Соматоформное расстройство с болевым синдромом – симптомы, лечение

Хроническое соматоформное болевое расстройство

Хроническое соматоформное болевое расстройство (идиопатическое или психогенное болевое расстройство) – соматоформное расстройство, сопровождающееся болями, которые не могут быть объяснены соматической патологией или протекающими в организме физиологическими процессами.

Проявляется упорным, нередко мучительным болевым синдромом определенной локализации, сохраняющимся в течение 6 и более месяцев. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб, данных внешнего осмотра и результатов дополнительных исследований, проводимых для исключения соматической патологии.

Лечение – антидепрессанты, комплексная психотерапевтическая противоболевая терапия.

Хроническое соматоформное болевое расстройство (ХСБР) – одна из разновидностей соматоформного расстройства. Проявляется тяжелыми, продолжительными, психологически угнетающими болями. Боли локализуются на определенном участке тела или в области определенного органа, локализация болей не меняется с течением времени.

Обратите внимание

Хроническое соматоформное болевое расстройство представляет собой гетерогенную группу состояний, включающих в себя головные боли, боли в области сердца, живота, тазовых органов, нижней части спины, суставов, мышц и пр. Обычно манифестирует на фоне психосоциальных проблем или эмоциональных конфликтов. В ряде случаев сочетается с другими психическими расстройствами.

Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины развития точно не установлены. Специалисты предполагают, что данная патология возникает под влиянием целого ряда психологических факторов, при этом определяющую роль в формировании хронического соматоформного болевого расстройства играют индивидуальные смыслы боли.

В детстве боль могла восприниматься как способ получения любви, искупления вины или защиты от грядущего наказания.

В раннем возрасте пациент с хроническим соматоформным болевым расстройством мог чувствовать боль в процессе идентификации с родителем, страдавшим от психической или физической боли.

Боль также могла стать своеобразным символическим отражением сильного аффекта (чувства гнева, бессилия, безнадежности).

У каждого человека свой «набор» смыслов боли, возникший в процессе его индивидуального развития.

При неблагоприятных условиях жизни и определенных особенностях личностной организации любой из этих смыслов может спровоцировать развитие хронического соматоформного болевого расстройства.

В числе наиболее распространенных причин возникновения данной патологии специалисты в области психического здоровья называют потребность в заботе и внимании, сложности в межличностных отношениях, эпизоды унижения, насилия и депривации важных потребностей в личной истории пациента. Боль, как способ получения внимания, появляется в тех случаях, когда больной по каким-то причинам не может открыто заявить о своей потребности в сочувствии и поддержке.

Важно

Боль при проблемах в межличностных отношениях возникает, когда пациент, страдающий хроническим соматоформным болевым расстройством, неосознанно пытается манипулировать близкими людьми, чтобы обеспечить себе определенное преимущество, например, вернуть утраченную близость или добиться преданности партнера. При этом пережитое когда-то унижение, насилие или непризнание потребностей становится причиной неосознанного запрета на открытое проявление чувств и честные взаимодействия в отношениях.

Важно отличать хроническое соматоформное болевое расстройство от симуляции. При симуляции больные сознательно имитируют болезнь, чтобы добиться определенных преимуществ.

При ХСБР потребности реализуются через болевые ощущения на бессознательном уровне, больные хроническим соматоформным болевым расстройством действительно страдают от боли, не понимают, что стало ее причиной и не осознают связи между симптомом и своими психологическими проблемами.

Попытки разъяснить психологический характер болевых ощущений оборачиваются искренней обидой, ощущением беспомощности, разочарованием в специалисте, а иногда – и агрессией по отношению к врачу.

Основным клиническим признаком данного расстройства являются стойкие боли постоянной интенсивности и локализации. Пациенты описывают болевые ощущения, как тягостные, психологически изнуряющие, мучительные.

По своему характеру и локализации боли при хроническом соматоформном болевом расстройстве иногда напоминают боли при каком-то соматическом заболевании, однако другие симптомы этого заболевания отсутствуют.

При проведении внешнего осмотра и инструментальных исследований не выявляется патологических изменений, которые могли бы вызвать появление подобных ощущений.

В попытке облегчить собственное состояние пациенты, страдающие хроническим соматоформным болевым расстройством, обращаются к разным врачам. К моменту первой консультации психиатра многие больные имеют толстую амбулаторную карту с заключениями различных специалистов и результатами многочисленных исследований.

Совет

У некоторых пациентов с хроническим соматоформным болевым расстройством возникают сверхценные идеи о «спасительной операции» или нетрадиционных, самостоятельно разработанных методах лечения.

В первом случае больные настойчиво требуют помощи хирурга, во втором – выполняют вычурные, подчас жестокие действия, которые могут переходить в аутоагрессию.

Характерной особенностью хронического соматоформного болевого расстройства является отрицание психологического характера болей. Пациенты говорят, что боль занимает значительную часть их жизни, мешает их планам и является источником всех несчастий и, одновременно, не признают наличие психологического и эмоционального дискомфорта.

Хроническое соматоформное болевое расстройство часто сопровождается бессонницей, раздражительностью, снижением либидо, недостатком энергии для совершения каких-то действий и потерей способности получать удовольствие. Нередко выявляется злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами.

У большинства больных наблюдается дистимия различной степени выраженности, у 25-50% пациентов диагностируются тяжелые депрессивные расстройства.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб больного, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. Для оценки уровня депрессии используют специальные опросники.

Для исключения соматической патологии пациента направляют на консультацию к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, неврологу и другим специалистам (в зависимости от характера и локализации болей).

Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение пациентов, страдающих хроническим соматоформным болевым расстройством, представляет собой непростую задачу. Использование ненаркотических анальгетиков при данной патологии неэффективно, поскольку через некоторое время боли возобновляются даже при приеме обезболивающих средств.

На начальных стадиях хронического соматоформного болевого расстройства (от 6 месяцев до 2 лет) болевые ощущения, как правило, хорошо устраняются при применении наркотических препаратов, однако в последующем наркотики также становятся неэффективными, к тому же длительный прием препаратов этой группы провоцирует развитие зависимости.

Транквилизаторы при хроническом соматоформном болевом расстройстве вначале уменьшают боли, благодаря угнетению центральной нервной системы, но в последующем прием лекарственных средств этой группы влечет за собой не ослабление, а усиление болевых ощущений.

Обратите внимание

Более стойкий обезболивающий эффект наблюдается при применении антидепрессантов, однако механизм действия этих лекарственных средств при ХСБР пока остается неясным.

Блокады нервных стволов и хирургическое удаление нервов, иннервирующих пораженную область, не приносят желаемого результата – боли возобновляются через 6-18 месяцев после операции.

Наиболее эффективными при хроническом соматоформном болевом расстройстве в настоящее время считаются программы контроля боли.

Пациента госпитализируют, изымая из привычной среды, и проводят комплексное лечение, включающее в себя когнитивно-поведенческую терапию, групповую терапию, обучение техникам релаксации, физиотерапию, ЛФК, гипноз и другие методики.

При наличии сопутствующих зависимостей и психических расстройств осуществляют соответствующую медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Прогноз при хроническом соматоформном болевом расстройстве определяется целым рядом факторов.

Наличие зависимостей, тяжелых сопутствующих психических заболеваний, асоциальных расстройств и ярко выраженных вторичных выгод (финансового обеспечения, эмоционального внимания окружающих, сохранения важных для пациента отношений) считается прогностически неблагоприятным признаком. Чем старше пациент, тем меньше шансов на полное излечение. При продолжительности ХСБР пять и более лет улучшения отмечаются крайне редко.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/somatoform-pain-disorder

Устойчивое соматоформное болевое расстройство

Соматоформное болевое расстройство — это боль в разных частях тела на протяжении как минимум полгода, физическую причину которой установить не удается. Если терапевт, невролог, эндокринолог, хирург не могут поставить диагноз, нужно обратиться к психотерапевту.

В основе лежит не болезнь тела, а психологический фактор:

  • семейные и личностные конфликты;
  • проблемы на работе, перегрузки, стресс;
  • эмоциональные расстройства (депрессия, тревожный невроз).

Из-за постоянной боли нарастает напряжение, раздражительность, усталость — человек плохо спит и много сил и времени тратит на врачей и обследования. Негативные эмоции разрушают отношения с людьми и приводят к вынужденной изоляции. Получить помощь можно на консультации у квалифицированного врача-психотерапевта.

Особенности развития и симптомы устойчивого соматоформного болевого расстройства

Главный признак расстройства — жалобы пациента не соответствуют результатам анализов. Даже если, например, подтверждается воспалительный процесс в организме, уровень показателей крови или гормонов отличаются от нормы незначительно и не объясняют, почему болит так сильно и так длительно.

Устойчивое соматоформное болевое расстройство характеризуется сильными болезненными ощущениями на протяжении более 6 месяцев.

Важно

Человек не симулирует симптомы — боль настоящая. Просто возникает она не из-за травмы или инфекции, а как защитная реакция психики на конфликт или стресс.

К основным симптомам относятся:

  • устойчивая боль, которая усиливается в результате конфликта, стрессовой ситуации, переживаний;
  • фиксация на состоянии своего здоровья, много сил и времени уходит на обследования, врачей, чтение информации в интернете;
  • чувство подавленности и безнадежности — пациент считает, что выздороветь невозможно и придется смириться с мучительными ощущениями;
  • потеря аппетита, бессонница;
  • раздражительность, склонность к эмоциональным всплескам.

Если кардиолог, невролог, хирург и другие специалисты не нашли патологии внутренних органов, за диагностикой нужно обратиться к психотерапевту. Специалист оценит жалобы, выявит симптомы (скрытые и явные), изучит историю жизни человека (анамнез) и разберется в причинах расстройства.

Для дифференциальной диагностики со скрытой депрессией, эндогенными заболеваниями врач может назначить патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог), Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему.

Лечение хронического соматоформного болевого расстройства

Пациенту важно осознать психологическую природу боли, поэтому центральное место в лечении занимает индивидуальная психотерапия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия при лечении соматоформного расстройства с болевым синдромом позволяет выявить неадекватные установки, автоматические мысли и действия и заменить их на положительные, продуктивные.

БОС-терапия (терапия на основе биологической обратной связи) учит человека приемам контроля над телом и релаксации: управлению дыханием, пульсом, артериальным давлением.

Важно

С согласия пациента подключается фармакотерапия. Врач назначает антидепрессанты и анксиолитики (противотревожные), которые помогают наладить сон, аппетит, уменьшают тревогу, успокаивают и убирают болезненные ощущения.

В причинах расстройства разобраться непросто. Но как только пациент с помощью психотерапевта понимает, откуда взялась боль и что она значит, симптомы отступают.

Цены на услуги

Первичный прием психотерапевта 5 000 руб.
Сеанс индивидуальной психотерапиипо абонементу на 10 сеансов 5 000 руб.4 500 руб.
Консультация профессора, д.м.н. 6 000 руб.
Сеанс БОС-терапиипо абонементу на 10 сеансов 3 400 руб.3 060 руб.

Наши методики

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/somatoformnoe-bolevoe-rasstroystvo/

Соматоформное болевое расстройство

В соматоформном болевом расстройстве (ранее в DSM-III), называемом психогенным или идиопатическим болевым расстройством, основным патологическим проявлением является боль, тяжелая и длительная, которую нельзя объяснить никакими известными соматическими заболеваниями.

Ниже приведены критерии DSM-III-R для соматоформного болевого расстройства: А. Схваченность болями в течение по крайней мере 6 мес. Б.

Либо 1), либо 2): 1) в результате тщательного обследования не удается обнаружить никакого органического фактора или патофизиологических раестройств (например, соматической болезни или повреждения тела), которые могли бы обусловить боль,

2) имеют место какая-либо органическая патология, жалобы на боль или же социальные и профессиональные нарушения значительно превышают то, что могло наблюдаться в результате имеющихся физических причин.

Соматоформные болевые расстройства не являются единой, связанной внутренними факторами группой, содержат гетерогенные подгруппы из болевых симптомов, например, боль в нижней части спины, головная боль, атипичные боли лица, а также хронические болевые ощущения в тазовых органах. Боли могут быть посттравматическими, невропатическими, неврологическими, ятрогенными, или это могут быть боли в поперечно-полосатых мышцах; у некоторые больных могут иметь место другие психические расстройства, ау некоторых другие расстройства отсутствуют.

Предполагается, что соматоформные боли обусловлены психологически, несмотря на то что в настоящее время имеется мало фактов, подтверждающих это предположение.

Согласно требованиям DSM-III-R, необходимо, чтобы больной был охвачен переживаниями по поводу этих болей не менее 6 мес и чтобы не было органической патологии, которая могла бы обусловить эту боль, а также чтобы сила этой боли значительно превышала наличие реальной патологии.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Болевой симптом является, пожалуй, одним из самых частых симптомов, по поводу которых люди обращаются кврачу. Часто встречается также трудно устранимая боль. В 1980 г.

было истрачено более 10 млн долларов на платежи больным, утратившим трудоспособность из-за болей.

Боли в нижней части спины (пояснице) поразили 7 млн американцев, и каждый год по поводу этих болей совершается 8 млн визитов кврачу.

Диагноз соматоформного болевого расстройства ставится в 2 раза чаще у женщин, чем умужчин. Пик начала заболевания приводится на четвертый ипятый десятки, поскольку толерантность к боли снижается с возрастом. Более часто оно наблюдается среди рабочих.

Читайте также:  Управление мыслями человека

ЭТИОЛОГИЯ

Психодинамика. Боль имеет бессознательное значение, которое начинается у младенцев и маленьких детей. Это способ, с помощью которого можно добиться любви, избежать наказания и искупить вину, а также компенсировать чувство чего-то скверного.

Среди используемых механизмов защиты можно отметить смещение, замещение и репрессию. Идентификация наблюдается, когда больной принимает на себя роль амбивалентного объекта любви, который также имел боль, например, родителя. Защита символизацией используется, когда боль представляет собой неотчетливый аффективный эквивалент.

Теория обучения. Субъекты, испытывающие боль, получают подкрепление, когда их поощряют, и тормозятся, когда их игнорируют или наказывают. Например, болевые симптомы могут становиться более интенсивными, когда окружающие проявляют заботу и внимание, оказывают денежную помощь.

Совет

Межличностные отношения. Непереносимая боль трактуется как способ манипулирования окружающими и приобретения преимуществ в межличностных отношениях (например, чтобы добиться преданности от члена семьи или стабилизации прохладных семейных отношений). Подобное вторичное облегчение является особенно значимым для этих больных.

Особенности функции нервных структур. Кора головного мозга может тормозить залпы афферентных болевых импульсов. Серотонин, по-видимому, является основным нейротрансмиттером нисходящих тормозных путей, а эндорфины также играют роль в модуляции боли центральными механизмами. Очень вероятно наличие корреляции дефицита эндорфинов с усилением поступающих сенсорных стимулов.

Клиническое описание

Основной чертой соматоформного расстройства ввиде боли является ощущение тяжелой и продолжительной боли в течение по меньшей мере 6 мес, которое не имеет адекватного объяснения с точки зрения медицины. Боль часто не соответствует анатомическим особенностям нервных структур, но иногда может сильно напоминать болевые симптомы при какой-нибудь известной болезни.

Часто у больных соматоформным болевым расстройством имеется длинная история болезни, включающая вмешательство терапевта и хирурга и посещение многих врачей, а также лечение различными препаратами. Они особенно настаивают на том, что им необходима помощь хирурга.

Действительно, больные всецело охвачены болью, ссылаясь на нее, как на источник всех своих несчастий. Они часто отрицают эмоциональную дисфорию и проводят остальную часть жизни в состоянии блаженства. Часто у них имеет место злоупотребление наркотиками и алкоголизм.

Тяжелая депрессия наблюдается у 25—50% больных с соматоформными болевыми расстройствами, а дистимия или депрессивные симптомы — у 60 —100% этих больных.

Некоторые исследователи считают, что хроническая боль почти всегда является вариантом депрессивного расстройства, что это замаскированная депрессия с расстройством ввиде соматизации.

Наиболее выраженными расстройствами, наблюдающимися уэтих больных, являются анергия, ангедония, снижение либидо, бессонница и раздражительность. Менее часто наблюдаются суточные колебания, потеря веса и психомоторная ретардация.

Дифференциальный диагноз

Патологические болевые ощущения иногда трудно отличить от психогенной боли, особенно потому, что они взаимно не исключают друг друга. Патологическая боль колеблется по интенсивности, а также обладает высокой чувствительностью к влияниям со стороны эмоциональной сферы, когнитивной сферы, внимания и ситуаций.

Боль, которая не поддается влиянию со стороны этих факторов, скорее всего является психогенной. Если боль колеблется, то прибывая, то убывая, и если тем более она по времени не связана с отвлечением внимания или анальгетиками, врач имеет основания заподозрить наличие очень важного, психогенного компонента боли.

Боль входит в число симптомов, наблюдающихся при расстройстве ввиде соматизации, и если больной отвечает всем критериям для обоих заболеваний, ставятся оба диагноза.

Обратите внимание

Расстройство ввиде соматизации, однако, включает множество других соматических симптомов, начинается в возрасте моложе 30 лет и редко наблюдается у мужчин.

Ипохондрики также могут жаловаться на боль, аихсхваченность ощущениями со стороны своего тела и убежденность в заболевании, могут иметь место иу больных с соматоформными расстройствами.

Конверсивные расстройства обычно являются кратковременными, тогда как боли при соматоформных расстройствах носят хронический характер; более того, боль, по определению, не является симптомом конверсии. Симулянты сознательно демонстрируют ложные симптомы, иих жалобы преследуют совершенно отчетливую цель.

Дифференциальный диагноз бывает затруднен ииз-за того, что больные часто получают компенсацию по нетрудоспособности и судебное решение вих пользу. Однако они не притворяются в том, что испытывают боли. Например, головные боли, наблюдающиеся в результате сокращения мышц (напряжения), имеют определенный патофизиологический механизм, который обусловливает боль, поэтому их нельзя диагностировать как соматоформное болевое расстройство.

ПРОГНОЗ

По определению, соматоформная боль продолжается по меньшей мере 6 мес. Боль обычно начинается остро и нарастает по тяжести в течение следующих нескольких недель или месяцев.

Прогноз различных соматоформных болевых синдромов не ясен, однако вцелом это хронические, очень мучительные и лишающие трудоспособности расстройства. Психогенная боль может иногда проходить под влиянием лечения, после ограничения внешних подкреплений или после успешного лечения сопутствующей психопатологии.

Однако более часто она длится годами.

Больные с худшим прогнозом, на лечении или без него, имели ранее затруднения, связанные сих характерологическими особенностями, особенно с выраженной пассивностью; участвуют в судебных тяжбах или получают финансовую компенсацию; применяют вещества, вызывающие привыкание, или имеют длительный анамнез, содержащий болевые нарушения.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение скорее направлено на реабилитацию больного, чем на избавление от боли.

Может оказаться полезным обсудить с больным психологическую обусловленность болей в начале лечения, сказав ему честно, что психологические факторы очень важны как для патогенных, так идляпсихогенных хронических болей, иих надо принимать во внимание в процессе лечения. Однако вто же самое время надо подчеркивать, что боль у него носит «реальный» характер.

Меры медицинского воздействия. Лечение больных с хронической психогенной болью аналгезирующими средствами обычно неэффективно. Кроме того, наркомания и зависимость от наркотиков часто являются серьезной проблемой для больных соматоформными болевыми расстройствами.

Применение седативных средств и анксиолитиков не особенно эффективны и часто связаны с возникновением проблем сами по себе, поскольку вызывают привыкание, неправильное употребление и побочные эффекты.

Более успешно применяются антидепрессанты, например, амитриптилин, имизин и doxepin.

Данные в отношении того, редуцируют ли антидепрессанты боль посредством своей антидепрессирующей активности или проявляют независимое, прямое аналгезирующее действие (возможно, путем стимуляции эфферентных тормозных болевых путей), противоречивы.

Биоподкрепление может иметь умеренный эффект, в частности, при мигрени, миофасциальных болях, а также состояниях мышечного напряжения, например, при головных болях, связанных с мышечным напряжением.

Иногда используются также гипноз, стимуляция нерва через кожу, а также стимуляция дорсального ствола.

Важно

Блокирование нерва и удаление хирургическим путем неэффективны в большинстве случаев, поскольку через 6—18 мес наступает рецидив.

Программы контроля боли. Иногда оказывается полезным изъятие больного из привычной обстановки и помещение его в ситуацию, где ему осуществляют всестороннюю внутрибольничную программу противоболевой терапии.

Эти мультидисциплинарные системы борьбы с болью используют много модальностей терапии—в частности, когнитивную, поведенческую и групповую.

Они осуществляют интенсивное обучение больного, помогают научиться релаксироваться, подчеркивают, что физическое состояние улучшится, если делать упражнения и проводить соответствующую терапию, и проводят оценку профессиональной пригодности и реабилитацию.

Лечению подвергаются сопутствующие психические заболевания, а больным, привыкшим к анальгетикам, проводится дезинтоксикация. В результате осуществления этих программ обычно достигаются большие успехи.

Источник: https://psyera.ru/2699/somatoformnoe-bolevoe-rasstroystvo

Соматоформное расстройство с болевым синдромом – симптомы, лечение

Соматоформное расстройство: проявления и лечение

Соматоформное расстройство (иначе говоря, соматизированная психическая реакция) – психосоматическое расстройство, проявляющееся различными жалобами при отсутствии объективных подтверждений наличия серьезного заболевания.

Не стоит думать, что такие люди являются симулянтами, сами выдумывают проблемы, чтобы привлечь к себе внимание, на самом деле они действительно больны и нуждаются в квалифицированной помощи.

Причины соматоформных расстройств

Основная причина появления соматических жалоб при соматоформных расстройствах – реакция психики на неприятные жизненные события, сложности, стрессы или какие-то конфликтные ситуации.

Сами по себе такие жалобы не появляются. Если тщательно расспросить такого пациента о его жизни, проблемах, то можно найти «слабое место». У кого-то это будут проблемы на работе, у другого – измена жены (мужа).

Многие пенсионеры, чьи дети живут отдельно и практически не проявляют интереса к судьбе родителей, страдают соматоформными расстройствами.

Поэтому их походы по врачам, всевозможные обследования – своеобразная, хоть и неосознанная, возможность привлечь к себе внимание.

Совет

Соматоформное расстройство может развиться далеко не у всех людей. Переход эмоционального дисбаланса в соматические симптомы возможен у тех людей, которые не склонны выражать свои эмоции, которых в меру социальных или семейных традиций приучили «загонять эмоции внутрь». При сильных психологических проблемах непрореагированные эмоции, в свою очередь, выливаются в соматические симптомы.

Семья, где любовь, поддержку, получает только больной ребенок, может тоже стать почвой для формирования соматоформных расстройств.

Поэтому сильные психологические стрессы у таких людей могут приводить к появлению различных заболеваний внутренних органов.

Симптомы соматоформных расстройств

Пациенты с соматоформными расстройствами Могут предъявлять различные жалобы (на боли в области сердца, желудка, перебои в работе сердца, головные боли, резчайшие боли в животе), однако при осмотре, объективном обследовании каких-либо серьезных отклонений у них не обнаруживают. Ни доводы врачей, ни нормальные результаты исследований не способны разубедить таких больных в том, что у них нет тяжелых заболеваний.

Для лиц, страдающих соматоформных расстройством, свойственна определенная демонстративность поведения. Они посещают различных врачей, требуют подтверждений серьезности своего заболевания, а если врач с ними не согласен, не находит отклонений в состоянии здоровья, то просто считают такого врача некомпетентным.

Попытки подтвердить наличие серьезного заболевания занимают не месяц и не два, а могут длиться годами, поэтому люди, страдающие соматоформные расстройством, со временем обходят множество врачей.

Их и можно выявить при тщательном расспросе, наблюдении за пациентом.

Нарушения психической сферы могут проявляться в виде повышенной раздражительности, сниженного настроения, упадка физических и умственных сил, внутреннего напряжения, неудовлетворенности.

Классификация

Согласно действующей сегодня классификации болезней, к соматоформным расстройствам относятся:

    соматизированное расстройство; ипохондрическое расстройство; соматоформная вегетативная дисфункция (соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы); хроническое соматоформное болевое расстройство; недифференцированное соматоформное расстройство.

Соматизированное расстройство

Пациенты, страдающие соматизированным расстройством, могут жаловаться на преходящую потерю зрения, слуха или обоняния, различные неприятные ощущения по телу. Возможны жалобы на нарушения чувствительности в различных участках тела, нарушения координации и двигательные нарушения (полная утрата движений – паралич или частичная – парез).

Также больные могут предъявлять различные жалобы, касающиеся основных систем организма. Со стороны сердечно-сосудистой системы больные могут жаловаться на боли в грудной клетке, появление одышки без нагрузки.

Также возможны жалобы на нарушения мочеиспускания, учащенное мочеиспускание, обильные выделения из влагалища у женщин, неприятные ощущения в области половых органов.

Обратите внимание

Описывая свои состояние, свои проблемы, больные их утрируют, нарочито расписывают. Боли в животе они могут описывать как ощущение надувающегося шара в животе, головную боль сравнивают с охватывающим лоб обручем.

Соматизированное расстройство появляется в большинстве случаев после или на фоне психологического стресса. Течение данного расстройства, как правило, хроническое.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Отличительная черта соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы — наличие таких вегетативных симптомов как повышенная потливость, дрожание конечностей, покраснение кожи, сердцебиение и т. д.

Помимо вегетативных симптомов при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы присутствуют различные неспецифические или изменчивые жалобы со стороны различных органов и систем.

Как правило, появление таких жалоб пациенты связывают с наличием заболевания определенного органа или системы (желудка, мочевого пузыря, кишечника), которое не подтверждается при объективном исследовании.

Читайте также:  Маргинал - значение слова, типы и примеры маргиналов

Хроническое соматоформное болевое расстройство

При данной патологии пациенты жалуются на наличие стойких по расположению и интенсивности болей, появление которых невозможно связать с какой-либо патологией. Боли при хроническом соматоформном болевом расстройстве являются единственной жалобой, другие неврологические или вегетативные проявления отсутствуют.

Боли мучительные, изнуряющие, возникают спонтанно, сами больные их связывают с патологией определенных органов и систем – сильнейшая боль в области желудка или сердца. Длительность болезненных явлений при хроническом соматоформном болевом расстройстве составляет от полугода и до нескольких лет.

Отличительной чертой ипохондрического расстройства являются Выраженные опасения пациента по поводу наличия у себя тяжелого, неизлечимого заболевания. такого как злокачественная опухоль, тяжелая ишемическая болезнь и т. д. На этом фоне могут появляться различные фобии. Чаще всего они связаны с имеющимися жалобами.

Если пациент жалуется на боли в области сердца, перебои в работе сердца, то чаще всего такие больные боятся, что у них имеется серьезная кардиологическая патология – порок сердца, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда.

Ипохондрическое расстройство может сопровождаться появлением жалоб со стороны пищеварительной системы (болей в области кишечника, поносов или запоров), которые больные связывают с наличием злокачественной опухоли кишечника или желудка. Страх данной болезни толкает их вновь и вновь идти к врачам, обследоваться.

Синдром раздраженного мочевого пузыря сочетается с болями внизу живота, страхом недержания мочи, боязнью удалиться далеко от дома, очутиться в таком месте, где не будет возможности воспользоваться мочевым пузырем.

Недифференцированное соматоформное расстройство

Недифференцированное соматоформное расстройство врачи выставляют в том случае, если у больного имеются многочисленные устойчивые разнообразные жалобы, однако полностью они не вписываются в клиническую картину соматизированного расстройства.

Лечение соматоформных расстройств

Никакие обезболивающие, спазмолитические препараты, операции не способны вылечить пациента, страдающего соматоформным расстройством. Ведь в основе данного нарушения лежат отклонения в психической сфере, коррекцией которых и нужно заниматься.

В идеале лечением подобного заболевания должны в содружестве заниматься психиатр и психотерапевт. Психиатр подбирает медикаментозное лечение, а задача психотерапевта – помочь пациенту пересмотреть свой взгляд на мир, на свою болезнь, семью, научиться жить в других условиях, помочь ему адаптироваться в обществе.

Из медикаментозных препаратов при соматоформных расстройствах применяют:

    Транквилизаторы (феназепам, элениум) — эти препараты обладают противотревожным, успокаивающим действием, помогают справиться с навязчивыми мыслями, страхами, повышенной мнительностью. Транквилизаторы рекомендуют назначать короткими курсами (до 1,5 недель). Антидепрессанты (циталопрам, флувоксамин, амитриптиллин) устраняют сниженное настроение, эмоциональную заторможенность, способствуют повышению работоспособности. Нейролептики, обладающие противотревожным действием (сонапакс, труксал). К применению этих препаратов прибегают при неэффективности транквилизаторов, при выраженной тревоге, сочетающейся с возбуждением. Бета-блокаторы (атенолол, пропранолол) назначают для лечения вегетативных симптомов, таких как повышенная потливость, учащенное сердцебиение, дрожь. Препараты, стабилизирующие настроение (карбамазепин), могут назначаться при хроническом течении заболевания, наличии у пациентов выраженных перепадов настроения, при нарушениях вегетативной регуляции.

Лечение соматоформных расстройств должно проводиться длительно (не менее месяца), с постепенным переходом на поддерживающую дозу и плавной отменой препаратов. При кратковременном лечении и быстрой отмене препаратов симптомы заболевания могут быстро возобновиться.

Похожие записи

Анна, здравствуйте! Недавно мне невролог сказал, что мои головные боли – это скорее проявление соматоформного расстройства. Особенно, если учитывать продолжительный стресс, который этому предшествовал (2 года). В карточке ничего не указано, но сказал иметь в виду. У меня подтверждены остеохондроз и ВСД.

Я начала читать статьи по головным болям и наткнулась на описание сенестопатий. Моя головная боль чем-то их напоминает (она начинается у основания шеи и идет вверх к темени, по своему характеру «мигрирующая», как их описывают). Одно «но»: я прочитала, чаще всего такие боли – симптом приступообразно-прогредиентной шизофрении.

Причем сенестопатии могут начаться раньше негативных симптомов. Другой источник говорит, что они бывают и при неврозах, и при ВСД.

В связи с этим у меня два вопроса: Могут ли сенестопатии быть при соматоформном расстройстве? Может ли это быть действительно соматоформное расстройство или это может быть началом психоза? Если второе, можно как-то на ранней стадии определить? Я читала Ваши статьи про женскую шизофрению и про первые признаки шизофрении, ничего, вписывающегося в негативные симптомы, у меня нет. Эмоции на месте, амбивалентности нет, слуховых и зрительных обманов нет. Но уже второе межсезонье у меня боль усиливается, хотя приступы короче стали.

Важно

И второй вопрос: если это соматоформное расстройство, можно ли с таким диагнозом заводить детей? Мне 27 лет. Очень хочется узнать Вашу точку зрения, как практикующего психиатра. Спасибо заранее.

Мне пришлось по жизни столкнуться с такими расстройствами. Не буду перечислять. Мне не смогла помочь ни официальная медицина, не психотерапевт, не психиатр. В общем никто. Но спустя годы я понял, что мне и не должны были помочь. Потому что помочь. я должен был себе сам. Потому что было видно Свыше, что я смогу это сделать.

Владимир Леви, бабука целительница, Бутейко, курсы экстрасенсорики, Валерий Синельников, Г. П.Малахов. Новый Завет, потом Агни Йога и последнее к чему я причалил ПОСЛЕДНИЙ ЗАВЕТ. Именно последнее оказалось самым мощным инструментом в исцелении и тела и психики……………….

Это может сделать только сам человек с самим собой, и притом с очень сильной мотивацией и с последующими большими волевыми усилиями по изменению себя. Это по сути волевая борьба со своими прежде всего глубинными страхами. Победить их без Веры чрезвычайно сложно и очень долго.

Источник: http://psixsovet.ru/drugoe/somatoformnoe-rasstrojstvo-s-bolevym-sindromom-simptomy-lechenie.html

Соматоформное расстройство

Соматоформное расстройство — совокупность психогенных патологических состояний, при которых проблемы психического характера скрываются за соматовегетативными признаками.

Хоть симптоматика и схожа с соматическими заболеваниями, однако не выявляют дополнительных органических проявлений, часто отмечают неспецифическое функциональное нарушение различного характера, которое требует беспрерывной диагностики.

Онлайн консультация по заболеванию «Соматоформное расстройство».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Психолог, Психотерапевт.

Опираясь на международную классификацию болезней (МКБ-10), соматоформное расстройство получило код F45.

Соматоформное расстройство нервной системы не основано на симуляции пациентами заболевания с целью обратить на себя внимание. Люди действительно страдают и требуют особого внимания со стороны специалистов.

Психические расстройства и заболевания внутренних органов встречаются не реже этого заболевания. Диагностически боли и другие симптомы не подтверждаются, поэтому лечение проводится только симптоматическое.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы имеет определенные факторы риска, которые провоцируют появление отклонения.

Условно их подразделяют на:

  • наследственно-конституциональные факторы;
  • психоэмоциональные факторы;
  • органические факторы.

Наследственно-конституциональные факторы подразумевают нейрофизиологические особенности центральной нервной системы человека, индивидуальные особенности характера, склонность к астении, дисфории, истерии. К этой группе факторов клиницисты относят чрезмерную робость, повышенную истощаемость и эмоциональность личности.

Психоэмоциональные причины того, что развивается соматоформное вегетативное расстройство, — ситуации, которые негативно влияют на психику человека извне:

  • острые и хронические ситуации, травмирующие психику;
  • особенности воспитания человека;
  • семейные условия;
  • коллективная атмосфера.

К органическим этиологическим факторам патологического процесса можно отнести:

  • перинатальные травмы;
  • постнатальные травмы;
  • хронические вялотекущие процессы в организме;
  • гипоксические состояния.

Медики не пришли к единому мнению о природе проблемы. Некоторые рассматривают патологию как проявление депрессии в скрытой форме, другие относят заболевание к группе диссоциативных расстройств.

Однако ученые полагают, что у всех пациентов занижен порог переносимости физических неудобств. То, что для обычного человека может показаться дискомфортным, больными воспринимается как боль, что и приводит привычке человека воспринимать любой телесный сигнал как болевое ощущение. Теоретически заболевание такого характера может возникнуть у любого.

Замкнутый круг соматоформного расстройства

Опираясь на современную классификацию заболевания, его подразделяют на такие виды:

  • соматизированные расстройства;
  • ипохондрические;
  • соматоформное вегетативное расстройство нервной системы;
  • устойчивые соматоформные болевые;
  • недифференцированное соматоформное расстройство.

Соматизированная форма патологического процесса часто проявляется из-за психологического стресса. Патологическое состояние отмечается хроническим течением.

Ипохондрический вид нарушения характеризуется неприятными ощущениями у больного, когда здоровый человек будет их расценивать как обычные.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы связывают с появлением жалоб на разные заболевания, наличие которых не подтверждается при диагностике.

Устойчивое соматоформное болевое расстройство характеризуется появлением у пациентов, по их словам, болевых ощущений разного характера и локации, которые не связаны с наличием какой-либо патологии. Боль — единственная жалоба, длится от шести месяцев до нескольких лет.

Недифференцированное соматоформное расстройство медики диагностируют, когда у пациента отмечается большое количество жалоб, не соответствующих симптоматике соматизированного расстройства. Больные озабочены наличием различных симптомов, проходят многократные консультации и обследования в медицинских учреждениях, негодуют от невозможности получения диагноза.

Недифференцированное соматоформное расстройство отличается тем, что пациенты наотрез отказываются принять заключение об отсутствии соматических признаков.

Соматизированная форма патологического процесса характеризуется следующей симптоматикой:

  • потеря зрения;
  • потеря слуха;
  • потеря обоняния;
  • отсутствие чувствительности определенной части тела;
  • дефекты координации;
  • полная или частичная утрата возможности двигаться.

Ипохондрические виды болезни имеют такую клиническую картину:

  • ощущение покалывания по телу, мурашек;
  • болевые ощущения;
  • чувство полного физического неблагополучия.

Чаще клиническая картина охватывает проблемы с желудочно-кишечным трактом и сердечно-сосудистой системой. Пациент подразумевает наличие дополнительной проблемы, помимо основного заболевания.

Симптомы соматоформного расстройства разные, в зависимости от типа заболевания: При соматизированных расстройствах присутствуют такие признаки:

  • боли, перемещающиеся по телу;
  • вздутие живота;
  • постоянное чувство усталости;
  • кашель;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • нарушения работы мочеполовой системы.

Обычно пациенты объединяют симптоматику с наличием заболеваний определенных органов или систем органов, что не подтверждается во время диагностики.

Хроническое соматоформное болевое расстройство имеет единственный симптом — боль. Болевые ощущения изнуряющие, мучительные, проявляются спонтанно, у больного характеризуются наличием патологии какого-либо органа.

Недифференцированное соматоформное расстройство характерно наличием всевозможных жалоб от пациентов.

Диагностика соматоформных патологий — достаточно сложный процесс. Бывают случаи, когда больные наотрез отказываются от консультации психотерапевта, даже когда получают направление на обследование от специалистов другой сферы.

Чтобы правильно поставить диагноз, клиницисту необходимо:

  • узнать о жалобах пациента;
  • провести осмотр;
  • изучить историю болезни.

Доктор обязательно назначает прохождение различных исследований, опираясь на клиническую картину. Диагностика включает всевозможные инструментальные и лабораторные исследования. Дифференцировать патологические состояния от других заболеваний — нелегкий процесс.

Соматизированная форма заболевания требует дифференциации с такими состояниями:

Психотерапевт, дифференцируя соматоформные расстройства с соматическими расстройствами, должен выяснить, соответствует ли клиническая картина какому-либо соматическому заболеванию или нет.

Депрессивное и тревожное состояние всегда сопровождают соматоформные расстройства, однако их не нужно диагностировать отдельно. Явный симптом бредовых расстройств — генерализация странных идей, которые сочетаются с более постоянной природой соматической симптоматики.

Совет

Лечение соматоформного расстройства проходит медикаментозными средствами, так как хирургическое вмешательство бессильно с проблемой такого характера.

Из лекарственных препаратов специалисты настаивают на употреблении таких средств:

  • транквилизаторы (Феназепам, Элениум);
  • антидепрессанты (Циталопрам, Флувоксамин);
  • нейролептики (Труксал, Сонапакс);
  • бета-блокаторы (Атенолол, Пропранолол);
  • медикаменты, которые способны стабилизировать настроение.

Препарат Феназепам

Транквилизаторы оказывают противотревожное, успокаивающее воздействие, могут помочь преодолеть страхи и навязчивые замыслы больного.

С помощью антидепрессантов можно повысить трудоспособность, настроение. Препараты способствуют устранению эмоциональной заторможенности.

Нейролептики обеспечивают борьбу с чрезмерным тревожным ощущением и истощением вегетативной нервной системы. Их используют, если не последовало положительных результатов после употребления транквилизаторов.

Чтобы устранить вегетативную симптоматику (дрожь, учащенное сокращение сердечной мышцы), используют бета-блокаторы.

Препараты, направленные на стабилизацию настроения, предписываются при наличии:

  • изменений в характере функционирования вегетативной нервной системы;
  • хронических расстройств;
  • изнеможения вегетативной нервной системы;
  • явно выраженных перепадов настроения.

Лечение медикаментозным образом подразумевает употребление лекарственных препаратов на протяжении длительного временного периода (не менее одного месяца) с их постепенным исключением.

Читайте также:  Индивидуализм - это что такое, понятие в психологии

Со стороны психотерапии для лечения применяют:

  • терапию занятостью;
  • способы релаксации;
  • дезактуализацию травматирующей ситуации;
  • методики личностного роста.

Терапия занятостью основана на привлечении пациентов к активной деятельности. Может проводиться как в группах, так и индивидуально.

Методы релаксации включают:

  • аутогенные тренировки (цель которых в обеспечении снижения повышенной эмоциональной напряженности);
  • биологическая обратная связь (создание дополнительного канала информации о вегетативных функциях, с помощью которого ими будет возможно управлять);
  • дыхательно-релаксационный тренинг;
  • релаксационный сеанс (гипнотическая песня);
  • визуализация (воображение спокойных и приятных картинок для получения расслабления).

Дыхательно-релаксационный тренинг включает упражнения для:

  • губ;
  • глаз;
  • лба;
  • языка;
  • нижней челюсти;
  • кистей рук;
  • предплечья;
  • спины;
  • шеи;
  • плеч;
  • грудной клетки;
  • живота;
  • бедер;
  • ног.

Лечение хронического соматоформного болевого расстройства, как правило, сложное. На этот тип патологии больший эффект оказывает лечение психиатрическое, нежели медикаментозное.

При своевременном выполнении всех необходимых процедур и грамотно назначенном лечении можно добиться хороших результатов, так как прогноз у патологического процесса весьма благоприятный.

Обратите внимание

Несмотря на это, ипохондрическое расстройство отличается долговременным, но неремиттирующим течением. Более чем у половины больных ипохондрическим расстройством его признаки сохраняются на протяжении пяти лет.

Соматоформное расстройство личности при ошибочной диагностике чревато серьезными последствиями как минимум от приема различных лекарственных препаратов.

Осложнения будут иметь место, только если лечение не будет начато своевременно и с учетом только комплексного подхода.

Возможно развитие как психологических, так и физических патологических процессов. При первых симптомах неясного генеза нужно обращаться за медицинской помощью — нецелесообразным будет даже применение каких-либо препаратов.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/3133-somatoformnoe-rasstrojstvo

Лечение соматоформных расстройств

Соматоформные расстройства включают в себя невротические, соматизированные предельные психические расстройства.

В этиологии и патогенезе соматоформных расстройств ведущую роль играют психогенные факторы – внутриличностные и микросоциальные конфликты, однако при соматоформных расстройствах больные неохотно обсуждают психологические проблемы.

Наряду с этим предполагается наличие нейропсихологической основы, генетической предрасположенности.

Среди клинических проявлений у больных с неврозами, которые обращаются за помощью к интернистам, доминируют соматизированные симптомы.

Своевременная диагностика психических нарушений с “соматическими” масками имеет большое значение, так как пациенты с соматоформными расстройствами составляют до 25% всех больных общесоматического профиля. Точные данные о распространенности в популяции отсутствуют, на их лечение тратят около 20% всех средств учреждений здравоохранения.

Однако направление на консультацию к психиатру или психотерапевту получают только 19% больных из числа тех, кто в этом нуждается, а среднее опоздание с таким направлением составляет около 8-9 лет.

По мнению ряда авторов, “соматизации” психических нарушений способствует неспособность человека выражать свои душевные переживания и затруднения в вербальном и символическом проявлении эмоций.

Черты алекситимии характерны также для пациентов с “классическими” психосоматическими заболеваниями.

Важно

Алекситимия характеризуется трудностями в распознании и описании собственных чувств, пониженной способностью к символизации и фантазированию, сосредоточенностью в основном на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях.

Психические заболевания, которые проявляются преимущественно различными “псевдосоматическими” расстройствами, традиционно в отечественной психиатрии описывали в рамках неврастении, истерии, ипохондрии.

При этом соматовегетативные симптомы считают одним из обязательных признаков невротических расстройств любого типа.

В последнее время в структуре непсихотических психических заболеваний стремительно увеличивается удельный вес расстройств с преобладанием соматических жалоб, с преимущественно телесным выражением психических нарушений.

Включение в МКБ-10 диагностической категории “соматоформные расстройства” отвечает этим тенденциям.

В МКБ-10 соматоформные расстройства определяются как группа психопатологических нарушений, главным признаком которых является повторяющееся возникновение физических симптомов наряду с постоянными требованиями медицинских обследований вопреки отрицательным результатам предыдущих и заверениям врачей об отсутствии физической основы для симптоматики.

К соматоформным расстройствам отнесены следующие подгруппы:

  • соматизированное расстройство – Р45.0;
  • недифференцированное соматоформное расстройство – Р45.1;
  • ипохондрическое расстройство – Р45.2;
  • соматоформная вегетативная дисфункция – Р45.3;
  • хронический соматоформный болевой распад – Р45.4.

Начинается соматоформное расстройство чаще в молодом возрасте. Хроническое соматоформное болевое расстройство чаще начинается в возрасте 45 лет. Течение соматоформных расстройств, как правило, хроническое, флюктуирующее.

Лечение соматоформного расстроства начинают после исключения органической причины страдания. На всех этапах лечения соматоформного расстройства необходимо тщательно наблюдать за соматическим состоянием, поскольку вероятность возникновения соматических заболеваний у больных с соматоформными расстройствами такая же, как и в популяции в целом.

Около 2/3 больных с соматоформными расстройствами могут лечиться в общесоматической сети (амбулаторно в территориальной поликлинике или в многопрофильном стационаре). Психотропные средства в этом случае назначает врач общей практики при консультативном участии психиатра.

Совет

Около 1/3 пациентов с соматоформными расстройствами нуждаются в специализированной психиатрической помощи (кабинет психотерапевта, психоневрологический диспансер, клиника неврозов, санаторное отделение психиатрического стационара). Программа лечения должна быть индивидуальной с оптимальным сочетанием психофармакотерапии, психотерапии и социальной поддержки.

Во время терапии соматоформных расстройств используют психотропные средства разных классов (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, карбамазепин), а также соматотропные препараты (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, гипотензивные препараты). Широко применяют транквилизаторы как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими психотропными средствами. По причине высокого риска развития зависимости курсы транквилизаторов (тем более в случае политерапии) назначаются коротко.

При лечении больных с хроническими болевыми синдромами показаны антидепрессанты, дающие наряду с антидепрессивным также и первичный анальгетический эффект. Лучше применять серотонинергические препараты в связи с их более благоприятным профилем побочных эффектов.

Больным со всеми клиническими формами соматоформных расстройств показана психотерапия. В зависимости от свойств личности больного, остроты симптоматики и наличия актуальной психотравмирующей ситуации проводят выбор форм и методов психотерапии: гипносуггестивная, психодинамическая, семейная, когнитивная, поведенческая.

Соматизированное расстройство. Клиническую картину составляют многочисленные устойчивые и изменяемые соматические симптомы, существующие не менее двух лет при отсутствии соматических заболеваний, которые могли бы эти симптомы объяснить. Симптомы могут относиться к любой части тела или системы, в частности:

  • пищеварительной – боль, тошнота, отрыжка, рвота, понос, регургитация, метеоризм;
  • кожной – зуд, жжение, болезненность, онемение, покалывание;
  • сердечнососудистой – боль, одышка;
  • мочеполовой – дизурия, гениталгия, выделения.

Внимание больных сосредоточено на этих симптомах, к врачам обращаются с просьбой о лечении. Наблюдается частая коморбидность с тревогой и депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами.

Ипохондрический расстройство. Проявляется наличием постоянных идей (небредового характера) о существовании одного (или более) тяжелого соматического заболевания, при котором нормальные, обычные ощущения интерпретируются как патологические и болезненные.

Больные постоянно выдвигают соматические жалобы, их внимание обычно фиксируется на одном или двух органах (или системах) организма. Больной может назвать предполагаемое соматическое заболевание, эта мысль может меняться от одного заболевания к другому.

Указанные идеи сохраняются, несмотря на то, что не обнаружено адекватного соматического объяснения имеющимся жалобам. В отличие от соматизированных расстройств для больных важнее само заболевание, его последствия, чем отдельные симптомы.

К врачам обращаются преимущественно с целью диагностики.

Соматоформная вегетативная дисфункция. Жалобы больного постоянно относятся к одной из систем, которая находится под влиянием вегетативной регуляции (сердечнососудистая, дыхательная или пищеварительная).

Симптомы не свидетельствуют о физическом расстройстве органа или системы, а отражают объективные признаки вегетативного возбуждения (сердцебиение, одышка, икота и др.) или являются субъективными и неспецифическими (мимолетная боль, жжение, тяжесть, распирание и др.).

В зависимости от органа и системы, которые рассматриваются больным как источник симптоматики, выделяют отдельные расстройства этой группы с соответствующим кодированием (пятым знаком):

  • сердце и сердечнососудистая система (Р45.30): невроз сердца, кардиофобия, нейроциркуляторная дистония;
  • верхний отдел пищеварительного тракта (Р45.31): невроз желудка, психогенная аэрофобия, икота, диспепсия, пилороспазм;
  • нижний отдел пищеварительного тракта (Р45.32): психогенный метеоризм, синдром раздраженной толстой кишки, синдром газовой диареи;
  • дыхательная система (Р45.33): психогенные формы кашля и одышки;
  • мочеполовая система (Р45.34): психогенная дизурия, повышение частоты мочеиспускания.

Хроническое соматоформное болевое расстройство. Жалобы на постоянную интенсивную боль, что нельзя полностью объяснить физиологическим процессом или соматическим расстройством.

Возникает на фоне психоэмоционального конфликта, важна вторичная польза от усиления внимания и поддержки со стороны близких и врачей.

Исключается боль психогенного происхождения других психических расстройств (например, в случае депрессии), а также возникающая согласно известным патофизиологическим механизмам (боль мышечного напряжения, мигрень).

Обратите внимание

Больной с соматоформными расстройствами нуждается в медицинских консультациях, самолечение обычно не приводит к желанному результату. В домашних условиях терапия может проводиться, госпитализация обычно не требуется, однако если состояние больного усугубляется или лечение не демонстрирует результатов, может быть уместно помещение пациента в психоневрологический стационар.

Психотропные препараты, выписанные для лечения соматоформных расстройств, относятся к категории сильнодействующих, вызывающих привыкание, а потому должны употребляться под строгим контролем профильного специалиста.

Из фармакологических препаратов предпочтение отдается транквилизаторам, антидепрессантам, нейролептикам, карбамазепину, бета-адреноблокаторам, блокаторам кальциевых каналов, гипотензивным препаратам.

Таковые по отдельности или в комбинации способны вызывать привыкание, потому их принимают исключительно по рецепту врача в указанных им дозировках в течение указанного времени. Самолечение недопустимо.

Популярностью пользуются:

  • циталопрам – начальная доза составляет 20 мг в сутки, при необходимости может быть увеличена до 60 мг в сутки; курс лечения зависит от состояния пациента, эффективности и переносимости препарата, колеблется от нескольких месяцев до года;
  • сертралин – начальная доза исчисляется 25-50 мг 1 раз в сутки утром или вечером; при отсутствии эффекта доза постепенно (в течение нескольких недель) может быть увеличена до максимальной суточной дозы 200 мг; не рекомендуется сочетать с антидепрессантами других групп;
  • пароксетин – начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг в сутки, при необходимости может быть увеличена до 50 мг в сутки; во избежание синдрома отмены прекращение приема препарата следует проводить постепенно;
  • леривон – рекомендуемая начальная доза 30 мг в сутки, средняя эффективная доза  60-90 мг в сутки; при отсутствии положительного эффекта в течение следующих 2-4 недель лечение прекращают; при наличии положительного эффекта препарат может приниматься до полугода.

Народные средства в лечении соматоформных расстройств, равно как и в терапии других психиатрических заболеваний, не отличаются эффективностью, они не оказывают достаточного влияния на психо-эмоциональное состояние больного. При необходимости оказания седативного или успокоительного эффекта могут назначаться отдельные категории фитопрепаратов, а также отвары лекарственных трав.

Соматоформные заболевания – не самая распространенная психоневрологическая патология у беременных женщин. В то же время ее возникновение при наличии предрасположенности и способствующих тому неблагоприятных психотравмирующих факторов исключать не стоит.

Требуется тщательное обследование на предмет исключения подлинности подозреваемых физиологических отклонений. После этого женщина направляется на сеансы психотерапии, выбор лекарственных препаратов лежит в компетенции врача. Оценивает потенциальная польза и риск препарата, если первое выше второго, препарат допустим.

Соматоформные расстройств – не самая простая для диагностики категория заболеваний. Жалобы обратившихся к медикам пациентов обычно не касаются их психологического состояния, а сосредотачиваются вокруг мнимых физиологических проблем. Кроме того, при убежденности больного в своем заболевании его симптомы действительно наявны.

К медикам больные обращаются с просьбой избавить их от болезни, и на данном этапе важно установить ее психическую или физиологическую природу. Проводится дифференциальная диагностика. Важно исследовать анамнез заболевания, возможно, удастся выявить фактор психоэмоционального конфликта, психотравмирующего обстоятельства, положившего начало заболеванию.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: https://www.eurolab.ua/treatment/337/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector