или чуть меньше нижней границы. При этом люди сами не понимают, что у них расстройство пищевого поведения.

Лечение, по их мнению, им не требуется. Опасно любое состояние, при котором человек пытается составить себе правила питания и неукоснительно их придерживается.

Например, полный отказ от еды после 16 часов, строгое ограничение или полный отказ от употребления жиров, в том числе и растительного происхождения, должны насторожить.

На что обратить внимание: опасные симптомы

Не всегда удается понять, что у человека расстройство пищевого поведения. Симптомы этого заболевания надо знать. Выявить, есть ли проблемы, поможет небольшой тест. Необходимо просто ответить на следующие вопросы:

  • Есть ли у вас страх, что вы потолстеете?
  • Ловите ли вы себя на мысли, что слишком часто думаете о пище?
  • Вы отказываетесь от еды при чувстве голода?
  • Вы считаете калории?
  • Делите ли вы еду на мелкие кусочки?
  • У вас периодически возникают приступы бесконтрольного поглощения пищи?
  • Вам часто говорят о вашей худобе?
  • Есть ли у вас навязчивое стремление похудеть?
  • Вызываете ли вы после еды рвоту?
  • У вас появляется тошнота после приема пищи?
  • Отказываетесь ли вы от употребления быстрых углеводов (хлебобулочные изделия, шоколад)?
  • В вашем меню присутствуют лишь диетические блюда?
  • Пытаются ли окружающие вам сказать, что можно было бы больше кушать?

Если вы более 5 раз ответили «да» на указанные вопросы, то вам желательно проконсультироваться со специалистом. Он сможет определить тип заболевания и выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

Источник: http://psixsovet.ru/drugoe/pishhevoe-povedenie-prichiny-narushenij-tipy-lechenie.html

Нарушения пищевого поведения: когда еда не в радость

Современные понятия о красоте требуют от девушек серьезных усилий для достижения идеальной фигуры. Еще недавно параметры 90-60-90 были пределом мечтаний. Сейчас же с экранов телевизора и обложек журналов на нас смотрят леди, обладающие куда менее выдающимися формами, чаще их вообще нет.

До того момента, как девушка дорастет до осознания и принятия собственного тела, как самого прекрасного на свете, проходит 10-20 лет. Именно в этот наиболее уязвимый период в жизни она зачастую пытается равняться на эти идеалы, нередко стремиться достичь их даже ценой собственного здоровья.

Расстройство пищевого поведения — одно из наиболее распространенных психических отклонений у молодых людей в возрасте до 20-30 лет. Часто им страдают девушки — на их долю приходится 85% всех случаев.

Часто начинается оно исподволь и до определенного периода не воспринимается всерьез ни самим больным, ни его родными.

Какие же виды нарушений пищевого поведения существуют и как с ними бороться? Все подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Читайте также:  Персона нон грата - что это значит, примеры

Нервная анорексия

Нервную анорексию можно назвать одним из наиболее опасных расстройств пищевого поведения, которое при отсутствии своевременной медицинской и психологической помощи иногда приводит к фатальному исходу.

Основными симптомами этого заболевания являются следующие:

  • Навязчивое стремление к худобе, ведь только она ассоциируется с идеальным внешним видом.
  • Дисморфофобия — нарушенное негативное восприятие собственного тела. Даже при весе 30-40 кг больные считают себя толстыми и не хотят принимать тот факт, что это неправда.
  • Навязчивый страх набора веса. Прибавка даже нескольких десятков граммов воспринимается как трагедия.
  • Строгий учет калорийности съеденной пищи. Больные наизусть знают количество калорий, содержащихся в любом продукте, и то, сколько его нужно употребить в пищу, чтобы не набрать вес.
  • Настойчивый отказ от приема пищи, снижение количества потребляемых продуктов до минимума. Как правило, за стол они садятся не более 1-2 раз в день, если это вообще происходит. Обычно они стараются избегать семейных ужинов, походов в гости с застольями.
  • Потребность постоянно расходовать калории, полученные с продуктами. Больные изматывают себя физическими нагрузками: бег, качание пресса, наклоны и др.
  • Последний пункт дополняется искусственным вызыванием рвоты, клизмами, приемом слабительных или мочегонных лекарств.
  • При срывах они испытывают сильнейшее чувство вины, усиливают физические нагрузки и принимают вышеуказанные препараты в больших количествах.

Парадокс нервной анорексии заключается в том, что даже при достижении опасного для жизни веса в 25-30 кг больные не чувствуют себя счастливыми. Болезнь заставляет их худеть еще и еще.

В результате присоединяются вторичные соматические заболевания: нарушения пищеварения, появление эрозий, язв в желудке, 12-ти перстной кишке, пищеводе, болезни кожи, костно-мышечной системы и внутренних органов.

Нервная булимия

Нервная булимия — это не противоположность анорексии, это два очень схожих заболевания, которые имеют одну и ту же природу. При ней больной также боится потолстеть, однако он не стремится достичь худобы.

Основной своей задачей он видит борьбу с периодическими приступами переедания. Во время последних человек испытывает неудержимое желание потреблять большое количество пищевых продуктов, причем без разбору.

Нередко происходит это ночью, когда никто его не видит, поэтому для родных наличие у человека нервной булимии часто бывает шокирующей новостью.

Важно

Наутро больной начинает испытывать сильное чувство вины, корит себя за срыв. Он начинает «чиститься». В ход идут клизмы, стимуляция рвоты, слабительные, мочегонные препараты, он проводит часы в спортивных залах или самостоятельно истязает себя физическими упражнениями. Срывы случаются, как правило, 3-5 раз в неделю и за каждым их них следует расплата в виде своеобразной чистки.

В итоге, как правило, внешний вид у взрослых и подростков с нервной булимией существенно не меняется: вес их сохраняется в пределах нормальных показателей, иногда наблюдается избыточная масса тела, но не более того. Однако приступы переедания и следующие за ним рвота, клизмы и прием препаратов серьезно подрывают соматическое и психическое здоровье.

Психологическое переедание

При этом виде нарушения пищевого поведения больные действительно сильно набирают вес. На фоне стрессовых ситуаций, да и при любом расстройстве главное утешение для себя они находят в еде. Часто поводом для обжорства является обычная скука, отсутствие интересов и затишье в личной жизни.

В результате человек большую часть дня проводит за столом. Он постоянно что-то жует. Как правило, приступов ночного переедания при этом не бывает.

Он испытывает чувство вины, однако оно провоцирует еще большую потребность заглядывать в холодильник, так как иного способа снять стресс у него нет. В еде он находит главный источник удовольствия.

Из-за нарастающего веса снижается физическая активность, что в свою очередь приводит к развитию ожирения.

Главным симптомом этого заболевания является то, что больные не чувствуют насыщения. Они едят до того состояния, когда им уже становится плохо: переполненный желудок мешает нормальному дыханию, передвижению, возникает тошнота или даже рвота. Ожирение значительно повышает риск развития гипертонической и ишемической болезни сердца, диабета 2 типа, болезней суставов.

Психогенная рвота

Это еще один вид нарушения пищевого поведения. При нем после приемов пищи или при любой стрессовой ситуации развивается рвота. Это состояние следует отделять от того, при котором больной вызывает ее искусственно. Однако почва у них одна и та же, просто организм начинает делать это самостоятельно, без искусственной помощи.

Психогенная утрата аппетита

Это нарушение можно назвать своеобразной противоположностью психологическому перееданию. Больные реагируют на стресс, неудачи в работе, личной жизни, тяжелые периоды в отношениях с близкими путем отказа от приемов пищи.

Очень часто психогенная утрата аппетита развивается после гибели супруга, ребенка или другого близкого человека. Человек перестает испытывать чувство аппетита, даже голод не является поводом для приема пищи.

Часто на этом фоне возникают суицидальные мысли или даже попытки самоубийства.

Поедание несъедобных предметов

Это еще один тип нарушения пищевого поведения, при котором больной испытывает навязчивое желание есть глину, мел, камни, вату, листья растений, ветки и др. Часто он является симптомом серьезных соматических или психических заболеваний и требует обязательного обследования.

Нарушение пищевого поведения у подростков

Подростки находятся в группе риска по различным нарушениям пищевого поведения. Причина заключается в нестабильности психики, появлении ряда возрастных комплексов, негативном влиянии сверстников и, конечно, же несчастной любви.

Родители должны вовремя заметить состояние ребенка и как можно скорее принять меры, ведь нередко на кону стоит не только его здоровье, но и жизнь.

Совет

В первую очередь это касается нервной анорексии, как наиболее угрожающего нарушения пищевого поведения.

Родители должны обращать внимание на следующие изменения в поведении и состоянии подростка:

  • Он (а чаще это бывает все-таки она) стал стремительно терять вес, насторожить должно снижение этого показателя более чем на 5 кг в течение 1 месяца.
  • Ребенок стал отказываться от пищи под разными предлогами: не голоден, недавно поел (правда этого никто не видел), выкидывать тайком пищу в мусорное ведро или унитаз.
  • Родители увидели, что ребенок искусственно вызывает у себя рвоту.
  • Родители обнаружили среди личных вещей ребенка таблетки (чаще это бывают слабительные), либо они пропали из аптечки взрослых.

Любое из этих нарушений поведения должно стать поводом для обращения к детскому психотерапевту.

Нарушение пищевого поведения у взрослых

Взрослые люди также могут страдать от различных видов нарушений пищевого поведения. Причин может быть множество, для каждого из них они свои. Среди людей, столкнувшихся с такой проблемой, немало известных творческих личностей.

  • Известная актриса Тара Рид, которая ранее была весьма привлекательной, на сегодняшний день потеряла более трети своего первоначального веса. Несмотря на то, что сейчас она выглядит очень худой, она не собирается останавливаться на достигнутом. Не исключено, что у актрисы неврогенная анорексия. Похоже, что нечто подобное происходит и с Анджелиной Джоли, которая в последние несколько лет шокирует своих почитателей ненормальной худобой.
  • После развода с актером Эштоном Катчером это же заболевание развилось у известной звезды экрана Дэми Мур. Ее фигуре могла позавидовать любая девушка, однако Дэми начала стремительно худеть, что вызывало волну недовольства среди ее поклонников. После лечения, проведенного врачом-психотерапевтом, актриса вернула себе свои прежние формы.
  • Король рок-н-ролла Элвис Пресли, принцесса Диана, Джейн Фонда страдали от неврогенной булимии, которая чаще всего начиналась после перенесенного серьезного стресса.

Лечение расстройства пищевого поведения: лекарства и психотерапия

Любое расстройство пищевого поведения — это показание для консультации врача-психотерапевта, психиатра, психоаналитика. Поход к психологу без медицинского образования часто не позволяет решить проблему. Доктор проводит обследование, в ходе которого он беседует с пациентом, дает ему выполнить специальные тесты, отправляет на анализы, если подозревает наличие соматических осложнений.

Лечение проводится индивидуально, и при каждом виде нарушения пищевого поведения оно свое. Применяют различные виды психотерапии и психоанализа, эффективной бывает работа в группах. Дополняется она назначением лекарств из группы антидепрессантов, транквилизаторов.

Проводятся беседы, в которых больных учат адекватно принимать себя, свое тело, осознавать наличие болезни, поднимать самооценку, восстанавливать отношения с близкими и коллегами на работе.

Для этого привлекают и родных, которые должны помочь закреплять положительные результаты терапии.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/narusheniya_pishchevogo_povedeniya_kogda_eda_ne_v_radost/

Нарушение пищевого поведения: причины, типы, виды, лечение

С нарушением пищевого поведения сталкивается каждый третий человек в мире, но многие не придают этому значения, и совершенно напрасно: такая проблема чревата негативными последствиями с точки зрения психологии и физиологии.

Нарушения пищевого поведения: типы и причины ^

Нарушение пищевого поведения – это психологическое расстройство, обусловливающееся либо чрезмерным употреблением пищи (перееданием), либо отказом от еды (анорексией).

Данное заболевание имеет исключительно психологические корни и лечится только психотерапевтом, ведь даже самый высококвалифицированный психолог может оказаться бессилен.

В медицине с точностью определено несколько типов нарушения пищевого поведения:

  • Анорексия: это расстройство, сопровождающееся намеренным желанием похудения. Нередко люди специально вызывают у себя рвоту, отказываются от пищи, и в конечном счете это приводит к дистрофии, но человек проблему осознает только в исключительных случаях. Лечение должно проводиться под строгим контролем психотерапевта;
  • Булимия. Здесь все происходит наоборот: человек бесконтрольно употребляет еду, чаще всего понимает, что от проблемы нужно избавиться, но не знает, как остановиться;
  • Психогенное переедание: в данном случае прием пищи психологически для человека является неким решением проблем. Возникает как реакция на стрессы, утрату близких и т.д..

Существуют и более опасные виды нарушения пищевого поведения. Например, дранорексия, при которой человек решает заменить калорийную пищу на алкоголь с целью снижения веса, приводит к хроническому алкоголизму, или же прегорексия: такое расстройство встречается у беременных, желающих сохранить фигуру любой ценой. Они намеренно отказываются от еды, вследствие чего может пострадать плод.

Какие бывают причины нарушений пищевого поведения:

  • Чаще всего на людей, страдающих анорексией или булимией, влияют наследственные или психологические факторы;
  • Проблемы со здоровьем тоже нередко сказываются на аппетите и психике человека;
  • Влияние моды: в последнее время считается, что девушки должны быть только худыми. Если имеется хотя бы немного лишнего веса, никак не влияющего на здоровье (до 10 кг) – многие стремятся всячески от него избавиться: сидят на жестких диетах, проводят целые дни в спортзале;
  • Фобии: например, боязнь общественных мест;
  • Депрессия: она может стать причиной как булимии, так и анорексии – все зависит от психики конкретного человека.
Читайте также:  Амнестический синдром при алкоголизме - симптомы, лечение

Стоит отметить, что психосоматические особенности во всех случаях одинаковы, т.к. само пищевое расстройство – сугубо психологическое заболевание.

Последствия у нарушения пищевого поведения – обжорства – бывают самые разные:

  • Избыточный вес (100% случаев);
  • Ожирение (80% случаев);
  • Болезни внутренних органов;
  • Увеличение количества висцерального жира;
  • Сахарный диабет;
  • Одышка;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Повышение уровня холестерина;
  • Гипертония.

Что касается нарушения пищевого поведения при нервной анорексии, то последствия могут быть более тяжелыми:

  • Гормональные нарушения;
  • Разрушение костей и мышц;
  • Бесплодие;
  • Анемия;
  • Нарушение метаболизма.

Лечение нарушений пищевого поведения ^

Нарушение пищевого поведения: лечение и профилактика

Тест на нарушение пищевого поведения

Тест – это первое, что нужно пройти для того, чтобы первично диагностировать у себя заболевание. Для этого необходимо ответить «да» или «нет» на несколько вопросов:

  • Пугает ли меня, что я потолстею;
  • Когда я голодна, я все равно стараюсь не есть;
  • Я замечаю, что еда слишком часто думаю о еде;
  • Я часто бесконтрольно начинаю есть, и не могу остановиться;
  • Каждый раз я разделяю еду на мелкие кусочки;
  • Я считаю калории;
  • Я никогда не ем пищу, содержащую быстрые углеводы (шоколад, булочки, макароны и т. д.);
  • Как только я поем, меня начинает тошнить;
  • У меня есть навязчивое стремление похудеть;
  • Мне часто говорят, что я очень худая;
  • На моем столе присутствуют только диетические блюда;
  • Окружающие постоянно говорят, что мне нужно больше есть;
  • После еды я обычно специально вызываю рвоту.

Если было дано хотя бы 5 положительных ответов – возможно, требуется терапия нарушения пищевого поведения, и для этого нужно обратиться к врачу, чтобы он точно определил тип, стадию и лечение.

Нарушение пищевого поведения у детей

Пожалуй, сложнее всего диагностировать нарушение пищевого поведения у подростков и детей, потому как родители в большинстве случаев не могут контролировать рацион своего ребенка из-за сильной занятости. Основная причина, по которой такая проблема возникает – веяние моды или давление сверстников.

Тяжелее всего тем детям, которые имеют лишний вес, потому как их более стройные ровесники могут над ними попросту издеваться, и у ребенка снижается самооценка, он замыкается в себе, отказывается от еды, а потом снова может срываться и начинать бесконтрольно есть.

В конечном итоге могут развиться тяжкие психические осложнения, поэтому помощь врача обязательна, т.к. только он владеет методами психокоррекции, которые могут помочь.

Какую помощь могут оказать ребенку родители:

  • Занять его интересным делом: записать в бассейн, чаще с ним гулять. Умеренные физические нагрузки не только положительно влияют на здоровье, но и помогают убрать лишний вес. Главное – не перестараться, потому что даже похудев, подросток все равно может считать, что он толстый, а это чревато анорексией;
  • Уделять больше внимательно и не относиться к проблеме беспечно, ведь она является следствием только психологических факторов.

Нарушение пищевого поведения: переедание или анорексия

Несмотря на то, что заболевания имеют разные приступы, есть один метод их устранения:

  • Нужно постараться понять, что еда или ее отсутствие не решают проблемы;
  • Свой рацион нужно составлять так, чтобы в нем были только полезные продукты, не вызывающие чрезмерный аппетит или наоборот – не притупляющие чувство голода;
  • Необходимо питаться часто, но небольшими порциями, и постепенно желудок привыкнет к другому объему пищи;
  • Обязательно посетить психотерапевта для проведения психотерапии нарушений пищевого поведения: он может назначить медикаментозное лечение и процедуры, которые избавят от пищевой зависимости.

Советуем также ознакомиться со статьей Интервальное голодание.

Профилактика нарушений пищевого поведения ^

Чтобы предотвратить булимию или анорексию, стоит ознакомиться с рекомендациями психологов:

  • Нужно относиться к еде более спокойно и не думать о ней 24 часа в сутки;
  • Продумав свой рацион, можно избежать негативных для здоровья последствий;
  • Кушать желательно только полезные продукты, но не следует категорически отказываться, например, от шоколада или мороженого — их можно употреблять в умеренном количестве.

(2

Источник: http://happy-womens.com/narushenie-pishhevogo-povedeniya.html

Расстройство пищевого поведения: причины, симптомы

Расстройство пищевого поведения (РПП) — это поведенческие синдромы, которые связаны с нарушением в приеме пищи. Как правило, причиной таких синдромов является психическое расстройство, возникающие из-за перенесенного стресса или проблем в различных сферах жизни.

Существуют следующие основные виды расстройств пищевого поведения:

Нервная анорексия. При этом расстройстве человек пытается стать как можно стройнее при помощи голодания, из-за чего возникает дефицит массы тела. Как правило, пациент не всегда осознает реальную угрозу для здоровья. И даже если весы показывают меньше 40 кг, больной анорексией будет продолжать отказываться от еды, считая свой вес недостаточно идеальным. 

Чтобы достичь желаемого результата, в ход идут клизмы, различные мочегонные и слабительные препараты. Даже если больной анорексией съел незначительное количество пищи, он старается от нее избавиться, чаще всего с помощью рвоты. Анорексией часто страдают подростки и люди, которые в силу профессии должны быть стройными (модели, гимнасты, и т.д). 

Нервная булимия. Больные булимией, как правило, не контролируют количества съеденной пищи. При этом расстройстве человек сначала съедает очень много пищи, а затем, из-за чувства вины и страха набрать лишний вес, избавляется от съеденного, вызвав рвоту.

Булимия является очень распространенным расстройством в пищевом поведении, она встречается в несколько раз чаще, чем анорексия. Большая часть больных булимией — женщины. Часто это заболевание возникает в возрасте 15-25 лет.

Психогенное переедание (компульсивное переедание).Такое расстройство часто возникает на фоне перенесенного стресса. Человек, страдающий психогенным перееданием (обжорством) перестает контролировать количество съеденных продуктов.

Обратите внимание

Из-за поглощения большого количества пищи при отсутствии голода, у больных психогенным перееданием часто происходит набор лишнего веса. Такому виду нарушения пищевого поведения подвержены в основном женщины в возрасте от 40 до 55 лет.

Также существуют и другие виды нарушений пищевого поведения, например, психогенная утрата аппетита, психогенная рвота, извращенный аппетит (поедание несъедобного).

Причинами ненормальных изменений в пищевом поведении могут быть:

Травматическое событие. Так, например, женщина, страдающая психогенным перееданием, однажды могла пережить физическое или сексуальное насилие, что послужило в дальнейшем возникновению расстройства. Также причиной нарушения пищевого поведения может стать, например, потеря близкого человека или недавно перенесенная операция.

Семейные причины.Если домочадцы часто концентрируют внимание на лишнем весе одного из членов семьи, то это может привести к развитию расстройства пищевого поведения. Чаще всего — к нервной анорексии или булимии.

Социальные проблемы.Люди, имеющие низкую самооценку и болезненный эмоциональный опыт, больше всего подвержены различным психическим расстройствам. Часто это проявляется в виде нарушения питания.

Генетика.Некоторые виды расстройств пищевого поведения могут иметь наследственный характер. Так, если женщина страдала от анорексии, то в будущем есть вероятность возникновения этого расстройства и у ее ребенка. Также к причинам возникновения расстройств в пищевом поведении можно отнести рекламу, пропаганду определенных идеалов красоты.

Общие симптомы, которые характерны для большинства нарушений пищевого поведения:

  • депрессия,
  • отвращение к самому себе,
  • навязчивое пищевое поведение (например, больной избегает каких-то определенных продуктов),
  • самоизоляция. 

Иногда больной с нарушением пищевого поведения «наказывает» себя после приема пищи, — это может проявляться, например, изнурительными физическими нагрузками.

У больных булимией часто отмечается опухшее лицо, ссадины на руках, эрозия зубной эмали, увеличенные слюнные железы, тревожность, подавленность. А также могут быть различные физиологические изменения, например, аритмия, судороги. Нередко больные булимией совершают попытки самоубийства.

При булимии человек не просто употребляет много пищи, он есть все съестное, что попадается ему на глаза. Так, больной булимией может есть сначала рыбу, потом варенье, заедать это солеными огурцами, мороженым, а запивать сладкой газировкой. Такое поглощение пищи без разбора является огромным стрессом для организма.

Больной анорексией чаще всего одержим навязчивой идеей — похудеть любой ценой. Из-за практически непрекращающегося голодания у больных анорексией наблюдается сухость кожи, нарушение менструального цикла (вплоть до его исчезновения), ломкость волос и ногтей, озноб, запоры, боли в животе. 

Часто возникает гипотония (пониженное артериальное давление) и снижение частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту. Серьезно страдают и внутренние органы, особенно печень и почки, желудочно-кишечный тракт. Также возникает дефицит минералов и витаминов в организме. 

Для такого вида расстройства характерно следующее:

  • употребление пищи вне зависимости от наличия чувства голода;
  • больной употребляет пищу до тех пор, пока ему не становится физически некомфортно;
  • поглощение продуктов происходит быстрее, чем обычно, больной избегает публичных мероприятий.

При психогенном переедании человек употребляет огромное количество пищи, но в отличие от булимии, больной не пытается избавиться от нее с помощью рвоты. Как правило, такое обжорство происходит только в одиночестве. Больной заедает обиду, вину, грусть, плохое настроение, скуку, и так далее. 

При психогенном переедании отмечается набор веса. Лишние килограммы могут привести к депрессии, от которой больной будет стараться избавиться, поглощая пищу в больших количествах. Часто человек, страдающий от такого обжорства, не в состоянии самостоятельно разорвать этот порочный круг.

Расстройство пищевого поведения является серьезной болезнью, которая при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу. Также, в зависимости от вида нарушения пищевого поведения, могут быть следующие последствия:

  • дефицит жидкости в организме,
  • высокий уровень холестерина в крови,
  • желчнокаменная болезнь,
  • образование тромбов,
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • головокружения,
  • злокачественные новообразования,
  • остеопороз,
  • бесплодие,
  • гипертония,
  • обмороки,
  • анемия,
  • повреждения внутренних органов (чаще всего сердца, печени, почек),
  • головные боли,
  • сахарный диабет.

Лечение этого заболевания зависит от вида нарушения пищевого поведения. Однако во всех случаях требуется коррекция пищевого поведения (для этого врач назначает специальную диету), а также психотерапия.

Важно:

  1. Установить правильный диагноз и назначить лечение может только специалист. Как правило, при расстройствах в пищевом поведении требуется помощь сразу нескольких специалистов — психотерапевта и врача-диетолога. 
  2. Человека с нарушениями в пищевом поведении ни в коем случае нельзя осуждать и вызывать у него чувство вины. Необходимо мягко и настойчиво советовать обратиться за помощью. 

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-969624-rasstroystvo-pischevogo-povedeniya-prichiny-simptomy-

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector