Полинейропатия – симптомы, лечение нижних и верхних конечностей

Полинейропатия верхних и нижних конечностей: симптомы, лечение, методы терапии

Полинейропатия верхних и нижних конечностей (периферическая нейропатия) – это заболевание, затрагивающие нервную систему человека, и нарушающее чувство ощущения, равновесия, а также функции желез или органов организма, в зависимости от типа вовлеченных в поражение нервов.

При полинейропатии верхних и нижних конечностей выявление симптомов и их лечение – это сложный, и требующий системного подхода, процесс.

Периферическая невропатия имеет целый ряд системных, метаболических и токсических причин возникновения. Наиболее распространенные причины, поддающиеся лечению, включают сахарный диабет, гипотиреоз и дефицит питательных веществ в организме.

Общие причины периферической нейропатии также часто включают в себя:

  • системные заболевания (например, диабет);
  • недостаток витаминов;
  • облучение (химиотерапию);
  • лекарственную терапию (например, антибиотиками);
  • травматические повреждения;
  • местное снижение кровоснабжения органов (ишемию);
  • чрезмерное употребление алкоголя или наркотических средств;
  • заболевания иммунной системы;
  • вирусную инфекцию;
  • генетические, или идиопатические (неопределенные) причины.

Термин периферическая невропатия (полинейропатия), как правило, используются для описания множественного симметричного и универсального повреждения смежных нервов в дистальных отделах верхних и нижних конечностей.

Периферическая нейропатия может быть хронической, когда симптомы развиваются постепенно, или острой, с внезапным началом, быстрым прогрессированием заболевания, и медленным его разрешением.

Симптомы

На ранних стадиях периферической нейропатии заболевание может вызвать прогрессивные болезненные симптомы, подергивания мышц, потерю мышечной массы, дегенерацию костной ткани, а также кожные изменения у больного.

Поражения верхних конечностей

Нейропатия может вызвать онемение рук, пониженную чувствительность к изменению температуры и боли, спонтанное покалывание или жгучую боль и жжение, а также кожную аллодинию – сильную боль от обычного раздражения – например, легкого прикосновения.

Иллюстрация локтевого нерва верхней конечности

Поражения нижних конечностей

Двигательные нейропатии могут вызвать онемение нижних конечностей, нарушение равновесия и координации тела, снижение рефлексов лодыжки и дистальных ощущений, и чаще всего, мышечную слабость и атрофию двигательных мышц.

Острые нейропатии требуют срочного диагноза, т.к. в этом случае могут быть затронуты двигательные, сенсорные, или вегетативные нервы, контролирующие автоматические функции организма, включающие частоту сердечных сокращений, температуру тела и дыхание.

Диагностика

Диагностика полинейропатии требует тщательного клинического обследования, лабораторных и электродиагностических испытаний или биопсии нервов, если диагноз остается неясным.

Системный диагностический подход начинается с локализации очага поражения в периферических нервах, идентификации базовых причин (этиологии заболевания), и исключения потенциально поддающихся лечению проблем.

Первоначальные анализы крови на наличие заболевания включают:

  • полный анализ крови;
  • комплексный метаболический профиль крови;
  • уровень витамина B 12 и тиреотропного гормона в крови;
  • измерение скорости оседания эритроцитов и глюкозы в крови натощак.

При наличии клинических показаний также назначаются специализированные тесты.

Электродиагностическое исследование, включающее исследование проводимости нервов и электромиографию, может помочь в разделении заболевания на демиелинизирующую или смешанную нейропатию.

При симптомах дистального онемения, покалывания, боли или слабости, первым шагом является определение, являются ли эти симптомы результатом периферической невропатии или поражения ЦНС.

Для тестирования вибрационных ощущений в конечностях используется медицинский камертон 128 Гц.

Обратите внимание

Потеря чувствительности (в том числе вибрационной) и нарушение ощущения положения частей тела (проприоцепции) выясняется с помощью укола в дистальных частях конечностей для выявления периферической невропатии.

Исследование нервной проводимости (ЭМГ) оценивает форму, амплитуду, задержку и скорость проводимости электрического сигнала, проходящего через нерв.

Электродиагностическое исследование может помочь определить, является ли невропатия результатом повреждения аксонов (невропатии аксонов) или миелиновой оболочки нервов (демиелинизирующей невропатии), или повреждения нервов обоих типов (смешанной невропатии).

Исследования нервной проводимости и ЭМГ, имеющие нормальные результаты, могут значительно снизить вероятность периферической невропатии, в то время как результаты аномальной нервной проводимости могут подтвердить диагноз.

Потенциальное ограничение электродиагностических исследований состоит в том, что они могут проверить только большие нервные волокна, и ограниченно невропатию мелких нервных волокон, т.е. волокон, отвечающих за болевые ощущения, температуру тела и вегетативные функции организма.

В случаях невропатии мелких нервных волокон проводятся специализированные тесты, направленные на анализ вегетативных функций организма, например, эпидермальная биопсия кожи.

Эпидермальная биопсия кожи может быть выполнена у пациентов с чувством жжения, онемения и боли, при которых малые, немиелинизированные нервные волокна являются причиной заболевания.

Поясничный прокол и анализ цереброспинальной жидкости может быть полезными в диагностике синдрома Гийена-Барре и хронической воспалительной демиелинизирующей невропатии.

Важно

Когда исследования не могут определить точную причину заболевания, а электродиагностические исследования указывают на симметричную периферическую нейропатию, предположительным диагнозом в этом случае является идиопатическая периферическая нейропатия.

Малые повреждения нервных волокон могут представлять собой самые ранние стадии некоторых периферических невропатий.

Лечение

Лечение невропатии обычно рассматривается в контексте основной болезни, исправления дефицита питательных веществ в организме, а также обеспечения симптоматической терапии заболевания.

Лечение основного заболевания часто помогает справиться с симптомами невропатии.

Симптоматические препараты

При периферической невропатии, вызванной сахарным диабетом или преддиабетным состоянием, управление уровнем сахара в крови является ключом к лечению симптомов поражения нервов.

При периферической невропатии, связанной с витаминной недостаточностью, прогноз терапии считается положительным.

При невропатии, спровоцированной иммунными заболеваниями, используются внутривенные инъекции иммуноглобулина или стероидов.

Лекарственные средства, действующие на ЦНС, полезны в управлении нейропатической болью.

Обычно методы лечения нейропатии включают:

  1. Трициклические антидепрессанты, в частности, Нортриптилин и Амитриптилин.
  2. Серотонин-норадреналин ингибиторы обратного захвата, в частности, Дулоксетин.
  3. Противоэпилептическую терапию, в том числе Габапентин, Прегабалин, Вальпроат натрия.

Данные исследований также подтверждают положительный эффект Каннабиса при нейропатической боли.

Другие методы терапии

Нервная терапия с чрескожным электрическим возбуждением нервов может быть эффективной и безопасной при лечении диабетической периферической невропатии.

Значительное улучшение в снижении боли выявлено у 38% пролеченных этим методом пациентов.

Лечение остается эффективным даже после длительного его применения, однако симптомы возвращаются к исходному уровню в течение приблизительно месяца после прекращения лечения.

Острые воспалительные невропатии требуют срочного и агрессивного управления с помощью иммуноглобулина или плазмафереза (очистки крови).

Механическую вентиляцию легких проводят пациентам, форсированная жизненная емкость легких у которых составляет менее 20 мл на кг веса, или емкость легких уменьшается более чем на 30% от базового уровня.

Пациенты с подозрением на наркотическую причину невропатии должны быть оценены по поводу рисков токсикомании до начала долгосрочной опиоидной терапии.

Могут быть полезными и другие вспомогательные меры, такие как уход за ногами, снижение веса больного, и выбор подходящей обуви для ходьбы.

Физическая терапия может снижать жесткость мышц и предотвращать ограничение подвижности суставов. Физические и профессиональные терапевты также могут рекомендовать иные полезные вспомогательные устройства для облегчения симптомов.

Заключение

Если причина полинейропатии верхних и нижних конечностей не может быть устранена, лечение фокусируется на облегчении боли и проблем, связанных с мышечной слабостью больного.

Перспективы лечения зависят от основной причины, вызвавшей повреждения нервов и степени связанных нарушений.

В некоторых случаях лечение основной причины может привести к улучшению состояния человека, но в других ущерб остается постоянным или симптомы заболевания могут постепенно ухудшаться.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/verxnix-i-nizhnix-konechnostej-simptomy-lechenie.html

Полинейропатия верхних и нижних конечностей – симптомы, лечение

«В ноябре прошлого года возникло ощущение, что к стопам ног при­вязали подушки, и они стали неметь, начиная с кончиков пальцев. Через несколько месяцев то же самое повторилось с руками.

По­сле обследования врачи поставили диагноз: полинейропатия, на­значили лекарства. Однако после трех месяцев лечения мне стало еще хуже. Теперь я прикована к постели. Отказали и ноги, и руки, все сопровождается раздирающей болью.

Умоляю: пусть ваши спе­циалисты расскажут об этом заболевании: от чего появляется, как лечить…»

Тревожные «звоночки» — причины и симптомы полинейропатии

Боли в руках при полинейропатии

С греческого языка слово «полинейропатия» переводится как «страдание многих нервов». Чаще всего недуг поражает ноги и руки, локализуясь по типу носков (чулок) и варежек (длинных), перчаток. Вначале он повреждает краевые участки нервов, затем (и об этом рассказывает читательница) поднимается все выше и выше, захватывая новые, часто симметричные участки.

Каковы же причины заболевания? Их много и они разные. Это могут быть последствия инфекций, сильнейших отравле­ний ядами или угарным газом, дефицит витаминов В-1 или В-12, наличие сахарного диабета, болезни крови, аутоиммунные за­болевания, длительный бесконтрольный прием лекарств, пере­охлаждение.

Чтобы не пропустить стремительное развитие болезни (она набирает обороты буквально за несколько дней), важно знать ее симптомы.

Совет

Видов полинейропатии много: вегетативная, димиелинизирующая, диабетическая… Разумеется, они отличаются друг от друга, но есть симптомы, которые присущи всем видам данного заболевания.

Первый, характерный для полинейропатии «звоночек» — бега­ющие «мурашки», покалывания в кончиках пальцев рук и ног. По­степенно к этим симптомам может присоединиться дрожание конечностей. Тремор бывает постоянным или периодическим, появляясь при определенных обстоятельствах. Например, ког­да вы листаете книгу, пытаетесь что-то написать, застегнуть пу­говицы.

Также в концевых отделах конечностей возникает мышечная слабость. То есть вы пытаетесь взять в руки кружку, а пальцы ее не держат. Стараетесь пошевелить пальцами ног, а они не слу­шаются. Как правило, к мышечной слабости добавляется мы­шечная боль, порою очень жгучая, нестерпимая. Не исключены судороги, спазмы, подергивания конечностей…

Снижение всех рефлексов — еще один серьезный «звонок» при полинейропатии. Значительно притупляется болевая, кожная чувствительность. Из-за поражений определенных рецепторов в суставах нарушается устойчивость, появляется шаткая походка, теряется ориентация в пространстве.

Насторожиться следует и в том случае, если появляются так называемые неспецифические для недуга сигналы: расстройства кожи (сухость, шелушение, раздражение), учащение сердцеби­ения и «скачки» артериального давления (это происходит из-за того, что поражаются нервные волокна, отвечающие за работу сосудов, сердечных функций), нарушение потоотделения, про­блемы с речью, зрением, глотанием…

Подозрительные спутники

Сахарный диабет сопровождает полинейропатию

В большинстве случаев главным критерием определения полинейропатии является наличие заболевания-спутника, будь то сахарный диабет, дифтерия, тиреотоксикоз или системная склеродермия.

При этом самое главное, на что опирается врач при постановке диагноза, — подробный рассказ пациента о своем состоянии: на учете у каких докторов состоит, не рабо­тает ли на вредном химическом предприятии, не было ли от­равлений (в том числе алкоголем), перенесенных инфекций, переохлаждений, какие имеются жалобы и как давно они по­явились.

Обратите внимание

Далее следует неврологический осмотр: поиск зон онемения кожи, мышечной слабости, боли.

Учитывая все это, необходимо провести и ряд исследований. Полный, развернутый анализ крови даст возможность опреде­лить не только уровень глюкозы, продуктов обмена белка (мо­чевину, креатинин), обнаружить признаки воспаления, но и вы­явить все имеющиеся в организме токсины.

Диагностика полинейропатии

Электронейромиография для постановки диагноза

Из современных методов обследования порекомендую элек­тронейромиографию (ЭНМГ). Ни УЗИ, ни КТ, ни МРТ в данном случае помочь не смогут. ЭНМГ определит наличие в нерве вос­палительного процесса, установит тяжесть повреждений.

При необходимости, когда не определяется патология, став­шая, возможно, главной причиной нейропатии, проводится би­опсия нерва.

Запомните: чем раньше начато лечение, — тем благоприятней будет исход. Если не терять времени, возможно даже полное восстановление.

Консервативное лечение

Габапентин снимает острые полинейропатические боли

Следуя известной русской пословице «Нет дыма без огня», ле­чение полинейропатии нужно начинать с устранения того самого очага, который спровоцировал недуг.

Если это сахарный диабет, значит, будем снижать уровень глюкозы в крови.

Читайте также:  Как заинтересовать мужчину - разговором, по переписке

Если какое-то аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет проявляет агрессию в от­ношении собственных нервных клеток, значит, начнем усмирять взбунтовавшегося агрессора.

При этом не будем забывать о болеутоляющих средствах, по­скольку боль ни в коем случае терпеть не нужно. Она не только до­ставляет физические страдания, но и «загоняет в угол» морально — делает человека безвольным, лишает надежды на выздоровление.

При умеренных и сильных болях рекомендую трамадол (разо­вая дозировка — 50 мг, суточная — не выше 400 мг), габапентин — по 300 мг 2-3 раза в сутки.

Чтобы улучшить мышечно-нервную проходимость, то есть осу­ществить нормальную передачу импульса от нервного волокна к мышце, назначают калимин, прозерин, оксазил, галантамин.

Для усиления действия препаратов, как правило, добавля­ют соли калия — по 1 ч. ложке 1 раз в день.

Важно

Полезно также употреблять продукты, богатые калием: пече­ный картофель, горох, фасоль, чечевицу, курагу, бананы, черно­слив, орехи…

Улучшить микроциркуляцию крови, укрепить стенки сосудов по­могут трентал (по 1 таблетке 3 раза в день), курантил (по 75 мл 3 раза в день), а также препараты на основе сибирской лиственни­цы — реабилар (по 1 капсуле 1 раз в день в течение месяца), капилар (по 2 таблетки 4 раза в день).

Усиление иммунитета и обмена веществ

Милдронат ускоряет обмен веществ

Ускорить обменные процессы, улучшая питание нервных во­локон, по силам метаболическим препаратам, таким как мексидол, пирацетам, милдронат. Дозировки не называю, все индиви­дуально.

Незаменимы и витамины — главные помощники для нор­мального жизнеобеспечения человека. Обладая антиокси­дантными свойствами, они способны защитить нерв от по­вреждения.

Считается, что именно витаминная терапия осо­бо эффективна при некоторых видах полинейропатий.

Так, растительный препарат келтикан  принимать по 1 капсуле в течение 20 дней, через месяц курс повторить, он специально создан для того, чтобы восстанавливать поврежденные пери­ферические нервы.

В лечении полинейропатии, особенно для закрепления ре­зультатов медикаментозной терапии, широко применяются и физиотерапевтические процедуры, такие как лечебный массаж, рефлексотерапия, плазмоферез (очищение крови от токсинов), водолечебные сеансы (вихревые, радоновые, сульфидные, мине­ральные ванны).

Для поддержания тонуса мышечных волокон, их работо­способности пациенту назначается лечебная гимнастика со специальным курсом процедур. Комплекс упражнений под­бирается лечащим врачом в зависимости не только от вида полинейропатии, но и самочувствия больного. В любом слу­чае полезна дозированная ходьба, в том числе — по лестни­цам, неспешные сгибания-разгибания конечностей, плава­ние.

Народные средства

В лечении полинейропатии хорошую помощь оказывают природные целители — цветки, листья, корни, семена, почки, шишки лекарственных растений. Только пользоваться народны­ми рецептами нужно не во время обострения болезни, а когда острый период уже миновал. Причем не заменяя медикаментоз­ную терапию, а дополняя ее.

Настой лечебных трав

Душица входит в состав настоя

Чтобы улучшить обмен веществ в нервных волокнах, приготовьте настой трав череды, душицы, цветков бузины черной, корней лопуха, солодки, листьев березы (лучше собирать в мае), шишек хмеля.

Все компоненты возьмите в равных весовых частях, измельчи­те, смешайте. 2 ст. ложки сбора с вечера поместите в термос, залейте 3 стаканами кипятка и оставьте до утра. Процедив, пейте в течение дня, как чай. Курс — месяц. Сделав перерыв на 2-3 недели, лечение повторите.

Отвар семян овса, льна, корня лопуха и створок фасоли

Створки фасоли входят в лечебный отвар

При диабетической форме полинейропатии, когда нужно сни­зить сахар в крови, рекомендую такой рецепт: возьмите в равных частях семена льна, овса, створки фасоли, корни лопуха. Все не­обходимые компоненты измельчите и перемешайте.

2 ст. ложки смеси залейте 0,5 л кипятка и держите на водяной бане 10-15 минут. Закутав емкость, настаивайте 1-2 часа. Про­цедив, принимайте снадобье по полстакана 3-4 раза в день за полчаса до еды. При необходимости, сделав 10-дневный перерыв, лечение повторите.

Зверобойно-имбирное масло

Зверобойное масло

Поистине чудодейственным свойством для лечения потеряв­ших чувствительность конечностей обладает зверобойно-имбир­ное масло. Приготовить его несложно.

Возьмите свежую или сушеную траву зверобоя (вместе с цве­точками), измельчите, заполните ею до плечиков стеклянную емкость (к примеру, пол-литровую банку) и доверху запейте теплым растительным маслом.

В темном месте при комнатной температуре настаивайте 2-3 недели. Процедив, нагрейте до 70-80 градусов и держите на водяной бане 15-20 минут. Охла­див, добавьте 1 ст.

Совет

ложку сухого порошка имбиря (продается в отделе приправ) и хорошо размешайте.

Этим маслом натирайте руки, ноги дважды в день, не укутывая. Масло подходит также для массажа, обертываний.

Отвар сосновой хвои

Сосновая хвоя для лечебной ванны

Для потерявших чувствительность ног, рук полезно также де­лать ванночки с сосновым отваром.

Возьмите 3-4 стакана измельченной сосновой хвои, залейте 3 л кипятка, на малом огне держите 15 минут. Настаивайте 2-3 часа. Процедив, добавляйте отвар в емкость с водой (на 5 л воды 1 л отвара), температура которой 38-40 градусов. Время приема целебной ванны для рук — 15-20 минут, для ног — 20-30 минут.

После чего полезно сделать массаж конечностей.

Такие ванночки можно делать ежедневно в течение двух не­дель, после чего необходим недельный перерыв.

Профилактика недуга

Полинейропатия — довольно серьезное заболевание, которое при запущенном процессе влечет тяжелые последствия. Как же уберечься от коварных проявлений недуга?

► При взаимодействии с химическими веществами пользуй­тесь защитными приспособлениями — масками, перчатка­ми, специальными костюмами.

► Исключите употребление алкогольных напитков, в том чис­ле «самопальных», откажитесь от курения.

► Не используйте в пищу продукты с ГМО, истекшим сроком годности или вызывающие сомнение.

► Не назначайте себе лечение без ведома врача, особенно ан­тибиотики, гормоны.

► Своевременно лечите вирусные, бактериальные инфекции, не доводя до запущенных форм.

► Круглогодично принимайте сезонные курсы витаминов, укрепляя иммунную систему.

Источник: https://medicynanaroda.ru/polinejropatiya.html

Полинейропатия

Полинейропатия – группа заболеваний, поражающая большое количество нервных окончаний в организме человека. Болезнь имеет различные причины возникновения. Факторы, которые вызывают появление болезни, в первую очередь раздражают нервные волокна, и только потом приводят к нарушению их функционирования. Характерные признаки болезни — слабость в мышцах и боль в поражённой области тела.

Недуг проявляется параличами, нарушениями восприимчивости к тактильным прикосновениям, различными расстройствами в работе верхних и нижних конечностей тела человека.

Признаки болезни и интенсивность их проявления полностью зависит от формы и вида заболевания. Обычно полинейропатия доставляет много страданий больным, лечение носит затяжной характер.

Течение недуга прогрессирующее и процесс может хронизироваться. Чаще всего такое заболевание возникает в нижних частях тела.

Полинейропатия может протекать в вялой форме, а также иметь молниеносное развитие.

Этиология

Причины возникновения полинейропатии различны. К основным относят:

  • отравления чистым спиртом, газом, мышьяком (химическое отравление);
  • хронические заболевания (диабет, дифтерия);
  • системные патологии организма;
  • длительное употребление некоторых групп фармацевтических препаратов;
  • алкоголизм;
  • нарушение иммунитета;
  • наследственный фактор;
  • нарушение метаболизма;
  • ВИЧ-инфекция.

Патология может носить характер:

  • воспалительный. В этом случае наблюдается интенсивное воспаление нервных волокон;
  • токсический. Развивается вследствие попадания в организм большого количества токсических веществ;
  • аллергический;
  • травматический.

В наше время наиболее распространённым видом является диабетическая полинейропатия. Стоит отметить, что полинейропатия довольно опасная патология, которая требует своевременного и адекватного лечения. Если его не будет, то прогрессирование недуга может привести к атрофии мышц и появлению язв. Наиболее опасное осложнение — паралич ног или рук, а после мышц дыхания.

Поражение нервов при полинейропатии

Разновидности

По механизму повреждения болезнь подразделяется на такие виды:

  • демиелинизирующая полинейропатия. Развитие болезни связано с распадом в организме белка, который обволакивает нервы и отвечает за высокую скорость проведения по ним импульсов;
  • аксональная. Такой вид связан с нарушением в работе нервного стержня. Этот тип сопровождается тяжёлым лечением и долгим восстановлением;
  • нейропатическая. При ней наблюдается поражение непосредственно тел нервных клеток;
  • дифтерийная и диабетическая полинейропатия;
  • полинейропатия нижних конечностей;
  • алкогольная полинейропатия.

По первенству поражения нервов полинейропатия бывает:

  • сенсорной. Проявляется в виде онемения или боли;
  • моторной. Поражаются двигательные волокна, что сопровождается слабостью в мышцах;
  • сенсорно-моторная. Характерные симптомы поражения – снижение чувствительности и двигательной активности мышечных структур;
  • вегетативная. Идёт нарушение в работе внутренних органов из-за воспаления нервов;
  • смешанная. Включает в себя все признаки вышеописанных типов;
  • полинейропатия нижних конечностей.

В зависимости от причины развития, полинейропатия может быть:

  • идиопатической. Возникновение связывают с нарушениями в работе иммунной системы;
  • наследственной. Передаётся от одного поколения к другому;
  • дисметаболической. Прогрессирует вследствие нарушения обмена веществ;
  • токсическая полинейропатия развивается от попадания в организм токсических веществ;
  • постинфекционной. Возникает при инфекционных процессах в организме;
  • паранеопластической. Развитие идёт совместно с онкологическими заболеваниями;
  • при заболеваниях организма, развивается как часть болезни;
  • алкогольная полинейропатия.

По характеру течения:

  • острая. Время развития от двух до четырёх дней. Лечение длится несколько недель;
  • подострая. Развивается за несколько недель, лечение проходит месяцами;
  • хроническая. Прогрессирует от полугода и более, имеет индивидуальный для каждого человека термин лечения.

Диабетическая полинейропатия

Симптомы

Вне зависимости от того, какой вид заболевания у человека, будь-то алкогольная или диабетическая, наследственная или токсическая полинейропатия или же демиелинизирующая, симптомы зачастую они имеют одни и те же.

Широкий спектр факторов, вызывающих заболевание, зачастую в первую очередь поражают нерв, а после приводят к нарушению функции их работы. Основными симптомами недуга есть:

  • слабость в мышцах рук и ног;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • снижение рефлексов и чувствительности, вплоть до их полного отсутствия;
  • продолжительное ощущение «мурашек» по всей коже;
  • повышенное потоотделение;
  • тремор или судороги;
  • отёки рук и ног;
  • учащённое сердцебиение;
  • шаткая походка и головокружение;
  • запоры.

Осложнения

На самом деле осложнений полинейропатии не много, но все они носят кардинальный характер. Осложнения недуга следующие:

  • внезапная сердечная смерть;
  • нарушение двигательных функций, полное обездвиживание больного;
  • нарушение дыхательных процессов.

Диагностика

Самостоятельно диагностировать любой из вышеописанных видов полинейропатии только по симптомам у человека не получится (многие симптомы схожи с проявлением других болезней). При обнаружении одного или нескольких признаков, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Для постановки диагноза специалисты проведут широкий ряд исследований, в который входят:

  • первичный осмотр и опрос;
  • неврологический осмотр и проверка базовых нервных рефлексов;
  • полный анализ крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • биопсия;
  • консультации больного у таких специалистов, как терапевт и эндокринолог.

Лечение

Первично лечение полинейропатии направлено на устранение причины её возникновения и симптомов. Назначается в зависимости от вида патологии:

  • лечение диабетической полинейропатии начинают со снижением в организме уровня глюкозы;
  • при алкогольной полинейропатии нужно строго воздержаться от приёма спиртных напитков и всего того, что может содержать алкоголь;
  • прекращение всех контактов с химическими веществами, чтоб предотвратить возникновение токсического типа заболевания;
  • приём большого количества жидкости и антибиотиков при инфекционной полинейропатии;
  • хирургическое вмешательство при паранеопластическом типе заболевания.
  • употребление обезболивающих препаратов при сильном болевом синдроме.

Кроме всего прочего, может понадобиться полная очистка крови, гормонотерапия или лечение витаминами (именно этот вид терапии, в медицинских кругах, считается наиболее эффективным).

Хорошим методом лечения полинейропатии является физиотерапия. Особенно будет полезна при хронических и наследственных формах болезни.

Профилактика

Профилактические мероприятия полинейропатии направлены на устранение причин, которые неблагоприятно влияют на нервные волокна. Методы профилактики:

  • полный отказ от спиртных напитков;
  • если работа связана с химическими средствами, выполнять её только в защитной одежде;
  • следить за качеством употребляемых в пищу продуктов;
  • не совершать приём лекарств без рецепта врача;
  • своевременно лечить заболевания любого характера и сложности;
  • включить в свой рацион витамины;
  • выполнять физические упражнения;
  • постоянно контролировать уровень сахара в крови;
  • периодически ходить на лечебные массажи.
Читайте также:  Досада - что это такое и как с ней бороться

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияСиндром Гийена-Барре (совпадающих симптомов: 7 из 15)

Синдром Гийена-Барре – группа острых аутоиммунных заболеваний, которые характеризуются быстрым прогрессированием. Период стремительного развития составляет примерно один месяц.

В медицине это расстройство имеет несколько названий – паралич Ландри или острый идиопатический полиневрит. Основными симптомами считаются мышечная слабость и отсутствие рефлексов, которые возникают на фоне обширного повреждения нервов (как следствие аутоиммунного процесса).

Это означает, что организм человека принимает собственные ткани как инородные, а иммунитет образует против поражённых оболочек нервов антитела.

…Отек лёгких (совпадающих симптомов: 6 из 15)

Обратите внимание

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких.

Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды.

 Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

…Полиневропатия (совпадающих симптомов: 6 из 15)

Полиневропатия – комплекс расстройств, характеризующийся поражением моторных, сенсорных и вегетативных нервных волокон. Основной чертой заболевания является то, что в болезнетворный процесс вовлекается большое количество нервов.

Вне зависимости от типа недуга, он проявляется в слабости и атрофии мышц нижних или верхних конечностей, отсутствии их чувствительности к низким и высоким температурам, в возникновении болезненных и дискомфортных ощущений.

Нередко выражается паралич, полный или частичный.

…Порок сердца (совпадающих симптомов: 6 из 15)

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

…Гипопаратиреоз (совпадающих симптомов: 5 из 15)

Гипопаратиреоз – недуг, обусловленный недостаточной продукцией паратгормона. В результате прогрессирования патологии наблюдается нарушение всасывания кальция в ЖКТ. Гипопаратиреоз без должного лечения может привести к инвалидности.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1453-polinejropatiya-simptomy

Полинейропатия верхних и нижних конечностей

Болезни нервной системы формируют обширный список патологий и симптомов, некоторые из них объединяет термин полинейропатия: что это такое, ее разновидности, причины развития, какими явлениями проявляются нарушения, как остановить дальнейшее повреждение нервов и можно ли восстановить развившиеся дегенеративные изменения – ответы на вопросы поможет найти эта статья.

Что такое полинейропатия

Как следует из дословного перевода с греческого языка – это страдание многих нервов.

Диагноз полинейропатия (по-английски polyneuropathy, иначе полирадикулонейропатия или полиневропатия) говорит о повреждении периферической части нервной системы, представляющей собой обширную систему коммуникативных нервных образований, располагающихся по периферии, т.е.

лежащих за пределами спинного и головного мозга. Она соединяет нервные центры с любой частью тела – рабочими органами, мышцами, рецепторами участков кожи, и отвечает за передачу информации.

Важно

Существует несколько видов нервов (сенсорные, вегетативные, двигательные), они имеют различное строение и каждый выполняет свою узкоспециализированную функцию. Повреждение нервных клеток, отдельных нервов или большого числа нервных волокон нарушает жизненно важные связи, что проявляется комплексом симптомов, соответствующих виду и зоне локализации проводников импульсов.

От множественного повреждения чаще всего страдают средние отделы ног или рук, в таких случаях говорят о дистальной полинейропатии, ей также свойственен симметричный (двухсторонний) характер поражения. В дальнейшем патологический процесс может распространиться выше, ближе к центру тела – это уже проксимальная полинейропатия.

Понять, что это именно полинейропатия, а не другая неврологическая патология, помогают особые критерии.

Заболевание классифицируют по локализации патологического очага: поражение верхних конечностей или нижних; по причине появления: первичная полинейропатия – с неустановленной причиной (идиопатическая) либо наследственной обусловленности или вторичная – развившаяся из-за явной причины.

В свою очередь они могут быть острыми, подострыми и хронического течения, каждому соответствуют определенные симптомы, методика лечения и медицинский прогноз, включающий вероятность развития и исхода болезни.

Исходя из механизмов возникновения, структурных основ патологического процесса различают следующие виды полинейропатии:

  • Демиелинизирующая – основанная на разрушении электроизолирующей миелиновой оболочки, покрывающей аксоны нейронов, что нарушает функции пострадавших нервных волокон и ухудшает проводимость сигналов. Острой форме часто предшествует инфекция ЖКТ, дыхательных путей, герпесвирусная, ВИЧ, вакцинация, аллергическая болезнь, хирургическое вмешательство или травма периферических нервов, которые запускают аутоиммунную реакцию, способную привести к формированию воспалительного инфильтрата и распаду миелина. Лечение этого варианта полинейропатии долгое, полное восстановление происходит лишь в 70% случаев. Подострые клинически сходны, но характеризуются волнообразным течением и склонностью к рецидивам, хронические формы встречаются чаще, бывают разнородными по происхождению, фаза прогрессирования продолжается более 2 месяцев, улучшение может наступить и без какого-либо лечения.
  • Дифтерийная – связанная с попаданием дифтерийного токсина непосредственно из очага инфицирования или его распространением по крови, диффузным поражением и дегенерацией пучков нервных волокон, относящихся к различным нервам. Отличительная особенность этой формы болезни – ранняя симптоматика (уже на 2-3 неделю заболевания). При передаче токсина через кровь может наблюдаться единственный признак – расстройство проявления или полное отсутствие сухожильных рефлексов.
  • Аксональная – вызванная сбоями в работе (по причине гибели или повреждения) длинного цилиндрического отростка нейрона (аксона), передающего импульсы от тела нервной клетки через синаптическое окончание к железам, мышцам или другим нейронам. Развивается при нарушении выработки энергии в митохондриях и уменьшении аксонального транспорта (перемещение различного биологического материала), что затрудняет функционирование нервной клетки. Острые формы бывают следствием тяжелой интоксикации, первые признаки обнаруживаются уже через 2-4 дня, для излечивания потребуется несколько недель. Подострые обусловлены отравлением менее токсичными веществами, нарушением обменных процессов в нервных волокнах, длятся обычно месяцами. Хроническое течение (более полугода) свойственно системным патологиям или регулярному воздействию различных раздражающих факторов, болезненные явления нарастают медленно. Хроническая аксональная полинейропатия (токсическая, гиповитаминозная, алкогольная, дисметаболическая) может длиться годами и стать причиной нетрудоспособности, при исключении повреждающего фактора и грамотном лечении прогноз благоприятный.
  • Аксонально-демиелинизирующая – смешанная форма полинейропатии, характеризующаяся разрушением миелинового слоя и аксонопатией (аксональной дегенерацией). Какой из этих процессов присоединяется вторично, не установлено.
  • Диабетическая – развившаяся на фоне сахарного диабета. Пусковым механизмом служит ишемия нерва (затруднение кровоснабжения из-за пережатия или сдавливания артериального сосуда), гликозилирование белков миелиновой оболочки и нейрона. Болезнь имеет хронический, медленно, но неуклонно прогрессирующий характер. Ввиду стойкого нарушения функций прогноз условно неблагоприятный.

Симптомы заболевания

Клинические проявления полинейропатии зависят от типа поврежденных нервов, т.к. они бывают множественные, то учитывают первичность и преимущественность поражения.

Так, в зависимости от формы, выделяют следующие характерные признаки:

  • моторная – расстройство двигательных функций. Выражается снижением мышечной силы, быстрой утомляемостью, подергиванием в мышцах, патологическим тремором, непроизвольными сокращениями мышечных волокон (судороги). Уменьшение сократительной способности мышц имеет тенденцию распространяться и захватывать верхние отделы туловища, вплоть до атрофии скелетной мускулатуры, паралича мышц, полной потери двигательной активности;
  • сенсорная – нарушение чувствительности (неспособность чувствовать боль, изменение температуры или наоборот, повышенная восприимчивость), чувство жжения, онемение, ползания мурашек по коже, колющие ощущения, болевой синдром при касании этой зоны, ухудшение координации движений;
  • вегетативная – проблемы с работой внутренних органов, возникают на фоне воспаления нервных волокон, проявляется нарушением адаптационно-трофической функции. Наблюдается повышенная потливость, отечность, синюшная окраска кожного покрова. Происходит расстройство мочевыделительной системы в виде недержания, половой – в виде импотенции, сосудистой – падения кровяного давления при вставании, сбоев ритма сердца, при расстройстве пищеварительной системы бывают запор, диарея, вздутие живота.

Чаще всего встречается объединенный вариант (смешанная форма). Полинейропатии нижних конечностей и верхних имеют во многом схожую симптоматику.

Формируется синдром «носков» и «перчаток», выражающийся в покраснении, отечности кожного покрова, снижении чувствительности.

Совет

Их характерными вегетативно-трофическими признаками является дисфункция кишечника и тазовых органов, бледность кожи, зябкость конечностей, слоящиеся ногти.

При воспалении нервных окончаний в конечностях больной оказывается неспособным согнуть или подвигать рукой (воспаление в области предплечья), ногой (воспалены окончания бедренного или малоберцового нерва), полноценно опереться на пятки, пошевелить пальцами, ощущает боль в месте поражения и по ходу нерва. При этом конечность немеет, мышцы становятся вялыми, их масса интенсивно теряется, походка становится шаркающей, появляется хромота.

Причины развития полинейропатии

Благодаря тонкой и сложной структуре периферические нервы наименее устойчивы к повреждающим процессам. На негативные воздействия первыми обычно реагируют конечности. Факторов, заставляющих страдать нервные волокна, существует множество, конкретную же причину возникновения патологии не всегда удается выявить. В 30% случаев этиология остается неизвестной.

К наиболее вероятным причинам относят:

  • плохо контролируемый сахарный диабет, высокий уровень глюкозы (самый высокий риск заболеваемости);
  • недостаток в организме нейротропных витаминов (группа В);
  • различного рода отравления (ядами, газом, алкоголем, лекарственными средствами), инфицирование, аллергия;
  • перенесенные травмы, переломы кости, компрессия нервных корешков, заболевания соединительной ткани, грыжа, остеохондроз позвоночника, артриты, сильное переохлаждение;
  • гипотиреоз щитовидной железы, беременность (токсикоз), послеродовой период (нехватка витаминов), злокачественные новообразования;
  • наследственные болезни (Шарко-Мари-Тута, Фабри, Фридрейха), нарушение функций иммунитета;
  • системные и хронические патологии (саркоидоз, целиакия, порфирия, цирроз печени, почечная недостаточность).

Как лечить полинейропатию

В неврологии под термином «патия» понимают стойкое нарушение функциональности, имеющее тенденцию прогрессировать. Лечение полинейропатии – процесс, в большинстве случаев, затруднительный, поэтому, чем раньше пройти обследование, выявить и устранить провоцирующие факторы, тем меньше нервных структур повредится, менее тяжкими будут последствия.

Начинается диагностика с осмотра врачом-неврологом. В его задачу входит сбор анамнеза – опрос больного на предмет перенесенных заболеваний, возможности интоксикации, пищевого рациона, наличия наследственной предрасположенности, анализ принимаемых лекарственных препаратов, проведение функциональных тестов, ощупывание пораженных конечностей, исследование базовых рефлексов.

Для точной постановки диагноза потребуются:

  • инструментальные методы исследования – выявляется нарушение нервной проводимости, сократительная способность мышц, изменение в работе конкретного внутреннего органа, устанавливается скорость проведения импульсов. Самым информативным является электронейромиография, биопсия мышцы и нервов, извлечение (забор посредством поясничного прокола) и исследование спинномозговой жидкости, УЗИ (по необходимости);
  • лабораторная диагностика – оценивается общее состояние организма пациента и возможные причины недуга. Врач выдает соответствующие направления, чаще всего это анализ крови (развернутый общий, биохимический, на сахар, гормоны или токсины), мочи, исследование калового содержимого, почечные или печеночные пробы, генетик-тест;
  • консультации врачей узкой специальности – исходя из подозрений, это может быть эндокринолог, гематолог, токсиколог, инфекционист, специалист по онкологии, нефрологии и прочие.

Лечение полинейропатии требует комплексного подхода, выполнения нескольких задач. Тактика подбирается на основании выявленного механизма возникновения и течения патологического процесса.

Как лечить патологию – общие правила:

  • Разработка принципов этиотропной терапии – методики, направленной на устранение или ослабления причины болезни, включает лечение основного заболевания, искоренение источника поражения. Сюда входит блокада аутоиммунных реакций и подавление тяжелого воспаления внутривенным введением иммуноглобулинов (Октагам, Интратект, Сандоглобулин) или процедурой плазмафереза (она также используется для детоксикации), лечение интоксикации введением раствора Кокарбоксилаза, АТФ уколами. Антигистаминные препараты – при аллергии, бактерицидные – при инфекциях, прием альфа-липоевой кислоты для снижения концентрации глюкозы в крови (Тиогамма, Тиолепта, Тиоктацид, Октолипен, Эспа-Липон), витаминотерапия (Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион, Комбилипен).
  • Облегчение тягостных симптомов – с помощью медикаментозных препаратов: многочисленных глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров, локальных анестезирующих средств на основе Лидокаина (пластырь Версатис, крем Акриол, Эмла, при сильных болях – инъекции Лидокаин Буфус, Политвист, Велфарм, Мидокалм-Рихтер), противосудорожных препаратов (Тебантин, Габагамма, Гебапентин, Нейронтин, Катэна), анальгетиков (в т.ч. опиоидных). При хронических болях назначают антидепрессанты.
  • Нормализации метаболизма в нервных клетках и тканях, увеличение кровообращения, улучшение питания, стимуляция потенциала к реиннервации – применение стимулятора регенерации тканей Актовегина, ноотропного препарата Церебролизина, метаболического средства АТФ-Дарница, Берлитион 600, ангиопротектора Трентал, Пентоксифиллин. Для усиления нервно-мышечной проводимости показаны уколы Нейромидина.
  • Комплексная программа реабилитации – помимо медикаментозного включает дополнительные методы. Так, для повышения эффективности лечения нейропатии нижних конечностей (и верхних) рекомендуются физиотерапевтические процедуры – массаж (воздействие вибрацией, вакуумом, теплом), грязевые аппликации, лечение минеральной или морской водой на специальных курортах и в санаториях. Практикуется электрофорез в комбинации поочередно с препаратами йода, новокаином, галантамином и тиамином, барокамеры, лечение сухим теплом (рефлекторная лампа, укутывание поврежденной конечности шерстяным материалом, использование грелки, прикладывание сваренного яйца). Для поддержания мышечного тонуса, улучшения кровообращения и мышечной силы прописывают курс лечебной физкультуры. Чтобы вернуть способность ходить, ЛФК при полинейропатии нижних конечностей должна быть строго дозированной, начинаться следует с простейших упражнений – вращательных движений стоп, массировании пальцев, перекатывания с носков на пятку, сгибания и разгибания ноги, покачивания согнутой в колене ногой влево-вправо (в т.ч. оторвав ее от пола). Делать эти упражнения нужно несколько раз в день короткими подходами, выполнять лежа или сидя, по мере увеличения нагрузки. Можно воспользоваться гимнастическим мячом. Долго ходить или бегать запрещено.
  • Профилактика дальнейшего повреждения – включает отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), прогулки, полноценный сон, минимизация стрессовых ситуаций, регулярное обследование, вакцинация и специализированная диета.
Читайте также:  Как верить людям после предательства - советы психологов

При грамотном своевременном лечении под надзором специалиста, ответственном подходе и соблюдении всех рекомендаций удается замедлить прогрессирование полинейропатии, сохранить двигательную активность, трудоспособность и качество жизни.

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

Источник: https://proartrit.ru/polineyropatiya/

Полинейропатия верхних и нижних конечностей: причины и симптомы, лечение в Москве

Полинейропатия – что это за заболевание? Полинейропатия нижних и верхних конечностей – патология периферической нервной системы, при которой поражаются периферические нервы. Причину патологического процесса неврологи Юсуповской больницы определяют с помощью современных диагностических методов. Для лечения пациентов, страдающих полинейропатией, в клинике неврологии созданы все условия:

  • палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
  • пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и качественным диетическим питанием;
  • медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Врачи клиники неврологии проводят комплексную терапию заболевания лекарственными препаратами, зарегистрированными в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным побочным действием.

Тяжёлые случаи полинейропатии верхних и нижних конечностей профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании экспертного совета.

Ведущие специалисты в области заболеваний нервной системы коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов с полинейропатией.

Причины, механизмы развития и виды полинейропатии

Наиболее частыми причинами полиневропатий верхних и нижних конечностей являются:

  • инфекции;
  • внешние и внутренние интоксикации;
  • нарушение обмена веществ;
  • авитаминозы.

Спектр соматических заболеваний, вызывающих полинейропатии конечностей, разнообразный. Причиной поражения периферических нервов может быть диабетическая, гипертиреоидная, гипотиреоидная эндокринопатия.

Патологический процесс развивается при системных заболеваниях: узелковом периартериите, системной красной волчанке, склеродермии. Полинейропатия развивается при наличии уремических, печёночных, амилоидных метаболических нарушениях.

Полинейропатия верхних и нижних конечностей является проявлением заболеваний крови, парапротеинемии, алкогольной, свинцовой и лекарственной интоксикации.

В зависимости от остроты начала и течения заболевания выделяют острые, подострые и хронические полинейропатии конечностей. Острые полинейропатии развиваются в течение непродолжительного периода времени – от нескольких дней до одного месяца.

Острое течение заболевания характерно для токсических, сосудистых, аутоиммунных полинейропатий верхних и нижних конечностей: полинейропатии Гийена-Барре, сывороточной болезни, дифтерийной и паранеопластической полинейропатии, поражения периферических нервов вследствие интоксикации мышьяком, органическими фосфатами, свинцом, таллием, нитрофураном. Порфирийная, уремическая, гипогликемическая и пиридоксиновая полинейропатия также протекают остро.

Подострые полинейропатии прогрессируют в течение 2-8 недель. К хроническим поражениям периферических нервов относятся воспалительная, метаболическая и токсическая полинейропатии. При этих заболеваниях клиническая симптоматика развивается в течение нескольких месяцев или лет. К хроническим полинейропатиям верхних и нижних конечностей относятся:

  • хронические воспалительные демиелинизирующие полинейропатии;
  • наследственные, диабетические, диспротеинемические, печёночные полинейропатии;
  • полинейропатии вследствие гипотиреоза, системного амилоидоза, витаминной недостаточности, при системных заболеваниях соединительной ткани, хронической патологии органов дыхания;
  • паранеопластические полинейропатии у больных лимфомой, раком, множественной миеломой;
  • лекарственные полинейропатии (заболевание возникает вследствие приёма амиодарона, изониазида, метронидазола, фенитоина, винкристина, фурадонина).

Вегето-сенсорная полинейропатия развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом, диспротеинемией, заболеваниями соединительной ткани, онкологической патологией. Она может быть следствием перенесенной дифтерии, отравления мышьяком.

Инфекционно-аллергическая полинейропатия возникает по причине токсического поражения нервов в результате интоксикации организма, нарушения обмена веществ и циркуляции крови, аллергических реакций.

Часто у больных сахарным диабетом встречается проксимальная моторная нейропатия.

При полиневропатиях верхних и нижних конечностей поражаются преимущественно миелиновые оболочки (миелинопатия) или осевые цилиндры (аксонопатия). В случае инфекционных и инфекционно-аллергических полиневропатий преобладает реакция оболочек и сосудов, питающих нервы. При острой инфекционной полинейропатии возникают инфильтраты из полибластов и лимфоцитов.

Симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей

В основе клинических проявлений полинейропатий лежит сенсорно-моторно-вегетативная симптоматика. В зависимости от причины заболевания преобладают отдельные признаки или их сочетание. Чувствительные симптомы характерны для метаболических и токсических полинейропатий.

Негативные проявления возникают при хронических воспалительных демиелинизирующих полинейропатиях, дефиците витаминов Е и В12, интоксикации и при паранеопластических полинейропатиях. Они характеризуются снижением чувствительности конечностей в виде «перчаток» и «носков», а также в нижней части живота.

К позитивным сенсорным симптомам относятся:

  • боль;
  • парестезии (чувство ползания мурашек или онемения без нанесения раздражения);
  • ощущение жжения;
  • повышение чувствительности;
  • гипералгезия – аномально высокая чувствительность организма к болевым стимулам;
  • дизестезия – извращение чувствительности (холод воспринимается как тепло);
  • гиперпатия – извращение чувствительности, которое проявляется повышением порога восприятия при нанесении раздражения, отсутствием точной локализации ощущений;
  • аллодиния (боль при воздействии раздражителей, которые её обычно не вызывают).

Появление позитивных чувствительных симптомов связано с восстановлением отростков нервных клеток. При поражении волокон, которые проводят глубокую чувствительность, развивается сенситивная (чувствительная) атаксия: у пациента появляется шаткость при ходьбе, которая усиливается при закрытых глазах и в темноте.

Двигательные симптомы преобладают при свинцовой, дифтерийной, паранеопластической, диабетической полинейропатиях, синдроме Гийена-Барре, полинейропатии Шарко- Мари-Тута. При этом определяются негативный симптом: периферический (вялый) неполный паралич всех четырёх конечностей, который начинается со стоп.

В патологический процесс могут вовлекаться мышцы туловища, шеи, головы. При амилоидной, порфирийной, свинцовой, хронической воспалительной демиелинизирующей, паранеопластической, полинейропатиях и синдроме Гийена-Барре развивается паралич обеих рук.

Обратите внимание

Максимальное снижение мышечной массы наблюдается к концу третьего или четвёртого месяца.

К позитивным двигательным симптомам полинейропатии относятся:

  • нейромиотония (патологическое состояние, которое проявляется постоянным напряжением, спазмом, либо замедленным расслабление мышечных волокон после сокращения);
  • асцикуляции (сокращение одного или нескольких мышечных волокон);
  • миокимии (разобщённое сокращение отдельных мышц);
  • периодические судороги в икроножных мышцах;
  • синдром беспокойных ног.

Появление позитивных двигательных симптомов связано со спонтанной смещённой генерацией нервных импульсов вследствие регенерации. Вегетативные симптомы появляются в результате поражения волокон вегетативных нервов.

Их разделяют на висцеральные, вегетативно-вазомоторные и вегетативно-трофические. Висцеральные симптомы являются проявлением диабетической, амилоидной, порфирийной, алкогольной и токсической полинейропатиях, синдрома Гийена-Барре.

Среди висцеральных симптомов выделяют:

  • кардиальные (снижение давления при изменении положения тела, фиксированный пульс);
  • урогенитальные (нарушение функции сфинктеров, эректильная дисфункция);
  • желудочно-кишечные (нарушение моторики пищеварительного тракта);
  • дыхательные расстройства;
  • нарушения потоотделения, терморегуляции, зрачковых реакций.

К вегетативно-трофическим симптом заболевания относят деформацию ногтей, образование язв на конечностях, истончение кожи и развитие нейроартропатии Шарко. Вегетативно-вазомоторные симптомы характеризуются изменением температуры кожи кистей и стоп, их мраморной окраской и отёчностью.

Диагностика полинейропатий и выявление причины заболевания

Диагноз «полинейропатия» является прежде всего синдромальным. Его врачи клиники неврологии устанавливают по преобладанию клинических признаков (сенсорных, моторных, вегетативных) и по распределению поражения (симметричное или асимметричное, локализованное в участке нерва, расположенному ближе к туловищу или дальше от него).

Также важен характер течения заболевания (острое, подострое или хроническое). Эти положения существенны для предположения о причине заболевания и назначения адекватной терапии. Неврологи проводят дифференциацию аксональных (аксонопатий) и демиелинизирующих (миелинопатий) полинейропатий.

Это имеет значение для адекватного лечения и прогноза заболевания.

Для того чтобы установить причину заболевания, локализацию патологического процесса и степень поражения нервов врачи Юсуповской больницы используют следующие методы инструментальной и лабораторной диагностики:

  • электронейромиографию;
  • клинический анализ крови;
  • ревмопробы и печёночные пробы;
  • определение уровня мочевины, креатинина, гликированного гемоглобина.

После получения результатов обследования устанавливают диагноз полинейропатии верхних и нижних конечностей, учитывая симптомы заболевания, и назначают адекватное лечение. Фото пациентов с проявлениями полинейропатии можно посмотреть в интернете.

Принципы лечения полинейропатии

При лечении полинейропатий, обусловленных соматическими заболеваниями, неврологи Юсуповской больницы назначают этиологическую терапию, направленную на лечение основного заболевания, вызвавшего поражение периферических нервов, и патогенетическое лечение, целью которого является коррекция основных механизмов, приводящих к развитию полинейропатий верхних и нижних конечностей. Используют лекарственные средства, являющихся антиоксидантами. С этой целью назначают пациентам препараты альфа-липоевой кислоты. Они обладают, помимо антиоксидантного, инсулиноподобным эффектом. Альфа-липоевая кислота способствует восстановлению оболочки нервного волокна при миелинопатиях и восстановлению проводимости импульса по нервному волокну.

Для улучшения кровоснабжения и микроциркуляции в структурах нервной системы, используют препарат актовегин. Его применяют при диабетических полинейропатиях. Механизм действия актовегина заключается в оптимизации энергетического метаболизма, улучшении микроциркуляции и снижении уровня глюкозы в крови.

Основу симптоматической терапии составляет коррекция болевого синдрома. Лечение нейропатической боли представляет собой трудную задачу.

Для купирования болевого синдрома применяют местные анестетики (блокатор быстрых натриевых каналов лидокаин), опиоидные анальгетики, антиконвульсанты. Из группы карбамазепинов более перспективным считается габапентин.

В комплексном лечении болевого синдрома используют трициклические антидепрессанты. Их не назначают при вегетативно-висцеральных нейропатиях со следующими проявлениями:

  • сердечно-сосудистой недостаточностью;
  • нарушениями внутрисердечной проводимости;
  • обструктивными заболеваниями мочеполового тракта;
  • глаукомой;
  • ортостатической гипотензией.

Сочетание антидепрессантов с габапентином усиливает эффект лекарственной терапии.

Для восстановительной терапии применяют лекарственные средства, которые способствуют восстановлению миелина (витамины группы В, препараты альфа-липоевой кислоты) и улучшают проведение нервного импульса (антихолинэстеразные средства).

Получить консультацию невролога, пройти обследование и курс лечения полинейропатии верхних и нижних конечностей можно, позвонив по телефону Юсуповской бльницы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
  • Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
  • Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.
Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога
Электронейромиография игольчатая Цена: 5250 рублей
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника Цена: 9180 рублей
Магнитотерапия (1 поле) Цена 1350 рублей
Магнитотерапия (2 поля) Цена: 1990 рублей

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/polineyropatiya-verkhnikh-i-nizhnikh-konechnostey/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector