Циклотимия – симптомы, лечение, причины

Циклотимия

Циклотимия – психическое аффективное расстройство, представляющее собой разновидность маниакально-депрессивного психоза, и характеризующееся чередованиями периодов эмоционального возбуждения и угнетённого состояния.

В отличие от маниакально-депрессивного психоза, при циклотимии колебания настроения выражены слабее, а главной особенностью расстройства является периодичность.

Обратите внимание

Так, при такой патологии, как циклотимия, могут повторяться либо периоды эйфории, либо депрессии, но также наблюдается и поочерёдная смена периодов.

Предрасположены заболеванию женщины, причём пик заболеваемости приходится на осенний или весенний период. Преимущественно для лечения недуга используют антидепрессанты, в частности Финлепсин. При быстром чередовании фаз смены настроения показан приём препаратов лития. Но, вообще, лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от выраженности симптомом.

Причины

Исследователи выяснили, что предрасположенность к такому заболеванию, как циклотимия, передаётся по наследству. Поэтому если в роду у женщины (мама или бабушка ) страдали от этого недуга, вполне вероятно, что женщина также столкнётся с ним.

Тем не менее учёным до сих пор не удаётся обнаружить какие-либо органические причины развития недуга. И хотя в некоторых случаях начало заболевания может быть спровоцировано стрессовой ситуацией, тем не менее нередкими являются и такие случаи, когда расстройство возникает без какого-либо провоцирующего фактора.

Благоприятной почвой для развития этой формы маниакально-депрессивного расстройства является неправильное воспитание ребёнка в семье.

Если ребёнка подвергали унижениям, если у родителей не было общей стратегии воспитания, и один из них навязывал ему свою систему ценностей, а другой – свою, или если критика в семье преобладала над поощрениями, все это могло спровоцировать у выросшего человека развитие такого расстройства, как циклотимия. Кроме того, болезнь часто встречается у людей, страдающих от нестабильности эмоциональной сферы вследствие гиперактивности кортизола.

Течение циклотимии

В современной медицинской практике есть специальный тест, позволяющий определить предрасположенность человека к такому психическому нарушению, как циклотимия.

Этот тест люди, предполагающие у себя наличие данной формы биполярного расстройства, могут пройти самостоятельно, найдя его в сети Интернет, или же обратиться к психологу и вместе с ним пройти тест и интерпретировать его результаты.

Также этот тест позволяет врачам определить степень такого расстройства, как циклотимия, а значит, это в дальнейшем поможет назначить адекватное лечение.

Симптомы

Обязательными составляющими данного психологического нарушения является наличие периодов спада и приподнятости настроения. Болезнь характеризуется цикличностью, причём часто затрагивается не только эмоциональная, но и другие сферы. Так, если у женщины циклотимия, симптомы могут быть следующие:

  • колебание настроения;
  • отсутствие аппетита или резкое желание много есть;
  • неуверенность в себе, сменяющаяся самоуверенностью в высшей степени;
  • общительность и гипердинамичность, которые сменяются замкнутостью и гиподинамией.

Конечно же, симптомы зависят от фазы заболевания. Поэтому если в момент обращения к врачу у человека наблюдается маниакальная фаза, симптомы будут одни, а во время депрессивной – другие. Поэтому следует рассмотреть каждую фазу в отдельности.

Маниакальная характеризуется тремя симптомами:

  • повышенной активностью;
  • эйфорией;
  • психомоторным возбуждением.

На данной стадии болезни люди чувствуют способность совершить великие дела, они возбуждены и подвижны. Временами они могут проявлять агрессию, если их не слушают или пытаются угомонить.

Во время течения этой фазы речь больного человека быстрая, он легко переключается с одной темы на другую.

На выполнении определённой задачи он не может сосредоточиться, поэтому хватается за несколько дел сразу, но, как правило, они быстро ему наскучивают, поэтому ни одно он не доводит до конца.

Важно

Усталость в данной фазе болезни отсутствует – люди могут часами двигаться и им не требуется отдых. Однако серьёзным является тот факт, что в фазе эйфории люди не понимают, что они больны и с ними что-то не так, поэтому все попытки угомонить или отвести к врачу такого человека являются бесперспективными и могут вызвать лишь агрессию с его стороны.

Если говорить о депрессивной фазе такого расстройства, как циклотимия, то она наступает так же внезапно, как наступила эйфория. Без какой-либо причины человек становится замкнутым, угрюмым, неразговорчивым, хотя ещё совсем недавно стремился покорить все вершины.

Симптомы депрессивной фазы зависят от стадии течения болезни. На начальной человек испытывает проблемы со сном. У него может наблюдаться либо бессонница, либо его сны будут изматывающие, с пугающими сновидениями, из-за чего человеку не удаётся хорошо выспаться.

Как следствие плохого сна появляются таким признаки депрессивной фазы расстройства, как:

  • апатия;
  • утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • головные боли;
  • мрачные мысли.

В этой фазе человек испытывает непонятное внутреннее напряжение и у него развиваются различные страхи, преимущественно немотивированные. Но так как внешне человек заторможен, его внутреннее беспокойство может никак не проявляться, хотя в своей голове и сердце он чрезвычайно страдает.

Данная фаза болезни в стадии разгара опасна тем, что у человека возникают мысли о самообвинении или саморазрушении. Люди задумываются о смысле существования, и считают свою жизнь бессмысленной.

Именно это может подтолкнуть человека к самоубийству, поэтому в таком состоянии пациенту требуется срочное лечение.

Особенности диагностики и лечения

Как уже было сказано выше, диагноз ставится на основании жалоб пациента или его родственников, а также основываясь на предварительном опросе. Также в диагностике существенную помощь оказывает специальный тест, позволяющий установить не только фазу болезни, но и степень выраженности симптомов.

Лечение проводится в стационаре в том случае, если человек находится в острой депрессивной фазе. При болезни средней или лёгкой степени тяжести лечение может быть амбулаторным.

Обычно людям назначают антидепрессанты, препараты лития и нормотоники (препараты, нормализующие настроение, к которым относится такой препарат, как Финлепсин). Финлепсин в современной психической практике нашёл широкое применение.

Это лекарственное средство способное устранить тревожно-судорожные склонности, но в случаях с сильной депрессией его эффект должен быть усилен антидепрессантами.

При этом важно, что Финлепсин не приспосабливается к депрессии, как это бывает с антидепрессантами, а значит, его не требуется заменять на другое лекарство. Да и побочных эффектов Финлепсин не имеет, в отличие от других нормотоников, поэтому переносится людьми легче.

В тяжёлых случаях Финлепсин, антидепрессанты (подобранные индивидуально), транквилизаторы и препараты лития вводятся пациенту внутривенно капельно, что позволяет быстрее стабилизировать его состояние.

Обязательным условием выздоровления является не только приём АД и нормотоников, таких как Финлепсин, но и лечение у психиатра. Психотерапия даёт человеку уверенность в том, что всё будет хорошо, даже если сейчас все плохо.

Совет

Она позволяет ему почувствовать себя в безопасности, а также учит справляться с перепадами настроения.

Лечение светом – прекрасное средство от депрессии, поэтому больным с таким расстройством, как циклотимия оно показано в любое время года.

Чтобы лечение было эффективным, важно составить специальную схему для каждого пациента, состоящую из комбинации различных препаратов, наиболее подходящих к его симптомам и стадии болезни.

При этом многим больным лучше становится уже через месяц, из-за чего они предпочитают отказаться от дальнейшего лечения – делать этого не следует, поскольку для получения стойкого результата лечение должно длиться не менее полугода.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1953-tsiklotimiya-simptomy

Циклотимия

Поскольку циклотимию как термин использовали раньше при описании биполярного расстройства, в традиционной классификации она считается его легким вариантом.

Кроме того, к циклотимии относятся также личностные расстройства циклоидного характера, а немецкая психиатрия, исходя из этических соображений, использует данный термин по отношению к любым заболеваниям маниакально-депрессивного характера.

Термин «циклотимия» используется по предложению К. Кальбаума с 1882 года по отношению к заболеваниям, при которых наблюдаются колебания «нервно-психического тонуса» с чередованием эпизодов незначительного возбуждения или слабо выраженной подавленности.

Э. Крепелин выделял 4 типа личностных расстройств, среди которых указывал циклотимический тип. Данному типу по Крепелину свойственно чередование депрессивного (мрачного) и маниакального (веселого, незаторможенного) типа личности.

Вместе с психотическими и непсихотическими формами биполярного расстройства циклотимия считается центральным ядром эндогенных аффективных заболеваний.

Расстройство дебютирует в возрасте 18—45 лет .Заболевание часто развивается у молодых людей, принимая со временем хроническое течение (могут наблюдаться длительные интермиссии).

Циклотимию часто выявляют у родственников людей, страдающих биполярным психозом. Заболевание может со временем трансформироваться в биполярное расстройство.

Обратите внимание

Распространенность данного расстройства значительно превышает распространенность аффективных расстройств психотического уровня (сопровождаются грубой дезинтеграцией психики).

Согласно принятой в США многоосевой нозологической системе DSM-IV в зависимости от возрастной группы циклотимию наблюдают в 0,4 — 4,5 % случаев.

При этом следует отметить, что страдающие депрессией больные обращаются к врачу только в 30-50% случаев (60-80% из них лечатся у врачей общей практики), а при гипомании, которая больными не воспринимается как патология, к врачу не обращаются практически никогда. Именно поэтому реальная распространенность циклотимии остается невыясненной.

Циклотимия в 2 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Соотношение больных, нуждающихся в амбулаторном и стационарном лечении, составляет 8:1.

Депрессии, которые наблюдаются при циклотимии, разделяют на:

  • Витальные (эндогенные или меланхолические). Больной при данном виде депрессии испытывает глубокую тоску и душевную боль, физическое ощущение тяжести, ощущение давления, жжения и сжимания в области сердца, нарушения аппетита, либидо, сна, иногда присутствует желание смерти.
  • Апатические. Проявляются дефицитом побуждений, пониженной общей мотивированностью и снижением жизненного тонуса. Мимика становится бедной, движения немного замедленными, а речь приобретает монотонный характер.
  • Анестетические. Для данного вида депрессии характерно болезненное чувство отчуждения эмоций, присутствует тревожный, тоскливый или апатический аффект, сглаженность его суточных колебаний. Наблюдается стертая психомоторная заторможенность или суетливость. Может наблюдаться выраженная в различной степени деперсонализационная симптоматика (отчуждение чувств и мыслей может сопровождаться отсутствием ощущения голода, потребности во сне, ощущением тусклости окружающего мира и т.д.).

Гипоманиакальные фазы могут быть слабовыраженными (приближаться к гипертимии), а их особенности зависят от психопатологических факторов и нюансов личностной, соматопсихической и витальной сфер конкретного пациента.

Причины развития циклотимии до сих пор остаются плохо изученными.

Известно, что повышенный риск развития заболевания связан с генетическими факторами и носит полигенный характер (развитие признака связано с взаимодействием значительного количества генов). По статистике треть больных имеет родственников, страдающих циклотимией.

По данным близнецовых исследований риск заболеть для носителя патологического генотипа в 100 раз превышает такую вероятность по отношению к общей популяции.

Роль генетических факторов подтверждается и моделью приемных семей — частота циклотимии у детей, выросших у здоровых приемных родителей, но родившихся у больных родителей, значительно превышает такие случаи для потомков здоровых родителей (38 % и 7 % от общего количества).

Существуют многочисленные данные, согласно которым циклотимия (субаффективное расстройство) связана с биполярным расстройством. Около 30% больных циклотимией подтверждают наличие биполярных расстройств в семейном анамнезе. Приблизительно у трети больных циклотимией:

  • со временем развиваются тяжелые расстройства настроения;
  • наблюдается легко возникающая при приеме антидепрессантов гипомания.
Читайте также:  Как развить силу воли в себе и жизненный стержень?

Приблизительно у 2/3 больных наблюдается положительная реакция на литий (стабилизирует настроение при биполярных расстройствах).

Легкая форма циклотимии наблюдается благодаря:

  • меньшей проницаемости патологических генов;
  • наличию компенсирующих генов;
  • благоприятным эпигенетическим факторам.

На развитие циклотимии влияет и особый аффективный фон в семье.

Согласно психодинамическим теориям, циклотимия развивается под влиянием
психосоциальных факторов. По мнению З. Фрейда, на развитие заболевания влияют:

  • психологическая травма, перенесенная в детстве;
  • фиксация на ранней оральной фазе (возникает при избыточном удовлетворении или чрезмерной фрустрации) или на фазе младенческого развития (от года до 3-х лет).

Фрейд полагал, что циклотимия развивается в процессе попытки преодолеть жестокое суперэго, а состояние гипомании возникает при сбрасывании этих «оков» (исчезает самокритика и торможение).

Гипоманиакальные приступы сопровождаются отрицанием – благодаря данному защитному механизму у больного отсутствует осознание внешней реальности и исчезают возникающие при этом осознании депрессивные ощущения.

Циклотимия может протекать:

  • волнообразно (нарастание и снижение выраженности фазных колебаний относительно равномерное);
  • в виде эпизодов (могут быть сдвоенными) с периодами восстановления нормального состояния.

В среднем у каждого больного наблюдается 4 фазы (повторная фаза наблюдается у 50-60%, третья – у 70%, а вероятность четвертой фазы составляет 90%).

Биполярные циклы могут быть:

  • 48-часовыми (наблюдается максимальная лабильность альтернирующего аффекта);
  • быстрыми (гипомания и депрессия сменяют друг друга каждые несколько дней или недель);
  • сезонными (формирование аффективных эпизодов происходит преимущественно весной и осенью).

Заболевание может наблюдаться в течение всей жизни после дебюта, временно прерваться или окончательно прекратиться, перерасти в биполярное аффективное расстройство или рекуррентное депрессивное расстройство.

Если дебют циклотимии начался с гипоманиакального приступа в юношеском возрасте, в 85 — 95 % случаев расстройство будет носить волнообразный характер.

В настоящее время большинство ученых придерживается полигенной концепции развития заболевания (эта концепция сменила гипотезу о моногенно-доминантном наследовании). Согласно данной концепции лежащие в основе предрасположенности к циклотимии нейробиологические отклонения являются вторичными звеньями патогенеза. Такими отклонениями являются:

  • Биологические характеристики.
  • Семейное отягощение (наследственный фактор).
  • Личностный преморбид (основные черты характера и его тип, которые проявлялись у больного до возникновения расстройства). Развивается у лиц с циклоидным темпераментом (отличаются внутренней уравновешенностью в сочетании с эмоциональной отзывчивостью, мягкосердечием, естественным поведением, аффективной неустойчивостью).

Семейное отягощение у пробанда (лица, с которого начинают составлять родословную при генеалогическом анализе) при монополярных фазовых расстройствах колеблется от 11 до 18 %, а при биполярных фазовых расстройствах – от 4 до 24 % (эти цифры превышают популяционные показатели).

Циклотимия как гомотипический признак накапливается в семьях пробандов.

Возникновение и развитие циклотимии связано с нарушенным обменом моноаминов, которые являются важными нейромедиаторами и нейрогормонами. Наиболее изучено развитие циклотимии при недостатке нейрогормонов:

  • серотонина, способствующего эмоциональной стабильности человека и повышению его настроения;
  • ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), которая является тормозным нейромедиатором ЦНС;
  • норадреналина, который относится к «медиаторам бодрствования».

Развитию заболевания способствует также сниженная чувствительность к нейрогормонам комплементарных рецепторов-мишеней.

Согласно многочисленным исследованиям циклотимическую депрессию у здоровых людей вызывают искусственные диеты, при которых наблюдается дефицит L-Триптофана (предшественник серотонина). Такие диеты неминуемо провоцируют обострение циклотимической депрессии у больных.

У 70 — 80 % больных фазовые аффективные расстройства завершаются полной ремиссией без формирования негативных расстройств.

Важно

В некоторых случаях наблюдаются неполные тимопатические ремиссии, при которых неярко выраженная аффективная симптоматика может сохраняться долгое время.

Циклотимия дебютирует внезапно – признаки депрессии или гипомании развиваются в течение нескольких часов (отдельные эпизоды могут провоцироваться психогенно).

Симптомы циклотимии от биполярного расстройства отличаются выраженностью признаков (циклотимия проявляется более легкими формами).

Для депрессивной фазы характерны:

  • снижение активности и двигательная заторможенность;
  • апатия, потеря интереса к общению, чувство подавленности, тоски, сниженное настроение;
  • нарушение концентрации внимания, сниженная мотивация, ощущение вины, пониженная самооценка;
  • раздражительность, ощущение беспомощности, чувство внутренней неудовлетворенности, повышенная утомляемость;
  • нарушения сна, аппетита, снижение либидо;
  • ухудшение способности к логическому мышлению, усвоению новой информации, которое больные осознают.

Суицидальные мысли у больных обычно не возникают, но развивается чувство неполноценности, потеря уверенности в себе и социальная отгороженность.

Фаза гипомании сопровождается:

  • приливом энергии и повышенной активностью;
  • повышением самооценки и творческого мышления;
  • повышенным интересом к развлечениям, нарядам, путешествиям, общению с людьми и т.д.;
  • повышенной работоспособностью и сниженной потребностью в сне;
  • переоценкой прошлых достижений и оптимизмом, не связанным с реальной оценкой событий.

Возможно грубое поведение, гневливость и сложности с концентрацией внимания, проявляющиеся вместо эйфоричного приподнятого настроения.

Диагноз «циклотимия» ставится на основании:

  • жалоб пациента и семейного анамнеза;
  • осмотра пациента невропатологом;
  • наблюдений психотерапевта.

Основой для постановки диагноза являются цикличные изменения настроения, при которых периоды легкой депрессии сменяются состоянием легкой приподнятости. Промежуточные периоды нормального настроения могут отсутствовать. Аффективные эпизоды не отличаются ярким проявлением.

У больных циклотимией могут присутствовать не все симптомы депрессивной и маниакальной фаз, но для постановки диагноза должны присутствовать минимально три критерия для каждой фазы.

Кроме того, многочисленные гипоманиакальные эпизоды без выраженных нарушений и многочисленные периоды депрессивного настроения без тяжелого депрессивного приступа должны наблюдаться у пациента не менее 2-х лет. Циклотимия у подростков и детей предполагается, если цикличные колебания настроения наблюдались в течение года, но достоверным диагноз считается лишь в постпубертатном периоде.

Поскольку после минимального периода циклотимии может развиться выраженный маниакальный или тяжелый депрессивный приступ, как дополнительный диагноз в таких случаях ставится биполярное расстройство.

Критериями для постановки диагноза также являются отсутствие хронического психотического расстройства (шизофрения или бредовое расстройство) и отсутствие лежащего в основе или поддерживающего данное состояние органического фактора.

Дифференциальная диагностика включает:

  • исключение сформировавшегося в результате органического поражения ЦНС вторичного аффективного расстройства;
  • отграничение заболевания от истинных психогений и от вялотекущей шизофрении, которая сопровождается атипичными по клинической картине нарушениями.

Основной целью терапии при непсихотических аффективных расстройствах является достижение длительной ремиссии и предотвращение рецидивов.

В первую очередь лечебные мероприятия направлены на прерывание текущей фазы (эпизода), а затем внимание уделяется достижению качественной и длительной ремиссии.

Лечение циклотимии включает:

  • взаимодействие больного с профессиональным психологом;
  • прием медикаментов;
  • создание комфортной для больного обстановки;
  • исключение алкоголя, курения и приема наркотических средств;
  • лечение депрессивного состояния депривацией (прерыванием) сна, при которой период бодрствования составляет около 36-38 часов;
  • NO-терапию, при которой используется горячий поток оксида азота NO (улучшает нервную проводимость и т.д.),
  • групповую и семейную психотерапию.

При сезонной цикличности циклотимия лечится при помощи светотерапии (используется как солнечный свет, так и яркий свет искусственных источников освещения с определенной длиной волн).

Медикаментозная терапия включает прием:

  • Карбоната лития, который снижает возбудимость ЦНС и обладает седативным и антиманиакальным действием .Около 60 % больных положительно реагирует на литий, применяемый в диапазоне от 0,7 до 1,0 мгэкв/л (содержание лития в сыворотке).
  • Нормотимиков, которые способствуют стабилизации настроения и обладают противосудорожным и антипсихотическим действием (карбамазепин, ламотриджин).
  • Антидепрессантов (флувоксамин), которые назначают с осторожностью в связи с риском развития маниакальных эпизодов.
  • Нейролептиков (эглонил и другие препараты бензамидного ряда), которые наначаются при психомоторном возбуждении.

При неэффективности лечения и тяжелых проявлениях заболевания применяют ЭСТ (электрошоковую терапию, позволяющую вывести больного из состояния депрессии).

Психотропные препараты назначаются на длительный период (3 месяца и больше). В связи с этим необходим контроль за амбулаторно лечащимися пациентами, склонными самостоятельно менять дозировку и время приема препарата. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к возврату симптомов болезни.

Стационарное лечение необходимо только больным с выраженными проявлениями депрессии.

Совет

По утверждению большинства авторов, которые исследовали течение циклотимных расстройств, прогноз зависит от типичности симптоматики и синтонности исходной личности больного (внутренней уравновешенности и эмоциональной отзывчивости). Чем типичнее симптомы (циклотимная ядерная группа), чем более уравновешена и эмоционально отзывчива исходная личность, тем благоприятнее прогноз.

Циклотимия с шизофреноподобными включениями, проявившимися в молодом возрасте, или наличие массивных патопластическо-психогенных «наслоений» являются неблагоприятными признаками.

У пожилых людей часто наблюдается удлинение отдельных фаз заболевания.

Поскольку циклотимия – заболевание, склонное к рецидивам, профилактика должна включать:

  • прием полного курса препаратов даже на фоне кажущегося здоровья;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение здорового образа жизни, включающего отдых как эмоциональный, так и физический;
  • регулярное посещение психотерапевта.

Поскольку больной должен быть заинтересован в выздоровлении, ему необходима поддержка близких, здоровая психологическая атмосфера вокруг и положительный настрой.

Источник: https://liqmed.ru/disease/ciklotimiya/

Циклотимия – причины, симптомы, лечение

Циклотимия относится к психическому заболеванию, при котором постоянно наблюдается нестабильное настроение. Сначала человек веселый, в приподнятом настроение, затем уже впадает в легкую депрессию.

Симптоматика может беспокоить в течение нескольких дней или даже месяцев. О маниакально-депрессивном психозе, депрессии мы знаем все, а вот циклотимию вспоминают редко, несмотря на то, что это довольно-таки частое эмоциональное расстройство.

Почему развивается циклотимия? Насколько она опасна?

Причины развития заболевания

Чаще всего патология спровоцирована наследственными причинами. Больше всего болеют родственники, имеющие маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство). Настроение может изменяться впоследствии стресса, но иногда и без внешних каких-либо причин.

Симптомы при циклотимии

Признаки заболевания часто напоминают маниакально-депрессивный синдром, только циклотимия протекает намного легче. Психотерапевты выделяют маниакальную фазу, при которой приподнятое настроение чередуется с подавленностью.

При циклотимии человек:

  • Теряет аппетит.
  • Чувствуют себя неуверенным.
  • Не может общаться с окружающими.

Но, когда находится в фазе приподнятого настроения, он вовсе по-другому себя ведет.

Особенности маний при циклотимии

В психотерапии выделяют гипоманию, при которой человек постоянно прибывает в хорошем расположении духа. Он не обращает внимание на разные проблемы, не считает себя болезненным. При этом у него повышается работоспособность и снижается качество работы.

Циклотимический мания характеризуется тем, что человек становится более общительным, уверенным в себе, имеет отличное настроение и повышенный аппетит, у него полностью отсутствует чувство усталости.

Особенно опасна крайняя степень поведения, при которой человек не контролирует свое поведение, вступает в неразборчивые сексуальные связи, начинает злоупотреблять алкоголем, не платит долги, тратит деньги на всякие мелочи.

Читайте также:  Идентификация - что это такое, виды идентификации

Как протекает циклотимическая депрессия?

К основным признакам заболевания можно отнести:

  • Плохое настроение.
  • Подавленность.
  • Постоянную усталость.
  • Проблемы со сном.
  • Повышенную раздражительность.
  • Заторможенность в движениях.
  • Нежелание работать.
  • Неудовлетворенность всем окружающим миром.

Во время этой фазы больной находится в унынии, у него появляется чувство подавленности, он становится пессимистом. В некоторых ситуациях утром появляется тоска, чувство тревоги, вины, апатия, к вечеру все отрицательные эмоции проходят. Как правило, симптоматика кратковременная, она может длиться несколько минут или около часа.

Если утром настроение ухудшается, то на вечер оно улучшается. Цикличные перепады настроения – это основной признак заболевания. Нестабильное настроение появляется еще в молодом возрасте, чаще всего имеет хронический характер. Человек может начать тосковать, впасть в депрессию не только, когда у него что-то случается, а в любое время.

Депрессия при циклотимии характеризуется заторможенностью, замедленным мыслительным процессом утром, а вот ближе к обеду психоэмоциональное состояние человека нормализуется. Больной продолжает выполнять все свои обязанности.

Обращаем ваше внимание, во время депрессивной фазы возникают проблемы с:

  • Логическим мышлением.
  • Установлением последовательной связи между разными событиями.
  • Усвоением разной информации.
  • Вниманием.
  • Памятью.

Больной в данный момент понимает, что у него ухудшились интеллектуальные возможности, поэтому внутренне раздражен своими психическими особенностями. Если своевременно не принять меры, пациент будет думать, что прежние мыслительные процессы были у него идеальные по сравнению с нынешними. Именно поэтому человек перестанет развиваться и начнет деградировать.

Опасно, когда во время депрессивной фазы больному кажется, что он никому не нужен, вовсе непригоден в семье, профессии. В данном случае у человека возникают суицидальные мысли. Требуется срочная психическая помощь.

Способы лечения циклотимии

Курс терапии практически такой же, как и при маниакально-депрессивном психозе. Стоит отметить, симптоматика депрессии умеренно выражена, поэтому достаточно амбулаторного лечения. Больного забирают в больницу при осложненной форме депрессии с суицидальными мыслями.

К основным группам лекарственных средств относятся:

  • Антидепрессанты. На сегодняшний день применяются лекарственные средства, которые достаточно эффективны, при этому не имеют побочного действия – Флувоксамин, Сертралин.
  • Соль лития.
  • Лекарственные средства для настроения – нормотимики (Карбамазепин, Ламотриджин).

Прием нормотимиков рекомендован в профилактических целях при колебаниях настроения, которые характерны для циклотимии. Обращаем ваше внимание, что психотропные препараты применяются длительное время.

Некоторым требуется принимать лекарственные средства около 3 месяцев или полугода. Также очень важно четко придерживаться дозировки. Полностью прекращать прием или уменьшать дозировку можно только после рекомендаций врача.

Иначе симптоматика циклотимии вернется.

Профилактика психического заболевания

При малейших подозрениях заболевания необходимо своевременно обследоваться у врача. Довольно часто под симптоматикой могут скрываться другие серьезные психиатрические заболевания.

Для предупреждения приступов врач назначает медикаменты, подбирая их в зависимости от того, в каком настроении пребывает больной. Эффективным методом диагностики является индивидуальный курс психотерапии. С ее помощью можно узнать истинную причину резких перепадов настроения, а также не дать заболеванию обостриться.

Таким образом, циклотимия относится к серьезной психической патологии, которая требует срочной психокорректирующей помощи. Помните о том, что любые резкие скачки настроения должны вас насторожить!

Источник: https://medportal.su/ciklotimiya-prichiny-simptomy-lechenie/

Циклотимия: что это такое, симптомы и лечение

Циклотимия — это биполярное аффективное расстройство в миниатюре. Миниатюрность же выражается и в том, что фазы проявляют себя более мягко, чем при классической БАР, и в том, что они по сроку могут быть более короткими. Депрессия ближе к дистимии, а маниакальная фаза таковой не является.

Это что-то напоминающее гипертимию, но длится более короткий срок. Сложность добавляет ещё и то, что теперь возникла тенденция называть циклотимией любое проявление череды изменений в настроении.

Это делается из соображения политкорректности, чтобы не использовать термин, подобный маниакально-депрессивному психозу.

Тем не менее, это вполне автономная нозологическая единица, которая в МКБ-10 имеет собственный код F34.0. Циклотимия относится к основным видам аффективных расстройств. Обратим внимание на то, что существуют критерии диагностирования БАР. С циклотимией всё несколько сложнее.

Во-первых, потому что мягкость проявления не даёт возможности сказать чётко, как чувствовал себя человек ещё вчера. Может быть ему было чуть-чуть грустнее, чем обычно, а может быть и не чуть-чуть. Во многом всё упирается в его собственную субъективную оценку. Во-вторых, трудно было бы отличить от БАР чётко и явно.

Особенно, если речь идёт о смешанной форме, когда депрессивная фаза и фаза гипомании происходят одновременно.

Принято разделять все виды депрессии на анестетические, витальные и апатические.

Циклотимию можно назвать биполярным аффективным расстройством в миниатюре

Циклотимия: симптомы

Они связаны с конкретной фазой и особенностями личности пациента. Симптомы имеются у самих фаз.

Депрессивной свойственно:

  • замкнутость, нежелание с кем-либо общаться;
  • небольшая амбивалентность;
  • трудности со сосредоточением;
  • небольшая амнезия;
  • апатичность;
  • чувство беспомощности;
  • вспыльчивость;
  • потеря целей в жизни;
  • пониженная самооценка;
  • склонность к самообвинению;
  • суицидальные мысли;
  • расстройства аппетита;
  • неделание заниматься сексом;
  • общая физическая слабость;
  • расстройство сна.

Стадии гипомании свойственно:

  • чувство возбуждения, которое больше напоминает взвинченность. Настроение не просто приподнятое, но взволнованное;
  • ощущение прилива сил, готовность работать с повышенной отдачей;
  • стремление с кем-то контактировать, не только общаться, но и совершать сделки, принимать совместные решения;
  • повышенное либидо, отсутствие сна.

При этом далеко не всегда человек на самом деле продуктивным. К примеру, повышенная социальная активность может привести к тому, что он будет ругаться, проявлять агрессивность, навязывать негативные суждения. Однако всё это не создаёт серьёзных проблем в работе и жизни. В целом человек может держать ситуацию под контролем.

В стадии гипомании возможно повышение либидо

Фаза сменяют друг друга через «светлый» промежуток или идёт сразу одна за другой. Гипомания может продолжаться пару дней, а потом сразу перейти в дистимическую депрессию, могут следовать непредсказуемо, или наблюдаться смешанная фаза.

Лечение циклотимии

Оно делится на психотерапевтическую коррекцию и фармакологическую медицину. Госпитализация в большинстве случаев противопоказана. В больнице человек может оказаться в бездействии, а ему, напротив, нужно быть активным.

Кроме этого у некоторых начинается эффект госпитализма.

Это такое состояния, когда больные убеждают себя в том, что они больны, слишком серьёзно относятся к перепадам своего настроения — любую радость называют эйфорией, а любую печаль большим депрессивным расстройством.

Главное в терапии — научить человека лечить болезнь правильно самостоятельно. Мы не можем исключить, что у Пушкина была циклотимия. И в этом нет никаких попыток поставить великому поэту диагноз заочно и как-то его этим опорочить. Автор этих строк и сам бы сказал о себе, что, мол, признаки прослеживаются.

Правда, это было бы не совсем верно, поскольку не наблюдается гипоманиакальная форма. С точки зрения же морали — тут не было бы ничего страшного. То в грусть, то в радость — особенность такая. Проблема в том, что пациенты «лечат» себя невероятными способами.

Обратите внимание

Всем известно, что Пушкин был изрядным дуэлянтом, и его поединок с Дантесом был далеко не первым в жизни. Дуэль можно рассматривать в качестве искусственно сформированного стресса, встряски, которая выводит человека из того, что в те времена называли сплин или русским словом «хандра».

Научившись выходить из своей особой депрессии, таким образом, человек специально создаёт подобные ситуации. Получается дуэлемания.

Стоит увидеть:  Сосудистая деменция: сколько живут с таким диагнозом?

Что касается наших современников, то они очень легко становятся алкоголиками, а некоторые иногда и наркоманами.

Они могут слишком много курить. Да и сами страдают от того, что иногда творят из-за перепадов настроения. Вот это основные причины необходимости психотерапии.

Сами же по себе перепады настроения серьёзной опасности не представляют.

Циклотимия: лечение таблетками

По возможности нужно постараться этого избежать. Если мы говорим именно о мягком выражении симптомов. В основном из-за того, чтобы не приучать себя решать все проблемы медикаментами. Использование антидепрессантов возможно.

Но тут скорее речь должна была бы идти о том, что депрессия связана с чем-то ещё. К примеру, время от времени возникают ещё и панические атаки, какие-то фобии, приходят в голову совсем нездоровые мысли. Возможно даже применение нейролептиков.

В тех случаях, когда гипоманиакальная фаза связана с психомоторным возбуждением.

Достаточно часто назначают карбонатом лития, но его действие на нервную систему иногда является непредсказуемым. Ещё применяют противосудорожные препараты карбамазепин и вальпроат. Конечно, если есть такая необходимость.

Таблетки Карбамазепин используются при лечении циклотимии

Психотерапия

Циклотимия является легкой формой аффективного расстройства, поэтому непосредственно с ней никто к врачам не обращается. Стадия эйфории многим вообще видится приятной. Повышенный тонус, хочется быть активным… Что в этом плохого. Даже с проблемами депрессии тоже. Идут к врачам по другим причинам.

Во-первых, многие в период депрессии находят у себя самые разные болезни. Во-вторых, всё это часто связано с другими «чудесами» психики. Среди них деперсонализация-дереализация, панические атаки, признаки психического автоматизма. При этом всё всегда в лёгкой, уменьшенной форме.

Жить с этим можно, но чувство тревоги вызывает вполне оправданное.

Как это понимать? Пациент не говорит про автоматизмы так, чтобы найти синдром Кандинского — Клерамбо. Он жалуется на какие-то будто бы чужие мысли, будто бы его подменили.

Ещё три дня назад был такой активный, а теперь как будто другой человек. И мысли в голове будто чужие, иногда ими управлять не получается. И аппетита нет, и даже как-то знобит.

А вчера просто задыхался и пульс учащённый. Всё какое-то другое…

Вот примерно такие рассказы. Никто никогда не скажет про свой диагноз, потому что многие не знают, что такое циклотимия, что она вообще существует. Поэтому терапия всегда направлена на основную проблему конкретного пациента, а не именно на то, что у него депрессия, но в маленьком таком виде.

Итак, циклотимия, что это такое в плане лечения?

Для этого существуют два подхода. Сначала дать телу усиленную нагрузку, а потом позволить ему расслабиться. Всё произойдёт само по себе. Второй связан с направлением «волн» расслабления в различные участки с помощью мышления и на выдохе. В настоящее время существует огромнейший арсенал самых разных практик.

Читайте также:  Панические атаки - лечение, симптомы, причины, как бороться

Отнесём все методы к так называемой телесно-ориентированной психотерапии. Выбрать что-то подходящее для себя сможет каждый. Достаточно зайти в книжный магазин и побродить по отделам с книгами по йоге, медитациям или цигуну. Если очень сильно не нравятся такие термины, то поискать что-то из разряда практической психологии.

Рано или поздно рука сама потянется к какой-то интересной книге. Конечно, это не говорит о том, что одной будет достаточно, чтобы забыть о депрессии навсегда. Но книга может стать отправной точкой. К примеру, заинтересовала какая-то по йоге.

Важно

Какие-то упражнения можно освоить самостоятельно, а потом записаться в секцию и изучать практику на всё более и более продвинутых уровнях.

Нельзя исключать, что у Александра Пушкина была циклотимия

Речь не именно про йогу, а про построение собственной системы занятий. Без них от проблем депрессии не ушёл ещё никто. Все мы знаем, что депрессия становится модной проблемой современности. Причина очень проста.

Это потребительское отношение к жизни. Современный человек обучается каким-то навыкам, получает образование. В результате образуется узость. Мы деятельны в том плане, который даёт нам деньги. А всё остальное мы стремимся на них покупать.

При этом изначально люди «запрограммированы» несколько иначе. Для самоактуализации нужно не только приобретать, но и создавать что-то. Не только результат труда в профессиональной сфере, нужно большее. Это физическая активность, творчество и работа с психикой.

Последнюю же нужно рассматривать наиболее широко, вплоть до постижения каких-то философских истин.

Стоит увидеть:  Абстинентный синдром при алкоголизме

«Циклотимия, как я вылечился»…

Этот интересный рассказ одного предполагаемого пациента, который им так и не стал. Хватило одного визита к психотерапевту. Человек получил задание написать сочинение на тему «Идеальный день».

Какой свой день он счёл бы идеальным. Предположим, что он в отпуске и может делать то, что считает нужным. Конечно, психотерапевт напичкал его идеями самосовершенствования.

А то было бы неинтересно — смотреть кино и играть в домино мы и так умеем.

Что у него получилось? Циклотимия, что такое в качестве стимула для духовного развития?

Подъём в 7 утра. Пробежка до парка, занятия цигуном. Один комплекс он знал раньше. Но вместо этого могла бы быть любая гимнастика. Душ, но не простой, а психологический. Во время приёма представляем, что вода смывает не только грязь, но и промывает изнутри органы. Из головы же вымываются все неврозы и все плохие мысли.

Завтрак, но не простой, а с мантрами, которые он произносит мысленно. После завтрака мантра-йога продолжается ещё час.

Затем наш герой читает интересные книги, которые не только учат его, но и мотивируют на новые подвиги. Далее, уже ближе к полудню, он практикует элементы тайцзицюань. Работа длится примерно час. Обед, а после него прогулка на свежем воздухе. И тоже не простая, в ходе неё практикуется медитация для ходьбы.

Таким образом практика различных методов сопровождает весь день. Он старается не впускать в сознание ничего обыденного. Кино смотрит про мастеров боевых искусств, книги читает духовные. Три раза в неделю посещается секция восточных единоборств. Последняя медитация проводится уже перед отходом ко сну.

Про депрессию и перепады настроения он на самом деле забыл. Более того, настроение колебалось, но это не доставляло никакого дискомфорта. Всё изложенное здесь не следует считать пропагандой какого-то определённого образа жизни. Так можно построить жизнь в контексте хоть православия. Не нравятся мантры, ну и не надо.

Совет

Можно читать молитвы. Не нравятся боевые искусства. А разве нет в вашем городе возможности изучать живопись или какие-то народные ремёсла? Главное, чтобы это нравилось. Такая жизнь несовместима со страданием от депрессии.

Если депрессия будет, но станет поводом для своего личного развития, то её можно только приветствовать.

Спиртное точно не поможет справиться с циклотимией

Это очень хитрая область. Проблемы доставляет не самом состояние эмоциональной сферы, а то, что мы видим в этом проблемы. И тогда они сразу же появляются в действительности. Но только это же мы можем сублимировать в то, что нам нужно на самом деле.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/tsiklotimiya.html

Циклотимия

Циклотимия – расстройство психической сферы, проявляющееся в частом патологическом изменении настроения: хронической неинтенсивно выраженной дистимией (подавленностью) и слабой гипертимией (возбуждением), нередко гипоманиакального характера.

Колебания эмоционального фона состоят из чередующихся последовательно или сдвоенных периодов стойкого тоскливого настроения и статичного приподнятого расположения духа, которые могут быть разделены спонтанным и резко возникающим промежутком стабильного психического благополучия.

Термин «циклотимия» до недавнего времени применялся как обозначение легкой формы маниакально-депрессивного психоза (биполярного расстройства).

Также это слово используют для описания циклотимического типа характера личности и присущих ему эндогенных психозов.

Немецкие психиатры из соображений деонтологической этики используют термин «циклотимия» при любых аффективных заболеваниях с эпизодами депрессии и мании вне зависимости от тяжести расстройства, преобладания симптомов, их интенсивности.

Циклотимию разделяют на разновидности в зависимости от преобладающих состояний. Это маниакально-депрессивное расстройство может протекать в виде витальной, апатической, анестетической циклотимии.

Особенности

Чаще всего расстройство поражает тех людей, близкие родственники которых имели в анамнезе биполярное расстройство. В большинстве случаев циклотимия проявляет свои симптомы в подростковом возрасте.

Именно из-за времени старта расстройство не диагностируется своевременно, так как многие относят перепады настроения на естественные проявления ювенального периода.

Однако, оставив циклотимию без должной корректировки, расстройство принимает хроническое течение или переходит в более серьезные недуги, например: маниакально-депрессивный психоз или рекуррентную депрессию.

Обратите внимание

Симптомы фаз мании и депрессии могут проявляться волнообразно с ритмичным усилением и снижением эмоциональных колыханий. Довольно часто в течение циклотимии наблюдаются длительные периоды интермиссии.

Колебания настроения у лиц, страдающих циклотимией, не зависят от обстоятельств внешней среды, хотя в отдельных случаях неожиданное изменение фазы на противоположный эпизод может быть спровоцировано психогенными факторами.

Циклы при этом недуге короткие, смена настроения может происходить несколько раз в течение суток, не соблюдая определенной закономерности.

Согласно официальным данным распространенность циклотимиидостигает 5% среди всех расстройств эмоциональной сферы.

Однако из-за того, что проявления недуга у многих больных носят неинтенсивный и эпизодический характер, к тому же симптомы не требуют значительных корректив в привычном образе жизни, довольно большаягруппа людей вовсе не обращается за психиатрической помощью.

Поэтому можно предполагать, что реальные показатели распространенности циклотимии в человеческой популяции – значительно выше заявленных значений.

Циклотимия: причины

Этиологические причины развития расстройства на сегодняшний день изучены не полностью. Среди наиболее авторитетных версий: генетическая предрасположенность, психодинамическая теория, биологический фактор.

Риск формирования циклотимиив первую очередь связан с наследственным фактором. Имеются данные многочисленных исследований, что тяжелым колебаниям настроения подвержены те, у кого в семейном анамнезе присутствовало биполярное расстройство.

Важно

С точки зрения психодинамической теории развитию циклотимии способствует фиксация человека на отрицательных детских переживаниях, связанная с неблагополучным периодом взросления. Благодатной почвой для развития недуга является отсутствие четкой стратегии воспитания ребенка, полярность взглядов родителей, преобладание критики над поощрением.

Сторонники биологической версии указывают на то, у лиц, страдающих нестабильностью эмоциональной сферы, наблюдается гиперактивность кортизола – гормона стероидной природы, который принимает активное участие в формировании стрессового ответа организма.

Циклотимия: симптомы

Симптомырасстройства идентичны проявлениям биполярного расстройства, но они выражены значительно слабее. Основным критерием для диагностики циклотимии является наличие противоположных стадий: периода легкой депрессии и эпизода гипомании. При этом развитие признаков конкретной фазы происходит не стремительно, а постепенно.

Симптомы депрессивной фазы

  • тоскливое настроение;
  • уменьшение энергичности и активности;
  • спад работоспособности;
  • снижение творческого потенциала;
  • отсутствие вдохновения;
  • исчезновение жизненного азарта;
  • потеря возможности испытывать удовольствие;
  • недооценка собственных способностей;
  • социальная отгороженность;
  • пессимистическое мышление;
  • негативная или амбивалентная оценка прошлого, настоящего и будущего;
  • стойкая бессонница ночью и повышенная сонливость днем;
  • ухудшение концентрации внимания и проблемы с воспроизведением информации из памяти.

У отдельных больных наблюдается более опасные симптомы: возникновение идей собственной вины, бесполезности, беспомощности, чувства безнадежности и бесперспективности. Однако при циклотимии не наблюдаются суицидальные мысли и попытки.

Симптомы гипоманиакальной фазы

  • отличное, вплоть до эйфории, настроение;
  • повышение продуктивности труда и творческой активности, но деятельность больных дезорганизованная и малоэффективная;
  • значительное завышение самооценки, нередко с идеями величия;
  • переоценка собственных способностей, имеющихся достижений;
  • оптимистичная оценка прошлого, настоящего и будущего;
  • усиление интереса к противоположному полу, неразборчивость в связях;
  • возросшая потребность в социальных контактах;
  • фамильярное общение, своеобразная стилистическая окраска речи, разговорчивость;
  • активная мимика и жестикуляция;
  • снижение потребности во сне.

В анамнезе многих больных описано появление непреодолимого влечения к путешествиям и миграциям, причастность к религиозным культам, одержимость идеями собирательства домашнего скарба, одежды, украшений. У некоторых людей отмечаются раздражительность, бескомпромиссность, гневливость, агрессивное поведение. Во время гипоманиакальной фазы лица могут пристраститься к наркотическим веществам и алкоголю, стать азартными игроками, совершать рискованные предприятия. Однако все эти симптомы не провоцируют серьезные проблемы в жизни человека с циклотимией.

Циклотимия: лечение

Лечение расстройства базируется на принципе: купирование симптомов текущей стадии и предотвращение развития противоположной фазы. Лечение циклотимии проводят:

  • фармакологическими препаратами;
  • психотерапевтическими методиками;
  • светолечением;
  • депривацией сна.

Лечениеза болевания рационально организовать вамбулаторных условиях для предотвращения отсутствия социальной активности человека.

Однако успех проводимых мероприятий зависит от четкого взаимодействия врача и пациента и строгого соблюдения больным полученных рекомендаций.

В случае, когда существует риск отказа от приема или самостоятельной замены пациентом фармацевтических средств и нарушение установленного режима лечения, рекомендуется госпитализировать больного в стационарное отделение.

Фармакологическое лечение подразумевает длительный прием препаратов следующих групп:

  • антидепрессанты новейших разработок с высоким потенциалом действия, например: сертралин (Sertralinum);
  • при гипоманиакальной фазе – соли лития класса нормотимиков предпочтительно с пролонгированным эффектом, например: лития карбонат (Lithiicarbonas);
  • стабилизаторы настроения, например: ламотриджин (Lamotriginum);
  • при психомоторном возбуждении и агрессивности – нейролептики, например: рисперидон (Risperidone).

Основная задача психотерапии – разъяснить человеку причину возникающих симптомов, мотивировать провести комплексное лечение и обучить методам избавления от проявлений полярных фаз. В тяжелых ситуациях цель психотерапевта в период депрессии – предупредить развитие аутоагрессии, а в фазе гипомании – не допустить необдуманныхдействий, расточительства, пагубных пристрастий.

Источник: http://depressia.info/vidy-depressiy/tsiklotimiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector