Псевдодеменция – причины, симптомы, лечение

Псевдодеменция

Псевдодеменция – истерическое реактивное состояние, сопровождающееся нарочитым интеллектуальным снижением. Проявляется грубыми нарушениями мышления, речи и сложных двигательных актов.

Возникает в результате психогенных воздействий, в отличие от настоящего слабоумия обуславливается функциональными, а не органическими нарушениями, имеет преходящий характер. Диагностируется психиатром на основании беседы с больным, опроса родственников и проведения специальных исследований для оценки когнитивных расстройств.

Лечение включает устранение психотравмирующих факторов, успокоительные препараты, психотерапию, физиотерапию, иногда – антидепрессанты.

Псевдодеменция – состояние из группы реактивных психозов, впервые описанное немецким психиатром Карлом Вернике во второй половине XIX века. Активно изучалось российскими и советскими психиатрами – М. Г. Гулямовым, Н. А. Хромовым, Ф. И. Ивановым. Существенный вклад в исследование и классификацию псевдодеменции внесла профессор ЦНИИСП им. Сербского Н. И.

Обратите внимание

Филинская. Расстройство имеет сходную симптоматику с пуэрилизмом и ганзеровским синдромом, что иногда обуславливает трудности при четком разграничении перечисленных патологий. Заболевание является истерической психогенной реакцией, не сопровождается органическим поражением головного мозга. Может возникать в любом возрасте.

Точная распространенность неизвестна.

По мнению психиатров, основной причиной возникновения расстройства являются психогении: длительное пребывание в психотравмирующей ситуации, интенсивное краткосрочное травматическое воздействие, неразрешимый или затянувшийся конфликт и т. д.

Исследователи отмечают неспецифичность психогенного воздействия. В качестве провоцирующего обстоятельства может выступать стихийное бедствие, пребывание в зоне военных действий или событие локального масштаба, воспринимающееся, как личная жизненная катастрофа.

Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития псевдодеменции:

  • Преморбидные личностные особенности. Патология чаще возникает у лиц с нерезко выраженными психическими нарушениями (уровень психопатии или акцентуации характера). Обычно псевдодеменцией страдают пациенты с истерическими или эпилептоидными чертами, реже – с циклоидными или шизоидными.
  • Приобретенные психические расстройства . Специалисты указывают, что риск развития депрессивного варианта псевдодеменции повышается при наличии психогенной депрессии.
  • Предшествующие органические поражения. Существуют исследования, доказывающие связь между псевдодеменцией и патологиями головного мозга органической природы, в частности – травматической этиологии. Заболевание может возникать на фоне психопатоподобных состояний и интеллектуального снижения в отдаленном периоде после черепно-мозговых травм.

Специалисты полагают, что причиной развития псевдодеменции является невыносимая для пациента стрессовая ситуация, из которой он стремится выйти, одновременно осознавая безнадежность своего положения.

Два аффективно «заряженных» процесса создают два очага чрезвычайно высокой активности в головном мозге.

В результате в остальных отделах неокортекса возникает глобальное торможение, которое оказывает на когнитивные функции примерно такое же действие, что и деструкция мозговых тканей лобных долей при органической деменции.

При псевдодеменции этот процесс носит функциональный, полностью обратимый характер. Расстройство является истерической реакцией, но не симуляцией, представляет собой патологическое защитное реагирование, обусловлено объективно существующим патогенетическим механизмом, не зависит от воли и намерений больного.

Как в российской, так и в зарубежной клинической классификации заболевания выделяется два варианта псевдодеменции, но эти варианты не полностью совпадают между собой, что связано с различными взглядами отечественных и зарубежных исследователей на данное заболевание. В соответствии с российской классификацией существуют следующие виды патологии:

  • Ажитированная псевдодеменция. Чаще диагностируется у пациентов с органическими поражениями головного мозга. Характеризуется острым началом, выраженным психомоторным возбуждением, резкими эмоциональными колебаниями от эйфории к тревоге и страху, быстрой речью, абсурдностью ответов на вопросы, ярко выраженным симптомом неправильных действий.
  • Депрессивная псевдодеменция. Обычно возникает на фоне депрессии. Типично постепенное развитие, преобладание тревожно-подавленного настроения, замедление мышления и речи. Часто наблюдаются ответы в форме отрицания, неправильные действия выражены неярко.

На начальном этапе пациенты утрачивают способность ориентироваться в месте и времени, чувствуют тревогу и страх, пытаются спрятаться, забиться в угол. Возможны параноидные переживания и устрашающие гипнагогические галлюцинации.

В последующем возникает растерянность, проявляющаяся в мимике, жестах и высказываниях. Больные удивленно смотрят на обычные предметы, не понимая, что это, не могут самостоятельно сесть или лечь на кровать, ползают на четвереньках, едят без помощи столовых приборов.

Возможны элементы пуэрилизма, включающие в себя капризничанье, гримасничанье, имитацию детских игр.

Важно

Основное место в клинической картине занимает внезапно возникшее, ярко выраженное расстройство интеллектуальной деятельности, появляющееся в миморечи и мимодействиях.

Миморечь (неправильная речь) представляет собой бессмысленные, несообразные ответы на вопросы. Пациенты не могут указать месяц и год, сообщить, где находятся, ответить, как их зовут, путают простые названия.

Больные неспособны выполнить элементарные арифметические действия (произвести сложение или вычитание двух одноразрядных чисел).

При ажитированной псевдодеменции преобладают абсурдные ответы – пациенты называют лето зимой, пол потолком. При депрессивном варианте расстройства чаще встречается отрицание («не знаю», «не помню») и эхолалии (повторение слов врача).

Внешне миморечь может напоминать нарушения речи при шизофренической разорванности мышления, однако, в отличие от больных шизофренией, пациенты с псевдодеменцией в своих ответах не утрачивают смысловую связь с вопросом (называют понятия и предметы, находящиеся в одном смысловом поле с предметами и понятиями, которые упомянул психиатр).

Мимодействие представляет собой невозможность выполнить простые действия, воспроизвести автоматизированные навыки. Больной пытается надеть носок на руку, не может правильно взять ручку или ложку, путает спинку и переднюю часть у рубашки и пр.

Иногда мимодействие приобретает характер эхопраксии, при которой пациент повторяет движения за врачом. При стертой форме мимодействия, характерной для депрессивной псевдодеменции, больной испытывает затруднения при выполнении простых команд.

Например, после просьбы врача поднять правую руку долго рассматривает руки, как будто не в силах выбрать, и поочередно поднимает обе.

Совет

В последующем клиническая симптоматика либо становится менее выраженной, либо усугубляется. Во втором случае ажитированная псевдодеменция может трансформироваться в пуэрилизм, депрессивная – в психогенный ступор.

Продолжительность заболевания колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев, затем симптомы постепенно редуцируются, наступает выздоровление. Реже наблюдается затяжное течение без существенной динамики на фоне субступорозного состояния.

После выздоровления воспоминания о произошедшем в период болезни отсутствуют (чаще – при ажитированном варианте) или носят отрывочный характер.

Диагноз устанавливает психиатр на основании анамнеза (предшествующая психотравмирующая ситуация) и характерных клинических симптомов.

Псевдодеменцию дифференцируют с шизофренией, органическим слабоумием, симуляцией, реже – с другими заболеваниями и состояниями, сопровождающимися афазией и апраксией.

Ответы больных шизофренией «выпадают» из смыслового поля вопросов. При симуляции отсутствует целостность клинической картины и типичная динамика болезни.

При тяжелом органическом слабоумии не выявляется неосознанная способность защищать свои интересы, характерная для псевдодеменции (симптомы имеют определенную выгоду для больного, позволяют устраниться из травмирующих обстоятельств, получить заботу и внимание). Симптоматика деменции более стабильна, имеются указания на предшествующие поражения головного мозга, в ряде случаев возможно выявление органической основы заболевания при помощи объективных методик (КТ, МРТ).

Лечение осуществляется в условиях психиатрического стационара, в целом производится по тем же принципам, что и терапия истерии. Существенную роль играет устранение психотравмирующего фактора. Терапевтическая программа может включать в себя:

  • Медикаментозную терапию. Лекарственные препараты подбирают с учетом состояния больного и вида расстройства. При депрессивном типе патологии используют антидепрессанты. При интенсивном возбуждении пациентам с ажитированной псевдодеменцией назначают транквилизаторы, реже – нейролептики.
  • Психотерапию. После купирования острых явлений применяют психоанализ, поведенческую терапию, групповую терапию. Целью совместной работы врача и пациента является выявление психотравмирующих ситуаций, коррекция отношения к этим ситуациям, выработка оптимальных способов поведения.
  • Физиотерапию. Эффективен массаж, электросон, другие физиотерапевтические методики, помогающие снизить уровень тревоги, нормализовать психологическое состояние.

Прогноз псевдодеменции благоприятный. Расстройство полностью обратимо, после выздоровления наблюдается восстановление когнитивных функций. Иногда в течение длительного времени выявляются отдельные признаки болезни в виде изолированных истерических моносимптомов (изменений мимики, интонаций).

Преморбидные особенности личности и последствия органических поражений головного мозга сохраняются без изменений, в связи с чем иногда требуется лечение у психиатра или невролога. Специфическая профилактика не разработана.

К неспецифическим превентивным мерам относится соблюдение здорового образа жизни, отказ от употребления алкоголя и наркотиков, предотвращение стрессовых ситуаций.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/pseudodementia

Псевдодеменция

Псевдодеменция, или ложное слабоумие, – это расстройство психического здоровья, обусловленное нарушением функций головного мозга. По своим внешним признакам это состояние очень походит на классическую деменцию (слабоумие).

Однако, в отличие от любого другого вида деменции, ложное слабоумие протекает кратковременно и не прогрессирует, а наоборот, постепенно проходит. К тому же, причины, из-за которых происходит это психическое расстройство, отличны от причин, приводящих к классическому слабоумию.

Для псевдодеменции характерна нарочитая демонстрация болезни и недееспособности.

Несмотря на то, что чаще всего развивается псевдодеменция у пожилых людей, она может возникнуть в любом возрасте, особенно после перенесенных психологических травм. Псевдодеменция – это истерическая психогенная реакция, которая не имеет органических нарушений, в отличие от обычного слабоумия. Этому заболеванию подвержены психологически неустойчивые, импульсивные люди.

Почему развивается псевдодеменция

Причины развития классической деменции и ложного слабоумия различны. В первом случае патология начинает развиваться из-за того, что разрушаются клетки головного мозга. Во втором же случае псевдодеменция начинается из-за нарушений психики.

Такие психические изменения могут возникнуть вследствие затянувшихся, долго неразрешаемых конфликтов; коротких, но мощных эмоциональных потрясений; достаточно долгого нахождения в ситуации психологической травмы, длительных депрессивных состояний и т.

д.

Специалисты считают, что в развитии псевдодеменции нет специфичности.

Провоцирующими факторами могут быть совершенно разные причины – участие в боевых действиях, любое стихийное бедствие, какое-то событие личного масштаба, которое воспринимается как крушение всей жизни, а также некоторые психические заболевания, такие как истерия, психопатия, шизофрения и др.

Обратите внимание

Псевдодеменции могут быть подвержены люди, у которых эти психические нарушения слабо выражены, а так же те, кто перенес какие-либо тяжелые черепно-мозговые травмы.

Чаще всего, псевдодеменция – это уникальная способность человеческой психики защищаться от травмирующих обстоятельств или вычеркнуть из памяти сильную стрессовую ситуацию. Это происходит на подсознательном уровне. Большую роль также играет способность человеческого сознания вытеснять из памяти определенные негативные фрагменты и самовнушение. Ложное слабоумие – это патологическая истерическая реакция, которая не зависит от желания и воли пациента.

Каковы признаки псевдодеменции?

Псевдодеменция разделяется на два вида:

  • Ажитированная псевдодеменция. Для нее характерно внезапное начало, выраженная психомоторная активность, резкие эмоциональные перепады от эйфории до страха, быстрая речь и другие признаки.
  • Депрессивная псевдодеменция. Развивается медленно, постепенно с характерным для нее подавленным состоянием и замедленной речью.

Когда развивается псевдодеменция, симптомы ее, в основном, очень похожи на симптомы классической деменции. В самом начале заболевания больной не ориентируется в месте и времени, может пытаться спрятаться, т.к. испытывает страх и тревогу.

Читайте также:  Женская дружба - психология, почему не бывает женской дружбы?

Нарушается речь, иногда до ее полной потери. Больной не воспринимает чужую речь, может не узнавать своих самых близких родственников.

Синдром псевдодеменции может включать в себя дурашливое поведение – пациент корчит разные гримасы, имитирует поведение ребенка с капризами, непослушанием и детскими играми.

Если псевдодеменция носит ажитированный характер, то чаще всего пациенты на вопросы дают совершенно абсурдные ответы, путая привычные понятия. Например, называют зиму летом, показывая на пол утверждают, что это потолок и т.д. Характерные признаки псевдодеменции – это миморечь и мимодействие.

  • Миморечь – неправильная речь. Пациент не может сказать, где он находится, как его зовут, какой месяц и год в данное время, путает самые простые названия и не способен выполнить простые арифметические действия. При этом пациент не теряет смысловую связь с вопросом, в отличие, например, от шизофрении.
  • Мимодействие – неправильное действие. Пациент утрачивает способность производить автоматизированные, порой самые простые действия. Например, надевает перчатку на ногу, не может взять в руку правильно ложку или ручку, надевает одежду задом наперед и т.д. Мимодействие может носить стертый характер, т.е. пациент не может выполнить простые команды. Например, если попросить его поднять левую руку, он долго будет рассматривать обе свои руки, как бы выбирая – какая из них левая. В результате поднимет обе. Этим симптомом характеризуется певдодеменция при депрессии.

Если при ажитированной форме болезни пациент абсурдно отвечает на вопросы, то депрессивная псевдодеменция характеризуется отрицанием – на все вопросы пациент отвечает « не знаю», «не помню», «не понимаю». Другой вариант при депрессивной псевдодеменции — эхолалия, т.е. повторение тех слов, которые произносит врач или другой человек.

Вообще псевдодеменция при депрессии развивается достаточно медленно, длится около полугода. В этом случае пациент может ориентироваться в месте и времени, нарушения памяти могут иметь непостоянный характер. Настроение обычно депрессивное, особенно по утрам. Пациент может чувствовать себя виноватым, вокруг видит только безнадежность и безысходность.

Псевдодеменция у пожилых пациентов часто характеризуется повышенной расторможенностью. Когда у пожилых развивается псевдодеменция, симптомы проявляются дурашливостью, чрезмерной оживленностью, спутанной речью, активным гримасничанием, повышенной легкомысленностью.

Важно

Независимо от возраста пациента и формы патологии, у псевдодеменции есть один из главных признаков – подчеркнуто демонстрировать свою немощность и болезненность.

Синдром псевдодеменции характеризуется еще и тем, что симптомы выгодны больному человеку, потому что благодаря им он может устраниться от психотравмирующей ситуации, привлечь к себе внимание, добиться дополнительной заботы от окружающих.

Диагноз псевдодеменции может поставить только врач-психиатр на основании тщательного расспроса не только самого пациента, но и его ближайших родственников, а также при наличии характерных для псевдодеменции симптомов. При этом псевдодемецию необходимо отличать от органической деменции, шизофрении, симуляции и других психиатрических заболеваний, которые имеют свои типичные признаки.

Лечение псевдодеменции

Лечение данного вида патологии проводится в условиях стационара. Прежде всего потому, что первым условием является устранение психотравмирующего фактора.

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от формы болезни — при ажитированной форме и депрессивной псевдодеменции показаны совершенно разные препараты.

Когда купирована острая стадия, то присоединяют психотерапию и физиотерапию.

Прогноз при таком заболевании, как псевдодеменция, вполне благоприятный. Выздоровление возможно через несколько месяцев. Но, как и любое другое заболевание, эту патологию можно и нужно предотвращать с помощью мер профилактики. В современном мире достаточно сложно избежать стрессовых ситуаций. Но контролировать реакции на них вполне возможно.

Источник: http://xn--d1acamsh7dwd.xn--p1acf/novosti/psevdodementsiya.html

Псевдодеменция – причины и лечение

Память играет важную роль в становлении человека. Если человек не может сохранять информацию или воспроизводить ее, это значительным образом сказывается на его жизни. Он элементарно не может жить так, как это делают обычные люди. То же самое происходит и во время псевдодеменции – психического синдрома, при котором нарушаются различные области памяти.

Распознать псевдодеменцию можно по тому, что человек начинает забывать куски информации, причем самой элементарной. Так, потеря памяти случается как полная, так и частичная. На уровне поведения человек становится импульсивным и неустойчивым, хотя ранее за ним не наблюдались подобные качества.

Псевдодеменция является следствием другого заболевания.

Если деменция (слабоумие) – это самостоятельное заболевание, которое зачастую развивается в пожилом возрасте (хотя есть случаи и более раннего заболевания), то псевдодеменция является симптомом другого психического отклонения: депрессии, шизофрении, психоза и пр. Таким образом, псевдодеменция обратима в отличие от деменции, которая является прогрессирующим и необратимым заболеванием.

Псевдодеменция носит название ложного слабоумия, когда человек хочет казаться глупым и беспомощным. Поскольку данное заболевание излечимое, человеку важно предоставлять помощь.

перейти

Причины псевдодеменции

Чтобы вылечить какую-либо болезнь, нужно сначала определить, какие причины привели к ее развитию. Если вести речь о псевдодеменции, то именно устранение причин позволит избавиться от нее.

Сталкиваясь с проблемной ситуацией, человек по привычке начинает выяснять причины, из-за которых она произошла. Кто-то говорит им, что важно выяснять причины случившейся ситуации, другие заостряют внимание на том, что важны способы, как человек будет выходить из болезненного состояния. Что важнее в случае, когда вы столкнулись с некой проблемой?

Лучше сперва ответить на вопросы: «Каковы причины случившегося?», «Почему я делаю то, что делаю?», «Почему развилась данная болезнь?», «Что способствовало появлению псевдодеменции?» и т. д. Отнесите проблемную ситуацию к себе: выясните причины, в основе которых лежали действия, мысли и эмоции больного.

Совет

Естественно, нужно понять, что вы хотите достичь. Многие люди ничего не достигают, потому что четко не понимают, чего хотят.

Как можно куда-то попасть, если не знаешь адрес места назначения? Как из сказки: «Иди туда, не знаю куда…».

  Вот и люди много времени тратят на то, чтобы прийти туда, где им будет хорошо, но не знают, где находится это место. Необходимо сначала осознать, какую цель вы желаете достичь по выходу из проблемной ситуации.

Источник: https://yazdorov.win/nevralgiya/psevdodementsiya-prichiny-i-lechenie.html

Новость: Псевдодеменция: причины, симптомы, лечение

Среди ряда психических нарушений одним из наиболее распространенных состояний является деменция, или слабоумие. Об этом заболевании знают многие. Однако далеко не каждому известно, что существует схожее по симптомам явление – псевдодеменция, называемая также ложным слабоумием.

В отличие от деменции, ложное слабоумие возникает на фоне других заболеваний психики, таких как шизофрения, депрессия и прочее и прекрасно поддается лечению.

Распространены виды псевдодеменции, которые при наличии своевременной квалифицированной помощи не вызывают осложнений, более того, спустя некоторый промежуток времени состояние пациента восстанавливается до нормального.

Необратимые ухудшения состояния психики в этих случаях не наблюдаются.

Общие сведения о заболевании

Ложной деменцией называют расстройство психики, имеющее органический характер. При этом негативное воздействие заболевания отражается на трудоспособности, памяти, концентрации внимания. Страдает уровень жизнедеятельности пациента.

Обычно состояние, при котором возникают признаки ложного слабоумия, диагностируется у психологически неустойчивых пациентов, склонных к импульсивности. Состояние обратимое, в отличие от деменции.

Характерной особенностью в поведении пациента с таким диагнозом является демонстрация собственной беспомощности, слабости, немощности, обусловленная желанием привлечь к себе внимание. Значительное количество пациентов – от 50 лет и старше.

Но известны случаи, когда болезнь проявляется и у более молодых людей.В отличие от истинного слабоумия, проявления псевдодеменции развиваются стремительно. Полный спектр симптомов наблюдается уже спустя полгода после появления первых признаков.

При этом ориентация не нарушена, больной точно знает, где и у кого можно попросить о помощи. Характерная особенность заболевания: утренняя депрессия, с элементами чувства вины и приступами безысходности. Проявления прекрасно поддаются лечению антидепрессантами.

Факторы, благоприятные для развития заболевания

Расстройство психики, называемое ложным слабоумием, может быть спровоцировано различными жизненными обстоятельствами, оказавшими негативное воздействие на состояние психики человека. Среди них:

  • психическая травма;
  • конфликтная ситуация с близким человеком, родственником;
  • самовнушение;
  • состояние депрессии.

Симптомы заболевания

Больной в короткие сроки проявляет признаки слабоумия. Нередко он неспособен ответить на элементарные вопросы и, осознавая это, впадает в истерику или панику.

Пациент проявляет признаки растерянности, нарушения сознания, может зациклиться на одной, даже незначительной, проблеме или мысли.Пожилые люди с развивающейся псевдодеменцией проявляют признаки расторможенности. Они легко меняют увлечения или занятие, «перескакивают» в разговоре с темы на тему, чрезмерно оживлены.

Обратите внимание

Мимика лица – ярко выраженная. При получении дополнительного внимания со стороны окружающих уровень возбуждения увеличивается, пациент ведет себя как расшалившийся гиперактивный ребенок. Движения – резкие, речь активная, спутанная, мысли – нечеткие, спутанные.

Спустя короткий промежуток времени болезненное оживление сменяется на подавленное состояние в сочетании с снижением двигательной активности. Начинается приступ депрессивного ложного слабоумия.Медики выделили ряд общих главных симптомов ложного слабоумия.

К ним относятся такие признаки, как:

  • нарушение мыслительной функции;
  • снижение интеллекта;
  • нарушение функции речи;
  • нарушение способности к восприятию чужой речи;
  • нарушения памяти, провалы, вплоть до полной ее утраты.

В некоторых случаях пациент старается справиться с проявлениями псевдодеменции самостоятельно. Однако чаще всего больной нуждается в квалифицированной помощи. Хорошие результаты показывает психотерапия, при необходимости – групповая.

Источник: https://kliniki.ru/n-psevdodementsiya_-prichiny-simptomy-lechenie

Деменция.ру

Псевдодеменция – это такое психическое состояние человека, которое по своим симптомам напоминает деменцию (слабоумие), но обусловлено другими психическими заболеваниями, например, шизофренией, депрессией или истерией.

В таком случае человек может просто привлекать к себе внимание, стремится показать, что он болен (как при истерии), либо псевдодеменция может возникнуть как реакция человека на стресс после травматических ситуаций.

В отличие от деменций, некоторые разновидности псевдодеменций не ухудшают состояние психики человека, и через некоторое время психическое здоровье восстанавливается.

Причины псевдодеменции

Как было сказано выше, это психическое состояние может развиваться по разным причинам. Психологические причины псевдодеменции заключаются в защитной реакции сознания пациента, которое пытается подавить или забыть травматическую ситуацию.

Огромную роль при этом играют механизмы самовнушения и вытеснения.

 Наибольшее значение отводится, так называемой депрессивной псевдодеменции (когнитивное расстройство при депрессии), поскольку таким пациентам свойственны импульсивность и  попытки суицида.

Рассмотрим, чем отличаются друг от друга деменция и депрессивная псевдодеменция:

Деменция Депрессивная псевдодеменция
Постепенное начало, симптомы появляются через год после начала болезни Быстрое начало. Продолжительность менее 6 месяцев
Постоянное снижение памяти Колебания в нарушениях памяти
Пациент дезориентирован, бесцельно просит о помощи Ориентирован, знает, где искать помощь
Жалобы отсутствуют Субъективные жалобы выражены сильнее, чем объективное состояние
Эмоциональная лабильность, быстрая смена настроения Депрессивное настроение с утренними ухудшениями
Негативистичен, обвиняет других Испытывает чувство вины и безысходности
Антидепрессивная терапия безуспешна Антидепрессивная терапия улучшает состояние
Читайте также:  Нигилист - кто это такой, взгляды нигилистов

 Симптомы псевдодеменции

Симптомы псевдодеменции зачастую не отличаются от проявлений, характерных для других типов слабоумия. Основными и наиболее встречающимися являются: нарушение когнитивных функций, нарушения речи до полной потери и способности воспринимать чужую речь, нарушения памяти до полного неузнавания близких людей и другие.

Чаще всего, псевдодеменция развивается остро,  сразу за травматическим  или стрессовым фактором, и характеризуется растерянностью, на фоне нарушений памяти, интеллекта и мышления.

В этот период, когда симптомы заболевания особенно выражены, отмечаются аффективное сужение сознания, страхи, дезориентированность, психогенные отклонения в речи.

Пациент может зацикливаться на одной мысли, с трудом переключаясь на другую.

Важно

Псевдодеменция у пожилых людей также часто проявляется в виде чрезмерной расторможенности. Больной может легко отвлекаться, вести себя дурашливо, может быть слишком оживленным, лицевая артикуляция при этом очень активна – пациенты корчат рожи, таращат глаза и так далее. Их речь спутана, предложения строятся с грамматическими и смысловыми нарушениями.

Тем не менее, вышеописанные симптомы носят лишь временный характер, обычно через некоторое время на их смену приходит период значительного снижения двигательной активности.

За этой дурашливостью обычно отчетливо выступает тревожное депрессивное состояние, которое может усиливаться в условиях, для которых характерно дополнительное травмирующее психику воздействие, например, при медицинских комиссиях или беседе с врачом.

Для депрессивной псевдодеменции также характерно то, что ответы больного на те или иные вопросы часто носят неопределенный псевдоамнестический характер (например, «забыл», «не помню», «не понимаю», «не знаю»). Эти ответы с развитием болезни могут становится все более лаконичными и грамматически и вербально искаженными.

В более легких случаях расстройства больные часто путают названия предметов, причем новые имена для вещей носят псевдоафазический характер. Это значит, что пациент не полностью путает названия, а называет предметы по каким-то определенным их функциям, например, по действиям, которые можно совершить с ними.

 Профилактика и лечение псевдодеменции

Зная какие причины вызывают псевдодеменцию, можно сделать предположение, как избежать развития этого психического состояния.

Основная профилактика будет заключаться в том, чтобы вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, тренировать душевный самоконтроль.

Конечно, в повседневной жизни это мало осуществимо, но в некоторых случаях можно посоветовать импульсивным людям целенаправленно избегать участия в азартных играх, рекомендовать спокойные виды отдыха и так далее.

Совет

Важно помнить, что  поддерживать нужно не только физическое здоровье, но и душевное состояние, чтобы в будущем не стать “жертвой” серьезных психических нарушений.

Так как псевдодеменция проявляется вторично, то есть сопровождает психические заболевания или появляется в ответ на травмирующие факторы, то основное лечение направлено на устранение патологий, лежащих в ее основе.

Например, если псевдодеменция носит депрессивный характер, то в первую очередь больному назначают курс антидепрессантов, а для лечения псевдослабоумий, сопровождаемых повышеным возбуждением пациента, могут применять и нейролептические препараты, которые оказывают тормозящее воздействие на определенные отделы головного мозга.

В целом, часто псевдодеменция поддается лечению при помощи психотерапии, групповой терапии. Как уже было сказано, в некоторых случаях больной может излечиться без помощи врача.

Источник: http://dementcia.ru/psevdodementsiya

Псевдодеменция – обратимое слабоумие. Как диагностировать состояние и помочь больному?

Понятие псевдодеменции означает ложное слабоумие, которое представляет собой особое расстройство психики в виде комплекса симптомов (синдрома), напоминающих истинное слабоумие (деменцию).

Это состояние впервые было описано немецким психиатром Вернике. Им же предложен и сам термин в целях отличия от деменции истинной, связанной с органическим поражением коры головного мозга.

Поэтому расстройство получило также название в соответствии с его именем — псевдодеменция Вернике.

Причины и механизм развития

Этот синдром по своей сути является истерической психогенной реакцией (истерическая псевдодеменция). Его симптомы во многом сходны с психопатологическим истерическим синдромом с сумеречным помутнением сознания (синдром Ганзера) и с одной из форм реактивного истерического психоза, сопровождаемого детскими поступками и высказываниями (так называемый, пуэрилизм).

Синдром псевдодеменции относится к подгруппе психогенных психозов группы реактивных состояний, называемых также стресс-реакциями, психогенными реакциями, аномальными реакциями и т. д.

Как реактивное состояние он носит характер обратимых психических расстройств, являющихся ответной реакцией на психотравмирующее воздействие, в отличие от истинной деменции.

Последняя связана с органическим поражение мозга, проявляющимся снижением кратковременной и долговременной памяти, а также некоторыми другими признаками.

Другими словами, если причиной деменции является органическое поражение мозга, то ложная деменция — это функциональное нарушение защитного характера, причиной которого является психическая травма. Ложное слабоумие может развиваться в любом возрасте, в том числе и у детей, но чаще всего оно наблюдается среди пожилых людей.

Основные причинные и провоцирующие факторы развития псевдодеменции, по мнению врачей-психиатров — это:

  1. Длительное нахождение в психотравмирующей ситуации.
  2. Кратковременное, но достаточно интенсивное травматическое воздействие на психику человека.
  3. Затянувшийся или неразрешимый конфликт.
  4. Локальные (чаще всего) внешние события, которые воспринимаются в качестве личной жизненной катастрофы.

Способствующие факторы, значительно повышающие степень вероятности возникновения рассматриваемого психического расстройства:

  1. Особенности личности больного, к которым относятся другие умеренно выраженные расстройства по типу психопатии, или особенности личности, находящиеся в границах клинически нормального состояния (акцентуация характера личности). Наиболее часто ложное слабоумие развивается у людей с эпилептоидными или истерическими чертами характера. Несколько реже встречается псевдодеменция при шизофрении, а также среди циклоидных типов личности, характеризующихся волнообразностью смены настроения и соответствующего ему поведения.
  2. Различные приобретенные расстройства психики, например, психогенная депрессия.
  3. Наличие психоподобного состояния или снижения интеллекта через определенное отдаленное время после черепно-мозговой травмы.

Предположительно суть механизма развития нарушения состоит в том, что при наличии причины, провоцирующих и способствующих факторов, например, восприятие невозможности положительного разрешения стрессовой ситуации, в коре головного мозга формируются два негативных очага чрезмерно высокой активности.

В результате этого в остальных отделах коры возникает распространенный процесс торможения. Он воздействует на высшие познавательные функции (восприятие, память, внимание, речь и т. д.) приблизительно так же, как и деструктивные процессы органического характера в тканях мозга в области лобных долей при слабоумии.

Однако в данном случае сам процесс функциональный и полностью обратимый.

Таким образом, механизм развития как истерическая реакция является не сознательной симуляцией, а патологическим защитным реагированием, не зависящим от желаний пациента и его воли.

Симптомы псевдодеменции

Псевдодементный синдром чаще отмечается у мужчин. Как правило, его длительность составляет от 2-х недель до 3-х месяцев, после чего симптоматика постепенно уменьшается и наступает выздоровление. Однако иногда течение приобретает затяжной характер.

В этом случае клиническая картина становится монотонной, однообразной и протекает на фоне частичной обездвиженности и резко уменьшенной речевой активности (субступор), а воспоминания о состоянии болезненности отрывочны и напоминают сновидения, либо отсутствуют вообще, особенно в случаях ажитированного варианта.

Начало патологического состояния острое, с внезапного возникновения расстройства суждения, потери ориентировки во времени и месте, появления чувства страха и тревоги, что внешне проявляется попыткой спрятаться или «забиться» в укромное место.

Обратите внимание

Не исключены переживания параноидального характера, а также воображаемые ощущения, которые сопровождаются нестойкими устрашающими слуховыми, зрительными, тактильными или логическими галлюцинациями, временным иллюзорным восприятием, кажущимися реальностью и возникающими в состоянии, промежуточном между бодрствованием и сном (гипнагогические галлюцинации).

Несколько позже у таких больных развивается чувство растерянности, которое проявляется мимикой, жестами и определенными высказываниями.

Они удивляются при виде обычных предметов, не понимая их предназначение, утрачивают способность к обычным самостоятельным действиям (лечь в постель или сесть на стул), принимают пищу без использования столовых приборов, ползают по полу.

Характерна также мимика такого больного — растерянность, удивленные глаза, бессмысленность улыбки и т. д. Нередко появляются и отдельные элементы пуэрелизма в виде имитации детских игр, гримасничанья или детских капризов (дурашливость).

Мышление таких пациентов часто замедленное. Ответы на вопросы нередко следуют только после их неоднократного повторения, причем, как правило, в виде отрицания («не помню», «не знаю», забыл», «не слышал» и т. д.).

Часто наблюдаются персеверации, когда на разные вопросы, следующие один за другим, даются те же ответы, которые были даны на предыдущие вопросы.

Кроме того, возможны нарушения чтения, а также письма в виде аграмматизмов, пропусков букв, неровности почерка.

Главное, чем псевдодеменция характеризуется в плане клинической картины — это внезапно возникшее и ярко выраженное расстройство интеллектуальной функции, которое проявляется двумя основными симптомами:

  1. Неправильной речью, называемой миморечью, или мимоговорением, представляющим собой несообразные, лишенные всякого смысла ответы на поставленные вопросы и задачи, которые по своей сути явно доступны пониманию пациента. Например, больной не в состоянии правильно ответить на вопрос о его местонахождении, правильно назвать месяц и текущий год, время года, свое имя и фамилию, путает цвета и несложные названия предметов, неспособен выполнять самые простые арифметические операции даже с одноразрядными числами.
  2. Невозможностью воспроизведения автоматизированных навыков и выполнения элементарных действий — мимодействие. Например, при просьбе сесть на стул — садятся на пол, мимо стула; показать на глаза — показывают на нос, а вместо ноги — на руку; в рукава сорочки стремятся вдеть ноги, а в носки или в брюки — руки и т. д.

В то же время, несмотря на неправильность ответов и действий, в них во всех случаях сохраняется смысловая связь с понятиями и предметами, содержащимися в вопросе психиатра, то есть ответы даются в пределах предложенной врачом темы. Так, например, черный цвет называют белым (ответ в пределах окраски предмета), осень — зимой (в пределах времени года), могут согнуть 4 пальца вместо 5-и и т. д.

В клинической классификации различают два варианта патологического состояния:

Ажитированная псевдодеменция

Чаще диагностируют у больных с органическими поражениями коры головного мозга.

Для этой формы характерно острое начало, выраженное психомоторное возбуждение, суетливость, непоседливость, отсутствие концентрации внимания, совершение множества бесцельных движений (кривляние и гримасничанье, перебирание одежды и предметов), резкие эмоциональные колебания, неадекватность настроения от необоснованной эйфории к состоянию таких же необоснованных настороженности, беспокойства, тревоги, страха.

Речь больного ускорена, ответы на вопросы быстрые и, как правило, противоположны по своему смысловому значению. Симптомы миморечи и мимодействия ярко выражены, сознание имеет истерический характер. При углубленном течении ажитированная форма нередко сменяется пуэрилизмом.

Читайте также:  О чем говорят мужчины между собой - психология

Депрессивная псевдодеменция  

Важно

Развивается, в основном, при депрессии. Характерно ее постепенное развитие на фоне тревожно-подавленного настроения. Больной растерян, сидит с широко раскрытыми глазами в скорбной позе, пугливо озирается по сторонам, беззвучно плачет.

Его мыслительные процессы замедлены, симптом мимоговорения сопровождается преобладанием отрицаний и персевераций, а симптом мимодействия имеет стертый характер, при котором пациент испытывает значительные затруднения при выполнении простых заданий врача.

Например, в ответ на просьбу поднять правую руку он длительно рассматривает каждую руку, как будто не в состоянии сделать выбор, после чего, наконец, поднимает обе руки или одну из них.

В случае развития более глубокого течения патологического состояния, депрессивную форму псевдодеменции сменяет психогенный ступор.

Особенности патологии в пожилом и старческом возрасте

В пожилом и старческом возрасте в головном мозге происходят дегенеративные процессы, обусловленные возрастными изменениями сосудов, что приводит к развитию различных когнитивных расстройств, сопровождающих многие неврологические заболевания, присущие этому возрасту.

В то же время, у некоторых больных, несмотря на относительно нормальное функционирование мозга, которое соответствует среднестатистическим возрастным изменениям, психические и, нередко, физические функции могут резко ухудшиться в течение относительно короткого периода времени.

Такое быстрое развитие нарушений когнитивной функции мозга в большинстве случаев родственниками, а очень часто и врачами-терапевтами и даже неврологами из-за их недостаточной осведомленности расценивается как развитие слабоумия старческого возраста, являющееся неотвратимым и необратимым состоянием. Но в действительности это состояние обусловлено ложной деменцией и вполне поддается лечению.

Псевдодеменция у пожилых людей чаще всего вызывается старческой (сенильной) депрессией при отсутствии выраженных дегенеративных изменений мозга. Сенильная депрессия является одним из наиболее частых синдромов пожилого и старческого возраста.

Она проявляется преобладанием состояния заторможенности, подавленности, апатии, утраты интереса к людям и увлечениям, потерей аппетита и отказом от приема пищи, снижением массы тела, что нередко расценивается как онкологическая патология.

Кроме того, отмечается нарастание когнитивного дефицита — снижение памяти, внимания, темпа и продуктивности мышления. Эта симптоматика сопровождается высказываниями депрессивного характера, отмечаются обидчивость и агрессивность, неадекватность оценки своих эмоциональных проблем.

При ложной деменции выраженное снижение интеллекта у пожилых больных является значительным препятствием для общения с ними. При этом они демонстрируют свое безразличие и пассивным путем отвергают любую возможность контакта с врачом.

Совет

Их состояние может быть близким к депрессивному ступору.

В то же время, сенильная депрессия, а значит и обусловленная ею псвдодеменция при отсутствии значимой дегенеративной мозговой патологии, носят доброкачественный характер и относительно легко поддаются лечению.

Принципы лечения синдрома

Лечение псевдодеменции в большинстве случаев осуществляется в стационарных условиях. Из медикаментозных средств применяются антидепрессанты (при наличии депрессии), транквилизаторы (при выраженном возбуждении у лиц с ажитированным вариантом псевдодеменции) и, значительно реже, нейролептические средства.

Кроме того, после устранения проявлений острого характера применяется психологическая форма помощи в виде психоанализа, поведенческой и групповой психотерапии, суть которых заключается в выявлении ситуаций психотравмирующего характера, коррекции поведения и отношения к ним. Физиотерапевтические процедуры в виде электросна, массажа и других методик способствуют снижению уровня тревожности и нормализации психологического состояния.

Устранение или возможно максимальное уменьшение влияния фактора, приведшего к психической травме, является одним из главных условий успешной терапии.

Источник: https://ponervam.ru/psevdodemenciya.html

Источник: https://ru.psichiatria.org/psevdodemenciya/

ПСЕВДОДЕМЕНЦИЯ

псевдо + деменция) [Wernicke С., 1900]. Один из вариантов истерической реакции, обычно подостро возникающий и характеризующийся симптомами миморечи, мимодействия, картиной мнимого снижения уровня интеллектуальной деятельности.

Больные бессмысленно таращат глаза, дурашливы, не могут ответить на элементарный вопрос и тут же неожиданно верно выполняют более сложное задание. От Ганзера синдрома отличается меньшей глубиной расстроенного сознания, хотя вопрос о том, является ли П.

самостоятельным синдромом или же составной частью Ганзера синдрома, до сих пор остается дискуссионным.

Источник: В.М. Блейхер, И.В. Крук. Толковый словарь психиатрических терминов, 1995 г

pseudodementia) В DSM-III-R Американской психиатрической ассоц. деменция описывается как органический психич. синдром, характеризующийся глобальным нарушением памяти, негативно отражающимся на способности работать и справляться с задачами повседневной жизни.

Снижение памяти при деменции может проявляться нарушениями мышления, тенденцией к избеганию новых задач и проблемами с контролем побуждений. Друзья и члены семьи замечают тж изменения личности. Согласно DSM-III-R, в основе деменции, как правило, лежит органический этиологический фактор.

Для диагностики деменции должно быть очевидно нарушение как кратковременной, так и долговременной памяти. Кроме того, должен быть представлен один из следующих признаков: а) нарушения абстрактного мышления, проявляющиеся, напр.

в затруднениях при выполнении таких заданий, как определение слов и понятий, нахождение сходств и различий в родственных словах; б) снижение способности к умозаключениям; в) др. расстройства высших кортикальных функций, вызывающих нарушения речи или моторики и г) изменения личности.

Если нет указаний на наличие органической основы деменции, DSM предписывает все же предполагать ее органическую обусловленность. Состояние деменции при отсутствии органических факторов обозначается как П. Первонач. это состояние называли депрессивной П., исходя из предположения, что депрессия вызывает когнитивные симптомы, включ. нарушение памяти. Э. Суихарт и Ф.

Обратите внимание

Пироззоло указывают на то, что П. как диагностическая категория не имеет четкого определения и что характерным признаком П. яв-ся обратимость памяти и др. нарушений мышления при обнаружении и правильной терапии неорганического расстройства.

Деменция, напротив, необратима и имеет обычно прогрессирующее течение, несмотря на возможное наличие продолжительных эпизодов симптоматического плато. П. чаще всего встречается у лиц старше 50 лет, хотя может развиться в любом возрасте. А. Лярю, К. Дессонвиль и Л. Ф. Джарвик отмечают, что в 30% случаев ставится неправильный диагноз.

В одних случаях отмечается спонтанное выздоровление, в других положительный результат достигается использованием антидепрессантов. Хотя часто трудно применять клинические критерии для дифференцировки между деменцией и депрессией, предпринимались попытки сделать это.

Теряется память как на недавние, так и давно прошедшие события (при деменции в первую очередь снижается память на недавние события). Эмоциональные реакции (копинг, аффективные состояния, озабоченность наличием расстройства и общие жалобы) больных с П. более выражены по сравнению с таковыми реакциями больных с деменцией; чаще отмечаются предшествовавшие психол.

проблемы, хотя концентрация внимания может быть относительно сохранной. Разброс при выполнении нейропсихологических тестов может быть более выраженным, чем при деменции, с большей вероятностью ответов “не знаю”, чем “попаданий рядом”. Большинство авторов признают особую трудность диагностики деменции.

Кроме того, пока еще не продемонстрирована убедительность диагностики, часто основанной на общей клинической картине и анамнезе пациента, а не на специфических патогномоничных симптомокомплексах. Хотя депрессия считается важным определяющим фактором в диагностике П., др. состояния тж могут вызывать неорганически обусловленные нарушения памяти.

Больные с диагнозами хронической шизофрении или др. психич. расстройств могут иметь нарушения памяти. Чаще всего, анамнез болезни таких пациентов оказывается достаточным для исключения процесса деменции. За внешней картиной П. (или деменции) может стоять симуляция, но анамнез болезни, симптоматическая картина и тщательное психол. тестирование минимизируют трудности диагностики.

Наконец, П. встречается при симулятивном расстройстве (намеренное предъявление симптомов без получения к.-л. внешних выгод от этого). Психол. и нейропсихологическое обследование помогают проведению дифференциальной диагностики. Нет полного согласия по вопросу диагноза П. К. Зальцман и Дж. Гутфройнд утверждают, что П. не яв-ся ни псевдо-, ни деменцией.

Важно

Они настаивают на том, что при депрессии имеется истинное нарушение памяти, не сопровождающееся нарушениями др. психич. процессов. Они считают необходимым дифференцировать пациентов на основе оценки аффективных и когнитивных функций, а тж возраста.

Они выделяют 4 категории: “молодых пожилых” (моложе 80 лет) с легкой-умеренной выраженностью депрессии, “молодых пожилых” с тяжелой степенью депрессии, пожилых (св. 80 лет) с легкой-умеренной выраженностью депрессии и пожилых с тяжелой степенью депрессии.

Эти авторы указывают на то, что оценка снижения памяти как следствия депрессии относительно несложна для первой группы; трудности прогрессивно возрастают при обследовании остальных трех групп. По их мнению, точная клиническая оценка состояния памяти у больных старше 80 лет с тяжелой степенью депрессии не представляется возможной. Дифференцировка между депрессией и деменцией у лиц позднего возраста имеет чрезвычайную важность. При подозрении на депрессию врачи выписывают антидепрессанты. Хотя это может помочь более молодым больным, для пожилых это более проблематично, поскольку антидепрессанты токсичны в пожилом возрасте. Кроме того, что почти парадоксально, хим. природа нек-рых антидепрессантов может сама по себе обусловить возникновение мнестических нарушений. Не следует жалеть усилий для дифференциальной диагностики деменции и П., признавая, что ни деменция, ни П. не яв-ся четко очерченными категориями и что клиническая оценка П. сопряжена с большими трудностями, в особенности у лиц в возрасте старше 80 лет с тяжелой степенью депрессии. См. также Болезнь Альцгеймера, Эффект Барнума, Расстройства психики и поведения при поражениях ЦНС, Депрессия, Сенильные психозы, Нарушения мышления Н. Эбелис

Источник: Р. Корсини, А. Ауэрбах. Психологическая энциклопедия. СПб.: Питер, 2006. – 1096 с

Ganser state, pseudodementia) – синдром, для которого характерны неточные ответы (approximate answers) больного на поставленные ему вопросы; так, пациент дает явно и совершенно неправильные ответы на вопрос, смысл которого он хорошо понял. Например, на вопрос:”Какого цвета снег?” – может следовать ответ: “Зеленый”. При этом у больного может отмечаться странное поведение или возникать приступы ступора. Данное состояние может быть связано с конверсивным нарушением или иногда является сознательной симуляцией.

Источник: Оксфордский толковый словарь общей медицины, 2002 г

Временное снижение эффективности интеллектуального функционирования, вызванное эмоциональным состоянием. Оно наблюдается в случаях депрессии и обычно временно.

Источник: Оксфордский толковый словарь по психологии/Под ред. А.Ребера,2002 г

псевдо + лат. dementia – безумие) – термин C. Wernicke (1900), обозначает временное и обратимое снижение эффективности интеллектуального функционирования при истерическом психозе – истерическая псевдодеменция. Симптомокомплекс расстройства характеризуют следующие основные пизнаки: 1. миморечь; 2. мимодействие; 3. демонстративность в изображении умственной несостоятельности.

Псевдодеменцию следует отличать от симуляции слабоумия, которая является сознательной формой поведения, а также от обратимого слабоумия, то есть преходящего нарушения интеллектуальных функций при некоторых формах органической патологии и иных склонных к обратному развитию дисфункций головного мозга.

Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии, 2-е изд.

, 2012 г

Источник: https://vocabulary.ru/termin/psevdodemencija.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector